Stomies digestives en chirurgie generale du CHU Gabriel Toure

RESUMEN

Les objectifs etaient de determiner la frequence; de decrire les aspects cliniques et therapeutiques des stomies digestives. Materiel et Methodes Il s'agissait d'une etude prospective de six mois du 01 janvier au 30 juin 2008 dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel Toure. Ont ete inclus dans cette etude tous les malades porteurs d'une enterostomie ou une colostomie; ages de plus de 15ans. Les fistules digestives; les autres types de stomie et les malades ages de moins de 15 ans; ont ete exclus. Les resultats ont ete analyses par le logiciel Epi info version 6.4Fr; les tests de Khi2 et de Student avec un seuil de signification pour P 0;05. Resultats Nous avons collige 32 patients soit 7;4de toutes les interventions chirurgicales digestives; 13;3des urgences abdominales ; compose de 26 hommes (81;25) et 6 femmes (18;75). Le sexe ratio a ete de 4;3. La moyenne d'age a ete de 44;8 ans avec un ecart type 8;13 et les extremes variant entre 16-80 ans. Vingt et un (65;6) malades ont ete operes en urgence. Nous avons realise 29 cas (90;6) de stomie terminale; 3cas (9;4) laterale; 21cas (65;6) de colostomie; 9cas (28;1) d'ileostomies. Elles ont ete temporaires dans 25cas (78;1) et definitives 7cas (21;9). Le volvulus du colon sigmoide avec necrose 10cas (31;3); les peritonites par perforation ileale typhique 9cas (28;1); les occlusions sur tumeur du colon gauche 8cas(25); les perforations ileales traumatiques 2cas(6;3); les fistules digestives post appendicectomie 2cas(6;3) et le megacolon congenital 1cas(3) ont ete les indications de la stomie. les suites operatoires ont ete simples dans 21cas (65;6). Les principales complications retrouvees ont ete l'irritation cutanee 7cas (21;8); le prolapsus stomiale 4cas (12;5); la suppuration peristomiale 3cas (9;4); le lachage de la Stomie 3cas (9;4); la retraction de la stomie 3cas (9;4); les troubles psychologiques 3 cas (9;4); l'hemorragie 2cas (6;3); necrose peristomiale 2cas (3;1); choc septique 2cas (6;3); et 1cas (3;1) d'evisceration; d'occlusion intestinale; de choc hypovolemique. La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 37;5jours avec un ecart-type =13;58 et des extremes variant entre 02-73 jours. Le taux de mortalite a ete de 9;4. Conclusion: la prise en charge des stomies est difficile en l'absence de stomatherapeutes; et du cout eleve de la nutrition parenterale dans notre contexte