Cystique hemorragique anti-inflammatoire non steroidien : a propos d'un cas survenu au CHU de Bordeaux

RESUMEN

Les cystites sont en general d'origine infectieuse. Il arrive cependant que la persistance; des signes cliniques (pollakiurie; mictions imperieuses; brulures mictionnelles; douleurs hypogastriques et parfois hematurie) contraste avec des examens cytobacteriologiques des urines montrant une leucocyturie (et parfois une hematurie) avec absence de germes. Une cause medicamenteuse est alors a envisager; entre autres. Les principaux medicaments incrimines sont certains anti-inflammatoires non steroidiens (AINS); et certains cytotoxiques. Parmi les complications vesicales imputables aux medicaments; la cystite hemorragique est particulierement grave. La meconnaissance du diagnostic du fait de la rarete de cette affection (en France; 48 cas signales depuis 1986); nous a conduit a nous interesser a un cas de cystite hemorragique survenu en 1996 au CHU de Bordeaux. Il s'agit d'une dame qui a beneficie de plusieurs traitements anti-inflammatoire dans le cadre d'une polyarthrite rhumatoide connue depuis 1975. En 1996; on decouvre chez elle l'existence d'une cystite hemorragique. Les moyens therapeutiques entrepris pour faire face aux saignements intravesicaux se sont averes inefficaces. Face a la deterioration de l'etat hemodynamique de notre patiente; l'equipe soignante a finalement opte pour une prise en charge radicale (la cystectomie d'hemostase). Cependant; il est important de souligner qu'en cas de diagnostic precoce; un arret des medicaments en cause permet le plus souvent une disparition des symptomes