Placenta praevia : facteurs epidemiologiques et pronostic foeto-maternel

RESUMEN

La Lp(a) est une lipoparticule ayant des proprietes atherogene et thrombogene. Chez le caucasien; le taux seuil atherogene est estime a 0;30 gfl. Plusieurs etudes realisees chez le sujet de race noire n'ont pas permi de definir un taux seuil. Notre etude est une metaanalyse de six travaux realises en Cote d'Ivoire dont l'objectif principal est de preciser l'interet diagnostic de la Lp(a) chez le sujet ivoirien atteint d'affections cardiovasculaires ou d'affections a risque cardiovasculaires. Celle metaanalyse a permi de montrer que Le taux serique moyen de la Lp(a) dose chez 1'Ivoirien sain par immunonephelemetrie etait significativement plus eleve que les taux seriques moyens de Lp(a) determines par IDR(0.34 +/-0.26g/l) et par la technique ELISA (0.33 +1- 0.28 g/l). Cependant; quelque soit la technique de dosage; le taux moyen de la Lp(a) retrouve chez l'ivoirien sain est superieur au seuil de risque cardiovasculaire determine chez les caucasiens qui est de 0.3g/1. Les taux seriques moyens de la Lp(a) des sujets atteints d'affections cardiovasculaires(AVC; IDM) et d'affections a risque cardiovasculaire (Diabete; HTA) ne different pas significativement; mais sont significativement plus eleves que les taux seriques moyens observes chez les sujets sains. La distribution des taux seriques de la Lp(a) a montre que 51pour cent des taux seriques doses par immunonephelemetrie etaient superieurs a 0.3g/l; tandis que le pourcentage de taux seriques de la Lp(a) dosee par ELISA superieurs a 0.3g/1 etait de 30pour cent; chez l'ivoirien sain. 68.8pour cent des sujets diabetiques; 84pour cent des patients hypertendus et 70pour cent des sujets atteints d'AVC et d'IDM avaient un taux de Lp(a) superieur a 0.3g/l. L'etude des correlations a montre une correlation significative et positive entre Lp(a) et le cholesterol total aussi bien chez les malades que chez les temoins; et une correlation significative et positive enlie la Lp(a) et l'apoB chez les malades uniquement. La correlation observee entre Lp(a) et le cholesterol total etait plus forte chez les malades que chez les temoins. L'etude des phenotypes de l'apo(a) a permis d'identifier 15 isoformes dans la population etudiee constituee de sujets ivoiriens sains. La taille de ces isoformes varie de 13 a 33 kiingle 4. Le phenotype 54 chez les homozygotes (43;33pour cent) et S3/S4 chez les heterozygotes (20pour cent) etaient les plus frequents. Aucun phenotype nul n'a ete detecte. D'autre part; aucune correlation n'a ete retrouvee entre la taille des isoformes de l'apo(a) et les taux seriques de la Lp(a)