Optimisation du diagnostic des ulcerations cutanees a mycobacterium ulcerans par la detection de la sequence d'insertion IS 2404 dans une etude experimentale a Manikro

RESUMO

Durant la periode du 18 Juin au 1er Aout 2000; nous avons procede a un recensement de malades suspects cliniquement d'ulcere de Buruli a l'institut Raoul Follereau de Manikro dans le District Sanitaire et Social de Bouake. L'objectif principal de cette etude etait de valider l'utilisation de la detection de la Sequence d'insertion IS2404 pour le Diagnostic de Mycobacterium ulcerans a partir des exsudats et des biopsies cutanees. Les objectifs specifiques etaient d'estimer le taux de positivite de la detection de la sequence IS2404 dans les exsudats d'une part et dans les biopsies d'autre part; de mesurer le gain relatif de la PCR par rapport a la microscopie et a la culture pour le Diagnostic de l'ulcere de Buruli. Nous avons recense 54 patients et procede au prelevement de produits biologiques qui se repartissaient comme suit 54 exsudats; 8 biopsies de peau; 1 pus de nodule. Au plan epidemio-clinique; les patients dont l'age variait entre 04 et 65 ans; provenaient de 10 regions de Cote d'Ivoire avec 39pour cent d'agriculteurs; 35 pour cent d'eleves et 26 pour cent de personnes exercant des activites diverses. Ils presentaient tous des lesions cutanees evoluant depuis 2 mois au moins et 12 mois au plus. Les trois tests de diagnostic biologique appliques dans cette etude nous ont donne les taux de positivite suivants PCR exsudats 31 pour cent; biopsies 88 pour cent; Coloration de Ziehl exsudats 20 pour cent; biopsies 63 pour cent; Culture sur L.J une seule positivite. L'etude a permis de confirmer biologiquement la presence effective de l'infection a M u sur la majeure partie du territoire national ivoirien. Devant cette ampleur; nous devons davantage nous inquieter et chercher a renforcer les moyens et les actions du Programme National de Lutte contre l'Ulcere de Buruli. Ainsi nous pourrons faire reculer cette affection invalidante hors des frontieres de la Cote d'Ivoire