Diagnostic presomptif d'acces palustre et positivite de la goutte epaisse chez l'enfant de 0 a 5 ans a Yaounde (Cameroun)

RESUMO

Les auteurs ont etudie les gouttes epaisses d'un groupe de 178 enfants de 0 a 5 ans consultant aux urgences pediatriques de l'Hopital Central de Yaounde pour fievre chez qui le medecin posait un diagnostic presomptif d'acces palustre apres l'examen clinique. Ils ont ete compares a un groupe de 178 enfants temoins afebriles apparies pour l'age et le sexe. La goutte epaisse etait positive chez 77 enfants febriles (43;25 pour cent); et chez 38 temoins (21;35 pour cent). Le taux de positivite etait plus eleve dans la tranche d'age de 2 a 3 ans dans les 2 groupes; et variait dans le sens de la pluviometrie dans le groupe d'enfants febriles. Les densites parasitaires variaient chez les enfants febriles de 128 globules rouges parasites/mm3 a 200.000; contre 40 a 40.000 chez les temoins. Seuls 7 sujets febriles sur 77 (9;1 pour cent) ayant une goutte epaisse positive parasitaire maximale du groupe temoin. En conclusion; la presomption d'acces palustre doit etre confirmee chaque fois que possible par la parasitemie. Cependant; du fait du portage asymptomatique du Plasmodium; l'association fievre et goutte epaisse positive n'est pas un critere suffisant de paludisme. La litterature preconise le recours a un seuil pyrogene de parasitemie