Toxoplasme : interet du depistage pendant la grossesse (experience du service de gynecologie et d'obstetrique du CHU de Treichville)

RESUMEN

Le suivi serologique de la toxoplasmose chez la gestante non immunisee ou exposee au risque de reactivation; est capital pour le depistage de la toxoplasmose congenitale. Notre etude a eu pour but d'une part; de rechercher ces etats a risque de toxoplasmose congenitale pendant la grossesse; et de l'autre; d'analyser le comportement des obstetriciens face aux resultats de ta serologie toxoplasmique au cours de la consultation prenatale. MATERIEL ET METHODE Il s'agissait d'une cohorte prospective effectuee du 1er Janvier 2000 au 31 Janvier 2001 au service des CPN des grossesses a risque du CHU de Treichville. D'une part; nous avons suivi deux groupes de gestantes le groupe A compose de 112 gestantes non immunisees au premier bilan prenatal et te groupe B de 8 gestantes presentant des ce premier examen; une suspicion de toxoplasmose evolutive. D'autre part; nous avons mene une enquete aupres de 22 obstetriciens concernant la prise en charge de la toxoplasmose pendant ta grossesse. RESULTATS Il ressort de notre travail concernant le suivi des gestantes - un taux de seroconversion per gravidique de 1;8 pour cent dans le groupe A; - dans le groupe B; trois cas de toxoplasmose evolutive confirmee dont deux dans un contexte d'immunodepression acquise (VIH); - un cas de reactivation de ta parasitose chez une gestante immunodeprimee; un taux de transmission materno-foetale toxoplasmique de 20 pour cent. Concernant l'enquete menee au niveau des obstetriciens - 9;1 pour cent ne jugeaient pas utile le suivi serologique des gestantes non immunisees; - 227 pour cent instauraient une surveillance serologique toxoplasmique en cas d'immunodepression liee a VIH; meme si la gestante avait une immunite ancienne contre la parasitose. CONCLUSION: La prevention de la toxoplasmose congenitale necessite non seulement un depistage prenatal optimal des seroconversions maternelles; mais egalement une recherche de l'infection par le VIH chez la gestante car l'immunodepression acquise peut engendrer la reactivation des toxoplasmoses anciennes