Problematique de la culture du BK au 6eme mois du traitement antituberculeux standard dans les tuberculoses pulmonaires bacilliferes au CAT d' Adjame

RESUMEN

Notre etude de type transversale avait pour objectif principal de determiner le taux de positivite de la culture chez des patients tuberculeux pulmonaires bacilliferes declares gueris apres le traitement antituberculeux de 1ere ligne. Pour cela; nous avons realise la culture des expectorations chez 307 patients recrutes au C.A.T. d'Adjame. Le taux de positivite de la culture est de 1;3 pour cent soit 4 sur 307 patients. L'analyse des resultats concernant ces 4 patients a permis de relever 1) AU PLAN EPIDEMIOLOGIQUE un age compris entre 16 et 35 ans; sans predominance d'un sexe ; le niveau d'instruction est inferieur ou egal au primaire dans 75 pour cent des cas contre 25 pour cent dans le superieur ; 4 sur 4 des patients appartiennent aux categories socioprofessionnelles des sans emploi ou ouvriers et manouvres. AU PLAN DES ANTECEDENTS ET LA SEROLOGIE VIH le zona est retrouve chez 1 patient sur 4 ; la serologie VIH est positive dans 25 pour cent des cas et negative dans 25 pour cent des cas. Par contre 50 pour cent des patients ont refuse le test. AU PLAN CLINIQUE l'amaigrissement persiste chez 50 pour cent des patients et l'examen physique revele la presence de rales crepitants chez 100 pour cent des patients. AU PLAN PARA CLINIQUE 50 pour cent des patients ont ete diagnostiques avec une bacilloscopie moyennement positive et 50 pour cent une bacilloscopie fortement positive ; 3 sur 4 des patients presentent en fin de traitement; des images radiologiques de sequelles contre l'amelioration radiologique dans 114 des cas ; les 4 cultures positives ont permis d'isoler 2 mycobacteries tuberculeuses et 2 mycobacteries atypiques dont une est pigmentee et a croissance rapide. On note 0 pour cent de MDR. AU PLAN THERAPEUTIQUE 100 pour cent des patients ont declare avoir regulierement suivi le traitement avec une posologie normale. Au terme de ce travail; aucun des parametres etudies n'ayant permis d'expliquer valablement ces echecs; il serait souhaitable de poursuivre cette etude afin de tirer des conclusions significatives