Urgences traumatologiques et stomatologiques en pratique courante dans le service de stomatologie et chirurgie maxillofaciale au CHU de Cocody

RESUMEN

INTRODUCTION: Cette etude vise a decrire les caracteristiques des urgences traumatologiques et stomatologiques en pratique courante; recenser les circonstances a l'origine des traumatismes maxillo-faciaux et evaluer les principales lesions rencontrees et leur prise en charge therapeutique. PATIENTS ET METHODES Il s'agit d'une etude retrospective et descriptive realisee dans le service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale; concernant 2225 dossiers de patients ayant presente des traumatismes maxillo-faciaux et s'etendant de 2000 a 2004. Cette etude s'est deroulee principalement en deux phases une phase de recensement des dossiers de traumatismes maxillo-faciaux admis aux urgences; une phase de depouillage incluant l'age; le sexe; les principales etiologies; les types de lesions et leurs localisations; le traitement en urgence et le traitement de 2eme intention. RESULTATS *Selon l'Age Les traumatismes maxillo-faciaux s'expriment a grande majorite chez les patients dont l'age varie entre 10 et 40 ans (66;05pour cent). *Selon le sexe Quelle que soit la tranche d'age; les sujets de sexe masculin sont plus atteints 70;20pour cent avec un sex-ratio de 2;35. *Selon I' etiologie Les accidents de la voie publique (4 roues et 2 roues) constituent la premiere etiologie pourvoyeuse de traumatismes maxillo-faciaux avec 46;65pour cent. *Selon les lesions et leurs localisations Les lesions des parties molles representent 71;15pour cent des atteintes maxillo-faciales avec une predominance des localisations autres que labiales et linguales. *Au plan therapeutique Le traitement de premiere intention a consiste en des sutures simples respectant les differents plans et structures de la face pour les plaies et les pertes de substances simples. La methode orthopedique a ete souvent realisee en urgence pour les lesions osseuses et dentaires simples. Elle consiste soit en une ligature dentaire simple; soit une contention mono maxillaire; soit en un blocage bi maxillaire sur arcs maxillaires. Le traitement de deuxieme intention differe de quelques jours a interesse les pertes de substances plus etendues et les lesions osseuses; dentaires complexes. C'est l'osteosynthese en chirurgie reglee ou la cicatrisation dirigee apres parage et suture hemostatique realisee en urgence dans les delabrements faciaux. CONCLUSION: Au terme de cette etude; nous pouvons retenir que les traumatismes maxillo-faciaux sont frequents et surviennent surtout chez les sujets jeunes de sexe masculin; les etiologies sont dominees par les accidents de la voie publique; ces traumatismes engendrent outre les lesions des parties molles frequentes; les lesions osseuses et dentaires et mettent tres rarement en jeu le pronostic vital. Le traitement a consiste en general en un parage et en des sutures simples en premiere intention; la prise en charge en deuxieme intention est effectuee en differe pour les lesions complexes