La problematique de l'allaitement maternel au Mali; cas a la PMI de Kati

RESUMEN

"Apres l'obtention du BAC; couronnement des etudes secondaires; nous avons eu l'honneur et le privilege de suivre des cours de Pharmacie a la prestigieuse Faculte de Medecine; de Pharmacie et d'Odontostomatologie du MALI "" FMPOS "". A la fin de ce cycle qui dure 6 ans; il nous a ete demande apres des recherches de presenter une these et de la soutenir devant cet auguste jury ici present; qui a pour tache d'apprecier ce modeste travail. Notre etude; qui a porte sur un theme d'actualite et surtout de Sante Publique s'intitule "" LA PROBLEMATIQUE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL AU MALI; CAS A LA PMI DE KATI "". Pour aborder ce modeste travail nous avons procede a une enquete qui s'est passee a la Protection Maternelle Infantile PMI de Kati elle a dure une periode de neuf (9) mois d'octobre 2003 a juin 2004. Notre enquete a donc concerne un echantillon de 160 enfants d'age compris entre 0 a 24 mois habitant dans la ville de Kati. Situee au nord-ouest de Bamako dont elle est distante de 15 Km; la ville de Kati s'etend le long de la route internationale qui relie le Mali au Senegal et la voie ferree Dakar - Niger. Elle est entouree de toute part de collines constituant les dernieres ramifications des monts Mandingues. Peuplee aujourd'hui de plus de 73.640 Habitants; Kati est une cite cosmopolite renfermant toutes les ethnies du Mali. La Protection Maternelle et Infantile PMI de Kati qui a ete le cadre de notre enquete a ete creee le 1er novembre 1966. Aujourd'hui; elle compte un effectif de 29 agents repartis entre les differents services qui la composent. L'enquete transversale generalement souhaitee dans ce type d'etude n'a pu etre realisee dans le cas present parce que nous n'avions pas les moyens suffisants a notre disposition. Ainsi nous avons opte pour le deuxieme type d'enquete s'adressant aux meres ou tuteurs d'enfants de 0 a 24 mois qui viennent en consultation a la PMI de Kati. Notre echantillon de 160 enfants a ete obtenu grace au logiciel d'echantillonnage Epi-info. Il a ete procede a une enquete s'adressant au tout venant destine aux meres ou tutrices d'enfants de 0 a 24 mois qui viennent en consultation a la PMI de Kati. Pour bien cerner les differents problemes lies a notre etude; nous avons juge necessaire d'orienter notre fiche de questionnaire vers certaines informations que nous avons reparties en cinq (5) volets les informations generales ; le type d'allaitement ; le comportement de la mere face a l'allaitement de l'enfant ; les antecedents cliniques ; les examens cliniques. En preliminaire du travail proprement dit; nous avons juge necessaire d'etudier en premier lieu le lait en general; ensuite nous nous sommes centre sur le maternel. A la fin de ce travail; nous avons tire deux types de resultats A- Les resultats descriptifs de l'etude. Ils ont permis de classifier notre echantillon (160 enfants) selon certains criteres - l'age ; - le sexe ; - la taille ; - le poids ; - l'ethnie ; - la profession des meres et des peres ; - le niveau de revenu du foyer ; - le type d'allaitement des meres. Repartition des enfants selon l'age La tranche d'age la plus representee est celle de 0 - 4 mois soit 53 p.100 cela veut dire que notre echantillon est principalement compose d'enfants qui sont a leur quatre (4) premiers mois. Repartition des enfants selon le sexe Avec un effectif de 84 individus; le sexe masculin est majoritaire soit 52;5 p.100. Repartition des enfants selon la taille La fourchette de tailles la plus representee est celle comprise entre 51 et 72 cm; avec un taux de 82 p.100. Repartition des enfants selon le poids La tranche de poids comprise entre 2 a 6 Kg est la plus representee avec 41 p.100 et celle de 7 a 10 Kg representant 39 p.100 ce qui s'explique par le fait que notre echantillon est compose de jeunes enfants qui sont a leurs premiers mois. 5- Repartition des enfants selon l'ethnie L'ethnie la plus dominante est celle des Bamanan avec 38 p.100 suivent les Peuhl avec 24 p.100 et les Malinke 13 p.100. 6-Repartition des peres selon la profession Les fonctionnaires sont les plus representes avec 49 p.100; ils sont suivis des commercants avec 23 p.100. 7-Repartition selon le niveau de revenu du foyer Les foyers qui ont un niveau de revenu compris entre 40.000 F CFA et 70.000 F CFA sont majoritaires avec un effectif de 84 foyers soit un taux de 53 p.100 ce qui denote du bas revenu des foyers concernes par notre enquete. Pour preuve; cette tranche est suivie par les foyers qui ont un revenu tres bas c'est a dire ayant moins de 40.000 F CFA avec un taux de 34 p.100. 8-Repartition selon le type d'allaitement Le type d'allaitement predominant est l'allaitement maternel (exclusif) avec 91 soit 57 p.100 mais pas loin du mixte avec 69 cas soit 43 p.100. 9 -Repartition des meres selon l'occupation Les meres menageres sont majoritaires avec 107 individus soit de 67 p.100. 10 Repartition des meres selon le niveau d'instruction Les meres analphabetes sont les plus nombreuses avec 43 p.100 suivent celles qui ont un niveau primaire avec 35 p.100 et le niveau secondaire 13 p.100. 11 Repartition des foyers selon la religion Les foyers musulmans sont les plus nombreux avec un effectif de 151 soit 94 p.100. B- Les resultats analytiques Quant a eux nous ont permis a travers des rapports de degager - le nombre d'enfants de meme sexe et de meme intervalle de poids. Exemple - les enfants de 0 a 4 mois de sexe masculin sont au nombre de 43. - les enfants de 20 a 24 mois de sexe feminin representent 10. - le nombre d'enfants de meme age et de meme intervalle de taille. Exemple - les enfants de 10 a 14 mois qui ont une taille comprise entre 62-72 cm representent 7 p.100. - le nombre d'enfants de meme age et de meme intervalle de poids. 1- Repartition des enfants selon l'age et le sexe Quel que soit le sexe; c'est la tranche d'age de 0 a 9 mois qui predomine avec cependant un pic pour le sexe masculin (0 a 4) et pour le sexe feminin (5 a 9 mois). 2- Repartition des enfants selon l'age et la taille 82 p.100 des enfants de 0 a 4 mois ont une taille comprise entre 51 et 61 cm. Cette tranche represente egalement la plus representee dans notre etude avec un effectif total de 83 individus. Quelle que soit la tranche l'age; la taille la moins representee est 95 cm et plus. 3- Repartition des enfants selon l'age et le poids Les enfants de 0 a 4 mois sont les plus representes avec un effectif de 83 individus. Et parmi ceux ci; ceux qui ont un poids compris entre 2 et 6 kg sont les plus nombreux avec 35 p.100. 4- Repartition des meres selon le niveau d'instruction et le mode d'allaitement Les femmes qui n'ont aucun niveau sont les plus representees avec un taux de 43 p.100; cet ordre decroit au fur et a mesure que celles-ci augmentent de niveau d'instruction (niveau superieur 4p.100). On constate egalement que c'est les meres qui n'ont aucun niveau d'instruction qui pratiquent l'allaitement maternel exclusif soit 48 p.100. Inversement; celles qui ont un niveau superieur sont majoritaires a adopter l'allaitement mixte. 5- Repartition des meres selon l'occupation et le mode d'allaitement Les menageres; les plus representees dans cette etude avec 67p.100 pratiquent le plus l'allaitement exclusif avec un taux de 64 p.100; par contre celles qui ont des occupations c'est a dire les fonctionnaires; les commercantes et les eleves et etudiantes observent le mixte. Grace a ces differents parametres; nous avons pu nous faire une idee sur l'etat nutritionnel des enfants de notre echantillon. Le constat general qui se degage est que les normes generalement admises en matiere de nutrition infantile ne sont pas respectees en generale chez nous au MALI (EDSM 2001) et particulierement dans le cadre de notre etude dans la ville de Kati. A quelques exceptions pres; les durees d'allaitement au sein exigees par l'OMS qui sont de 0 a 4 mois ne sont pas respectees chez nous. Seule les meres - menageres pratiquent l'allaitement maternel meme au de la des prescription de l'OMS. Il a egalement ete constate que les enfants nourris au sein n'ont pas les memes aptitudes tant sur le plan de la resistance; de la vulnerabilite aux maladies que sur le plan intellectuel. Or dans notre cas; l'allaitement maternel (exclusif) est pratique par 57 p.100 des meres ; le taux d'allaitement le plus bas s'observe chez les meres fonctionnaires et les meres eleves et etudiantes ; les meres de niveau d'instruction superieur ne pratiquent presque pas l'allaitement maternel et le taux augmente de plus en plus que le niveau d'instruction baisse."