Maladie de Burkitt a expression maxillo-faciale : evaluation du traitement par la chimiotherapie dans le service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale du CHU de Cocody. Etude retrospective de 1989 a 2002

RESUMO

L'evaluation du traitement du lymphome de BURKITT a expression maxillo-faciale par la chimiotherapie dans le service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale du CHU de Cocody a l'issue d'une etude retrospective de 41 cas (1989 a 2002) a permis d'aboutir aux resultats suivants AU PLAN EPIDEMIOLOGIQUE -L'age moyen des patients est de 7;5 ans avec des extremes de 2 et 15 ans. -L'affection touche preferentiellement le sexe masculin avec un sex-ratio de 4;12. -Les patients sont pour la plus part de niveau socio-economique faible (29;3pour cent sur 31;74pour cent). -Les patients sont sans antecedent familial de maladie de Burkitt. -On note une predominance des patients venant de ta region du sud-Ouest (29;3pour cent). AU PLAN CLINIQUE -L'atteinte maxillo-faciale est dominee par les localisations bi- maxillaires (31;15pour cent des cas). Quant aux localisations maxillaires isolees; on note une legere predominance des formes mandibulaires (31;71pour cent des cas). -Les stades avances de la maladie ont ete les plus frequents avec une discrete predominance de la phase d'etat (48;80pour cent des cas) sur ta phase tardive (46;36pour cent des cas). AU PLAN THERAPEUTIQUE ET EVOLUTIF -Le protocole VILASCO a ete le plus prescrit (82;9pour cent) suivi du protocole BOIRON (12;2pour cent des cas) puis du protocole CUOP (4;9pour cent). -Dans une proportion importante des cas (4 1;5pour cent); le traitement a ete irregulier et ce; du fait des problemes financiers dans la majorite des cas (47;05pour cent). -En terme de sensibilite et de remission complete le protocole BOIRON semble meilleur par rapport aux autres protocoles. -Les rechutes n'ont ete constatees qu'avec le protocole VILASCO. -Les complications liees au traitement sont hematologiques et digestives dominees respectivement par l'anemie et les mucites; lesquelles ont ete plus observees avec le protocole VILASCO. -Des deces ont ete enregistres avec les protocoles VILASCO et CHOP. -La quasi-totalite des patients ont ete perdus de vue. -L'analyse statistique des facteurs influencant la reponse au traitement revele que *L'age; le sexe; le stade evolutif de la maladie; le protocole de polychimiotherapie n'ont pas d'influence significative sur la remission ; *L'observance du traitement a une influence significative sur l'obtention ou pas de remission complete ; *Le stade evolutif de la maladie et l'observance du traitement ont une influence significative sur la survenue ou pas de rechute