Impact de la supplémentation alimentaire sur l'évolution de la tuberculose pulmonaire de découverte récente à Brazzaville au Congo

RESUMEN

Introduction: La tuberculose demeure un problème de santé publique. Son rapport avec la malnutrition a déjà été noté. L'état nutritionnel influe sur l'immunité qui protège du Bacille de Koch (BK). La gestion efficiente de la tuberculose, nécessite-t-elle une prise en charge de l'état nutritionnel ? Nous avons décidé de déterminer la fréquence de la malnutrition chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire et d'évaluer l'influence de la supplémentation alimentaire sur l'évolution de la tuberculose au 2e mois de traitement.Patients et méthode L'étude était prospective, descriptive et interventionnelle réalisée au service de médecine de l'hôpital central des armées de Brazzaville. Etaient inclus, les patients âgés de 18 ans et plus, nouvellement atteints de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive avec malnutrition. L'étude comportait une phase pré-inclusion à l'initiation du traitement et une phase post-inclusion au 2e mois du traitement. Le principal critère de jugement était l'augmentation de l'IMC ; l'albuminémie n'ayant pas été dosée.Résultats La fréquence hospitalière de la malnutrition chez les patients atteints de tuberculose était de 6,8%. A l'initiation du traitement, l'IMC révélait 14,8% de malnutrition légère, 22,22% de malnutrition modérée et 62,96% de malnutrition sévère. Les groupes 1 et 2 n'étaient pas statistiquement différents (P-Valeur = 1). A la fin du 2e mois, l'IMC semblait augmenter dans les 2 groupes. Dans le groupe 1 74% ne semblaient plus avoir de malnutrition, 19% semblaient avoir une malnutrition légère et 7% une malnutrition modérée. Il ne semblait plus avoir de malnutrition sévère. Dans le groupe 2 44% semblaient récupérer de la malnutrition, 26% semblaient avoir une malnutrition légère, 19% une malnutrition modérés et 11% semblaient toujours avoir une malnutrition sévère. Du point de vue statistique, la supplémentation alimentaire n'a pas influencé l'évolution de la malnutrition à la fin de la phase intensive du traitement antituberculeux (P-valeur =0,085). Conclusion: La supplémentation alimentaire est un volet important mais non-obligatoire de la prise en charge de la tuberculose. Le plaidoyer prioritaire doit toujours être orienté vers la disponibilité des médicaments antituberculeux