Quatre ans de dialyse peritoneale continue ambulatoire au Congo : resultats et aspects socio-economiques

RESUMEN

La dialyse peritoneale continue ambulatoire (DPCA) constitue une des modalites du traitement de l'uremie terminale. Elle est peu connue en Afrique Noire. Il a paru interessant de presenter le bilan retrospectif de 4 ans de pratique en mettant en relief les aspects socio-economiques. Cette etude concerne 31 patients en uremie terminale; traites par DPCA durant la periode allant du 1er aout 1989 au 31 juillet 1993. Leur age moyen est de 37 +- 13 ans; la duree moyenne en dialyse 9 +- 4 mois. Six patients sont seropositifs au virus de l'immunodeficience humaine et 25 sont seronegatifs. La frequence des peritonites est 1 episode tous les 7;2 mois-patients. Elle est plus frequente chez les dialyses seropositifs que chez les seronegatifs. Les cultures sont negatives dans pres de 50 pour cent des cas. Quand elles sont positives; le staphylocoque aureus est predominant. La mortalite annuelle est de 60 pour cent. Le taux de survie actuarielle des patients est de 40 pour cent a 1 an et de 23 pour cent a 2 ans. La denutrition; l'uremie depassee; l'arret volontaire de dialyse ainsi que l'infection peritoneale sont les principales causes de cette importante mortalite. Elles sont favorisees par des conditions socio-economiques precaires; le sous-equipement des infrastructures sanitaires et par le climat tropical chaud et humide du Congo. Le cout de la DPCA est important. Ce qui peut poser de graves problemes financiers en raison de l'inexistence d'un organisme de securite sociale. Il apparait au terme de cette etude que le succes de la methode et l'amelioration du taux de survie des dialyses ne peuvent etre garantis que par une bonne motivation du personnel paramedical et des patients; et des conditions socio-economiques adequates