La maladie de Basedow en Cote d'Ivoire: Reflexion et perspectives

RESUMEN

La maladie de Basedow est la cause la plus frequente des hyperthyroidies en Cote d'Ivoire; (79;17 pour cent). Notre travail est une etude transversale couvrant une periode de 14 ans; allant du premier Janvier 1986 au 31 Decembre 1999. Il a ete realise a la consultation d'Endocrinologie et maladies metaboliques du CHU de Treichville. Elle avait pour but de definir le profil type du patient ou de la patiente basedowien (ne) en Cote d'Ivoire et de proposer la strategie diagnostique et therapeutique la plus adaptee a nos conditions d'exercice. Le depouillement nous a permis d'identifier 152 patients repondant a notre critere d'inclusion. Nous avons obtenu les resultats suivants a savoir la frequence annuelle de la maladie de Basedow etait d'environ 10 a 11 patients. La majorite des patients avait un age compris entre 20 et 50 ans (soit 84;2 pour cent) avec une predominance feminine (sex ratio F/M 6;6). Le groupe ethnique KWA etait predominant (41;5 pour cent). Les patients etaient dans la majorite des cas de niveau socio-economique faible (67;8 pour cent des cas). La symptomatologie clinique ne se singularise que par son caractere caricatural en rapport avec une consultation tardive. Parmi les signes dominants de la thyrotroxicose et les signes propres de la maladie de Basedow le goitre diffus 65;1 pour cent) et l'exophtalmie (80;2 pour cent) ont ete les plus frequents. Sur le plan therapeutique; le traitement medical domine par les ATS; a ete propose dans 92 pour cent des cas; l'efficacite du traitement a ete constatee dans 68;2 a 77;8 pour cent. Enfin 75 pour cent des malades ont ete perdus de vue. Ainsi les problemes therapeutiques restent preoccupants et la prevalence elevee de patients perdus de vue (sans doute en raison du cout eleve d'un traitement medical long et couteux) doit nous interpeller. Aussi parait-il souhaitable dans nos pays peut-etre plus encore qu'ailleurs; de privilegier la chirurgie et d'oeuvrer a vaincre la reticence des patients vis-a-vis d'elle. Une collaboration etroite entre chirurgien et endocrinologue est indispensable. Elle doit absolument fonctionner avant et apres un tel acte. Le patient repere par l'endocrinologue devant obligatoirement lui etre adresse aux fins d'une surveillance clinique et biologique incontournable