Adaptation de la posologie antibiotique chez les insuffisants renaux dans le service de nephrologie et d'hemodialyse de l'hopital du Point G

RESUMEN

La presente etude avait pour objectif d'evaluer l'adaptation de la posologie des antibiotiques chez les patients souffrant d'insuffisance renale dans le service de nephrologie et d'hemodialyse de l'hopital du Point G de Fevrier a septembre 2004. L'etude de nature prospective a consiste a appliquer a la lumiere de la litterature; le schema d'adaptation des posologies des differentes molecules antibiotiques en fonction du stade d'insuffisance renale de chaque malade. Pendant les 8 mois d'etude; nous avons note l'utilisation chez les insuffisants renaux; des Penicillines (32;6p.100); des Cephalosporines (25;6p.100); des Fluoroquinolones (21;6p.100); des Macrolides et apparentes (5;9p.100); des Nitro-imidazoles (8;4p.100); des sulfamides et polymixines (1;9p.100 chacun); des Phenicoles; Aminosides et Cyclines (0;6p.100 chacun). Quatre molecules antibiotiques ont ete administrees sans reduction aux doses usuelles Oxacilline; Pefloxacine; Colistine; Doxycycline. Ce groupe de molecules n'a represente que 9;8p.100 de l'utilisation des ATB dans le service de nephrologie et d'hemodialyse de l'HPG au cours de notre etude. Les autres molecules (90;2p.100) Amoxicilline; Amoxicilline + Acide clavulanique; ampicilline; Penicilline G; Ceftriaxone; Cefotaxime; Cefadroxil; Enoxacine; Norfloxacine; Ciprofloxacine; Erythromycine; Lincomycine; Metronidazole; Cotrimoxazole; Chloramphenicol; Gentamycine; ont fait l'objet d'une reduction des doses d'entretien par rapport aux doses de charges qui sont equivalentes aux doses usuelles. Nous avons recense 5 cas d'allergie dont 3 manifestations cutanees. Tous etaient dus aux Beta-lactamines. Sur 33 controles du taux de creatininemie effectues au cours de l'hospitalisation; 18 (54;5p.100) sont revenus augmentes; 12 (36;3p.100) etaient diminues. La creatininemie s'est normalisee chez seulement 3 patients (9;2p.100). Sur les 68 malades; 43 (63;2p.100) sont sortis dont 35 sous accord medical et 8 sur demande du patient; 24 (35;2p.100) sont decedes et 1 (1;5p.100) s'est evade