Bilan des activites neuphrologiques en pediatrie medicale au CHU de Yopougon de 1998 a 2003

RESUMEN

Notre etude avait pour but d'identifier les principales nephropathies chez l'enfant et leurs caracteristiques epidemiologique; clinique; therapeutique et evolutive. Notre etude retrospective s'est deroulee en Pediatrie Medicale (CHU de Yopougon) sur une periode de 6 ans (Janvier 1998 a decembre 2003). Nous avons recense 163 enfants des deux sexes; ages de 13 jours de vie a 15 ans; soit une moyenne de 27 patients par an. Au terme de notre etude; les principales nephropathies etaient le syndrome nephrotlque dans 59 cas (38;2 pour cent); l'infection urinaire dans 58 cas (35;6 pour cent); la glomerulonephrite aigue dans 10 cas (8;1pour cent); l'Insuffisance renale dans 10 cas (6;1 pour cent) et l'hypertension arterielle; 8 cas (4;9 pour cent). Les caracteristiques etalent les suivantes LE SYNDROME NEPHROTIQUE L'age moyen etait de 7 ans 4 mois avec une predominance masculine (33 patients sur 26 soIt 55;9pour cent). Les oedemes (61 pour cent) etaient au premier plan. Les valeurs moyennes de protidemie; proteinurie et cholesterolemie etaient respectivement de 49;9g/l; 562;5mg/kg/24h et 4;75g/l. Le traitement a consiste en une corticotherapie (74;6 96) avec 62;2 pour cent de corticosensibilite. L'INFECTION URINAIRE L'age moyen etait de 2 ans 1 mois avec une predominance masculine (36 patients sur 25 soit 60;3 96). L'hyperthermie (91;8 96) etait au premier plan. E. coli a ete le germe le plus frequent. L'association Ceftriaxone+ Aminoside (40;9 pour cent) etait le traitement le plus utilise. L'evolution a ete favorable dans 82 pour cent des cas. LA GLOMERULONEPHRITE AIGUE L'age moyen etait de 8 ans 9 mois avec une egale repartition des deux sexes. Les oedemes (70 pour cent) et l'hypertension arterielle (70 pour cent) etaient au premier plan. Les valeurs moyennes d'azotemie et de creatininemie etait respectivement de 1;69 g/l et 69;17 mg/l. Pour le traitement; l'amoxicilline (80 pour cent) et le furosemide (60 pour cent) etaient les plus utilises. L'evolution a ete favorable dans 20 pour cent des cas. L'HYPERTENSION ARTERIELLE L'hypertension arterielle a ete etudiee chez 8 patients. L'age moyen etait de 12 ans 4 mois avec une predominance masculine (5 patients sur 8 soit 62;5 pour cent). Les oedemes (50 pour cent) etaient au premier plan. Les valeurs moyennes d'azotemie et de creatininemie etait respectivement de 1;88 g/l et 131 ;2mg/l. Les principaux antihypertenseurs prescrits ont ete le furosemide (62;5 pour cent) et la nifedipine (62;5 pour cent). L'evolution a ete defavorable dans 20 pour cent des cas. 50 pour cent des patients ont ete transferes en nephrologie ou en cardiologie. L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE L'age moyen etait de 6 ans 6 mois avec une egale repartition des deux sexes. Les oedemes (50 pour cent) etaient au premier plan. Les valeurs moyennes d'azotemie et de creatininemie ont ete respectivement de 2;41 g/l et 83;2mg/l. La prise en charge a ete essentiellement symptomatique. 37;5pour cent des patients ont ete transferes en nephrologie. L'INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE L'age moyen etait de 4 ans 6 mois avec une predominance masculine (100pour cent). Nous avons note un contact lombaire et l'existence de malformations renales chez nos 2 patients. Les valeurs moyennes d'azotemie et de creatininemie ont ete respectivement de 1;53g/l et 41;15g/l. La prise en charge a ete essentiellement symptomatique. Un patient a ete perdu de vue et l'autre a eu un etat stationnaire apres une prise en charge specifique. Notre etude montre que les affections renales concernent egalement l'enfant. Le syndrome nephrotique a ete la nephropathie la plus frequente; suivi par les infections urinaires dues essentiellement a Escherichia coli. L'organisation de la prise en charge des nephropathies de l'enfant doit etre une preoccupation des autorites