Hypertension arterielle en Afrique subsaharienne - Actualite et perpectives

RESUMEN

L'hypertension arterielle (HTA) represente un probleme de sante publique a l'echelle mondiale en raison de sa frequence et des risques de maladies cardiovasculaires et renales qui lui sont attaches. Plus d'un quart de la population mondiale adulte est hypertendue; cette proportion devrait augmenter dans les annees a venir et l'Afrique sub-saharienne ne fait pas exception a cette tendance. Environ 80 millions de patients y souffraient d'HTA en 2000; et selon les projections epidemiologiques ils seront 150 millions en 2025. L'accroissement de l'incidence de l'HTA parait etroitement lie au vieillissement de la population; mais aussi a l'augmentation du nombre de sujets obeses ou en surpoids. L'association au diabete de type 2 est frequente et particulierement deletere. Il existe des variations regionales de ces tendances; avec un niveau de prevalence stimule par le phenomene d'urbanisation et les changements de mode de vie. EnAfrique Noire; l'HTA comporte des particularites etiopathogeniques; notamment son caractere sodium-dependant et une activite renine plutot basse. Les complications au niveau des organes cibles sont frequentes et precoces; temoignant a la fois d'une prise en charge therapeutique tardive et ;deficitaire; et d'une tres probable susceptibilite d'origine genetique. Les accidents vasculaires cerebraux; l'insuffisance cardiaque et l'insuffisance renale compliquent souvent l'evolution et surviennent chez des sujets jeunes. Sur le plan therapeutique; la classique sensibilite aux diuretiques thiazidiques demeure a la base de la prise en charge; en association auxmesures hygienodietetiques et notamment a la reduction des apports sodes. Cette revue fait le point sur les connaissances les plus recentes dans ce domaine