Pathologie du premature : evaluation de la prise en charge au bloc neonatal du Centre Hospitalier Universitaire de Cocody de 2001 a 2004

RESUMEN

Il s'agit d'une etude retrospective a visee descriptive et analytique portant sur une periode de quatre (4) ans (2001-2004) et concernant l'evaluation de la prise en charge de la pathologie du premature au bloc neonatal du CHU de Cocody. Le but de ce travail est de -exposer les differents elements inherents a la prise en charge ; -identifier les problemes lies a cette prise en charge ; -proposer des solutions correctes aux problemes identifies. Au terme de cette etude; 1428 prematures ont ete admis pendant cette periode et 1 005 etaient porteurs d'une pathologie du premature; soient 70;3pour cent des cas. 71;8pour cent des meres avaient un age compris entre 18 et 35 ans. 28;5pour cent des meres etaient sans emploi. 52pour cent des prematures sont nes en dehors du CHU. 27;8pour cent des prematures sont nes de grossesses multiples. Les pathologies les plus frequentes etaient la detresse respiratoire ; l'infection neonatale ; la souffrance cerebrale. L'insuffisance de moyens diagnostiques ne nous ont pas permis de confirmer certains diagnostics evoques. Au plan therapeutique on a 0;3pour cent des prematures ont beneficie d'un transport medicalise ; 20 prematurissimes sur 30 ont ete mis en incubateur et il en est de meme de 133 grands prematures sur 263 ; L'antibiotherapie a ete administree chez 763 prematures soit un taux de 75;9pour cent; l'oxygenotherapie chez 555 prematures soit un taux de 55;3pour cent; 158 prematures ont ete mis sous phototherapie. La transfusion a ete realisee chez 74 prematures soit 7;4pour cent ; L'alimentation s'est fait par gavage chez 382 prematures soit un taux de 38pour cent et elle a ete mixte chez 328 prematures soit 32;5pour cent des cas. Au plan de l'evolution Elle a ete favorable sur 450 nouveau-nes prematures. Les sorties contre avis medical ont interesse 46 nouveau-nes prematures. Trois nouveau-nes prematures ont ete transferes en milieu specialise. On a note 335 deces soit un taux de 33;3pour cent. 225 deces sont survenus au cours de la premiere semaine soient 67pour cent des deces ; 21 nouveaux-nes prematurissimes sur 29 sont decedes soit 72;4pour cent de deces dans cette tranche d'age ; 199 nouveau-nes prematures transferes sont decedes soit un taux de 38;49pour cent ; la duree moyenne d'hospitalisation a ete 7;40 jours. La mortalite elevee s'explique par la precarite de l'etat clinique initial du premature et une insuffisance de materiels necessaires pour la prise en charge. Au plan financier le cout moyen du traitement a ete de 58;666 francs CFA. La reduction de cette mortalite neonatale precoce passera en priorite par une politique de prevention pre et perinatale