Evaluation des dysnatremies au cours de la deshydratation aigue de l'enfant au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR) de Dakar

RESUMEN

INTRODUCTION: La deshydratation aigue represente une urgence pediatrique courante; generalement secondaire a la diarrhee aigue. L'objectif de cette etude etait d'apprecier; au cours de la deshydratation aigue; la prevalence des dysnatremies; leur impact sur la morbi-mortalite et les implications therapeutiques dans la prise en charge.MATERIEL ET METHODES Il s'agissait d'une etude retrospective menee sur deux ans (2009 a 2010); au Centre National Hospitalier d'Enfants Albert Royer; incluant tous les enfants de 2 mois a 5 ans; souffrant de deshydratation aigue et ayant eu un ionogramme sanguin. Sur 310 cas de deshydratation recenses; 205 dossiers repondaient aux criteres d'inclusion et ont constitue notre population d'etude. Nous avons recueilli les donnees epidemiologiques; cliniques; biologiques; therapeutiques et evolutives. Nous avons retenu la classification de la deshydratation en legere; moderee et severe qui figurait dans le dossier. L'hyponatremie etait definie par une natremie strictement inferieure a 135 mmol/l; l'hypernatremie par une natremie superieure a 150 mmol/l. L'analyse a ete faite sur Epi info 3.5. Un p 0.05 etait considere comme significatif. RESULTATS L'incidence de la deshydratation etait de 3;78%. L'age moyen etait de 12.2 mois (2 a 48 mois) et le sex ratio de 1;52 en faveur des garcons. Il y avait deux pics d'hospitalisation; en janvier-fevrier et en septembre. Un trouble digestif (diarrhee ou vomissements) etait present chez 202 enfants (98;5%) et la denutrition chez 35 enfants (17;1%). La gastroenterite aigue (159 cas) representait 77;5% des causes. La deshydratation etait jugee legere dans 20 cas (9;7 %); moderee dans 91 cas (44;4%) et severe [JK1] dans 94 cas (45;8%). [JK2] L'hyponatremie etait presente chez 105 enfants (51;2%) et elle etait severe; inferieure a 125 mmol/l; chez 28 (13;7%). L'hypernatremie etait notee chez 15 enfants (7;3%). Quatre-vingt pour cent des hypernatremies et 51;5% des hyponatremies etaient associees a une deshydratation severe (P