Souffrance cerebrale du nouveau-ne a terme. Profil epidemiologique; clinique; therapeutique et evolutif

RESUMEN

Notre etude; en vue de contribuer a l'amelioration de la prise en charge des souffrances foetales aigues du nouveau ne a terme a retenu les facteurs de risque les plus lies a l'asphyxie perinatale -L'age de la mere inferieur ou egal a 15 ans ; -La qualite de la consultation prenatale avec le bilan prenatal biologique non fait (39;2pour cent) ou incomplet (54;9pour cent) ; -Le lieu de naissance; en l'occurrence la maternite. (21;8pour cent) en rapport avec les mauvaises conditions socio economiques ; -Le sexe masculin du nouveau ne (sexe ratio de 1; 91). Sur le plan clinique; le diagnostic est retenu avec -Le score d'APGAR 7 a la cinquieme minute (94;1pour cent) ; -Un tableau neurologique fait de perturbations du tonus (62;7pour cent) et des reflexes archaiques (100pour cent) ainsi que de convulsions. (16;7pour cent). Il lui est associe le plus souvent une infection neonatale (81;37pour cent) et le traumatisme obstetrical (6;86pour cent). Au niveau du volet exploration radiologique L'echographie transfontanellaire a retrouve (10;8pour cent) de lesions avec 5 hydrocephalies; 5 oedemes cerebraux et une hemorragie du noyau caude. La prise en charge symptomatique et preventive a ete faite par -Un apport hydroelectrolytique a minima; -Une cortieotherapie; -L'oxygenotherapie; -Des anti convulsivants; -Une antibiotherapie en cas d'infection patente ou probable; -Une alimentation par gavage (61pour cent a J3) puis la mise au sein des que possible. La rarete des examens paracliniques de diagnostic et de surveillance est liee aux conditions socio economiques defavorables et au plateau technique limite. La guerison s'obtient pour la majorite en 6 jours