Diagnostic de l'ecoulement cervico-vaginal par un laboratoire des IST de deuxieme niveau: donnees de surveillance epidemiologique du D.A.V de l'INHP de 1996 a 2001

RESUMEN

En vue de determiner le profil evolutif des agents etiologiques de l'ecoulement cervico-vaginal au niveau intermediaire de la pyramide sanitaire; nous avons conduit une etude retrospective au DAV de l'INHP de Trreichville. Cette etude a porte sur 5050 prelevements des secretions vaginales pratiquees dans le laboratoire de ladite structure de janvier 1996 a decembre 2001. Des donnees sur les caracteristiques sociodemographiques et comportementales des patientes ont ete recueillies a partir de leurs dossiers. Des resultats microbiologiques ont egalement ete obtenus a partir des fiches de prelevements etablies par le laboratoire du DAV. Tous ces renseignements ont ete consignes sur une fiche d'enquete. Les resultats de notre etude sont les suivants. La population feminine frequentant le DAV est une population jeune avec un age median de 26;3 ans (extremes 12 et 67 ans). Il s'agit d'une patiente celibataire; socialement defavorisee ayant comme symptome frequent des leucorrhees et un prurit genital. La vaginose bacterienne venait au premier plan des etiologies de l'ecoulement cervico-vaginal. Nous avons retrouve une plus grande association entre Neisseria gonrrheae et Trichomonas vaginalis. La vaginose bacterienne etait souvent retrouvee chez les patientes qui faisaient une trichomonase vaginale. Sur les 4 agents etudies; 2 etaient en regression tandis que la vaginose bacterienne et la candidose vaginale progressaient. Les profils epidemiologiques des patientes hebergeant l'un des germes etudies etaient superposables en ce qui concerne l'age et la profession. Pour ce qui est de la situation matrimoniale et du niveau d'instruction; hormis Trichomonas vaginalis qui etait frequent chez les femmes mariees et chez les femmes ayant un bas niveau d'instruction; les autres agents se rencontraient les chez les femmes celibataires et chez les femmes ayant un niveau d'instruction moyen. Les tranches d'age de 20 a 29 ans; le faible niveau socioprofessionnel; les patientes ayant un seul partenaire sexuel; la non utilisation du preservatif et l'absence d'antecedents d'IST etaient les principaux facteurs de risques rencontres dans notre etude. Au plan clinique; les plaintes les plus rencontrees etaient les leucorrhees et le prurit genital. 2 infections sur 4 entrainaient une inflammation de la muqueuse vaginale (la candidose vaginale et la gonococcie;). Une cervicite etait observee avec la majorite des agents. Au plan microbiologique; la flore vaginale etait normale dans la trichomonase vaginale et dans la candidose vaginale mais depourvue de Lactobacillus pour la gonococcie et la vaginose bacterienne. En conclusion disons que pour l'efficacite de la prise en charge des ecoulements genitaux de la femme; l'algorithme therapeutique devra tenir compte non seulement de la frequence des agents etiologiques mais aussi des associations existant entre eux