La miliaire tuberculeuse : a propos de 29 cas

RESUMEN

La miliaire tuberculeuse (MT) est une forme grave de tuberculose; secondaire a la dissemination hematogene de Mycobacterium tuberculosis. Le but de ce travail est d'evaluer les aspects epidemiologiques; cliniques et evolutifs des MT. Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 29 malades atteints de MT et ages en moyenne de 38 ans. Les principaux facteurs favorisants ont ete le diabete (24) et l'ethylisme (17). Les principaux signes respiratoires ont ete la toux; les expectorations et la dyspnee ; et extra-thoraciques; les cephalees; les signes urinaires et les douleurs abdominales. Sur la radiographie thoracique; l'image de miliaire a ete notee chez 72des malades. D'autres aspects associes ont ete notes a type de cavernes (24); d'adenopathies mediastinales (17;3) et d'opacites sequellaires (10;3). Les recherches de bacilles de Koch (BK) dans les crachats se sont revelees positives dans 55des cas. Le diagnostic positif a ete porte sur des donnees bacteriologiques dans 17 cas; histologiques dans 4 cas; des arguments de presomption dans 9 cas ; un patient ayant une confirmation bacteriologique et histologique. Le traitement a comporte quatre antituberculeux; sauf dans trois cas ou elle a ete triple. La corticotherapie a ete prescrite dans 6 cas. L'evolution a ete bonne dans 28 cas avec amelioration clinique et negativation des recherches de BK dans les crachats. Un deces est survenu suite a une hepatite fulminante. La MT necessite une demarche diagnostique reflective et une prise en charge rapide afin d'ameliorer son pronostic