Evaluation d'un modele de reduction de la frequence des occasions manquees de vaccination dans une formation sanitaire urbaine d'Abidjan en Cote d'Ivoire

RESUMEN

Vue la place privilegiee qu'occupent les etablissements sanitaires de premier contact dans le processus de developpement sanitaire; leur performance vis a vis de l'integration des activites doit etre developpee. L'integration des actes au niveau de ces structures permet au personnel de mieux exploiter le temps dont il dispose et d'effectuer; de facon harmonieuse; plusieurs fonctions. La frequence des occasions manquees de vaccination est un bon indicateur des difficultes d'integration des activites au sein des structures sanitaires. Notre etude se proposait de verifier l'hypothese selon laquelle l'augmentation des competences du personnel dans un milieu de travail mieux organise; pourrait contribuer a ameliorer la performance des etablissements sanitaires de premier contact. Pour le demontrer; nous nous sommes fixes comme objectif d'evaluer un modele pluri strategique et integre de reduction de la frequence des occasions manquees de vaccination chez les enfants et les femmes en age de procreer. Notre etude s'est deroulee a la Formation Sanitaire Mo-Faitai d'Abobo-Doume. Il s'agit d'une etude d'intervention avec evaluation avant et apres des indicateurs choisis. Pour l'acquisition des competences nous avons fait une formation continue; .de courte duree (une semaine); a l'integration de 1a vaccination dans la prestation de soins. L'amelioration du cadre de mise en ouvre a ete obtenue grace a la technique de la negociation. Nos resultats ont montre globalement une amelioration de la performance traduite par une diminution importante de la frequence des occasions manquees de vaccination. Celle-ci est passee de 63;7 pour cent a 22;9 pour cent chez les femmes et de 44;1 pour cent a 4;6 pour cent chez les enfants. Les taux residuels eleves d'occasions manquees observes chez les femmes apres notre intervention sont essentiellement lies a des reticences individuelles; a des problemes logistiques et peut-etre secondairement au refus de la vaccination par les usagers. La perennite de nos resultats doit etre assuree par une bonne supervision. Nous proposons la generalisation de notre modele a l'ensemble des structures sanitaires de premier contact en Cote d'ivoire; Par ailleurs; cette etude peut servir de base de recherche sur l'efficacite des structures sanitaires