Les modalités de prise en charge pratique de la polyarthrite rhumatoïde par les rhumatologues au Maroc

RESUMEN

Introduction: L'objectif de notre travail est d'évaluer les modalités de la prise en charge de la PR par les rhumatologues marocains afin de vérifier leur degré d'adhésion aux recommandations de la société Marocaine de Rhumatologie (SMR).Matériels et Méthodes Un questionnaire a été élaboré, validé par un comité d'expert, puis adressé à l'ensemble des rhumatologues marocains. Le questionnaire a été réalisé sur Google forms et envoyé par mail à trois reprises entre octobre et novembre 2015. Le questionnaire comprend des questions à choix multiples et des cas cliniques passant en revue les différents items des recommandations de la SMR. Le degré d'adhésion aux recommandations est évalué sur une échelle d'évaluation.Résultats Parmi les 300 rhumatologues exerçant au Maroc, seuls 235 avaient une adresse mail valide. Le taux de participation était de 32,3%.Le pourcentage de patients qui consultaient à un stade précoce de la PR (moins de 3 mois) était de 26%. Le traitement de fond était immédiatement débuté par 96% des rhumatologues. Le méthotrexate (MTX) était utilisé dans 94,4% des cas, associé à la corticothérapie par voie orale chez la moitié des patients. La moitié des rhumatologues assuraient le suivi de manière systématique par le DAS 28.En cas d'échec thérapeutique d'une PR séronégative et non érosive sous MTX, 92.8 % des praticiens optimisaient la dose de MTX jusqu'à 25 mg/j et 64,2% proposaient une association (MTX +SLZ+APS).En cas d'échec thérapeutique d'une PR sévère active, séropositive et érosive sous MTX, 67,6% proposaient une biothérapie. Le pourcentage des patients atteints de PR qui ont eu une biothérapie était de 24%. Dans 64,3% des cas, le Rituximab était la biothérapie utilisée en première intention. En cas d'échec à un premier anti TNF, 52,6 % des rhumatologues proposaient un autre anti TNF. En cas de rémission persistante, seuls 37%des rhumatologues arrivaient à arrêter la corticothérapie, 81,3% continuaient la prescription du traitement de fond tandis que 60% réussissaient l'arrêt du biologique.Seuls 38,2 % vaccinaient systématiquement leurs patients recevant les biothérapies