Indications et rentabilite du cliche thoracique de routine en milieu hospitalier tropical

RESUMEN

"L'etude retrospective a porte sur 2251 comptes-rendus recenses pour examen radiologique du thorax dans le service de radiologie du CHU de Yopougon sur une periode de 5 ans (1995-1999). Nous avons observe une predominance masculine (sex-ratio de 1 ;4); des enfants et des adultes jeunes. Les cliches thoraciques systematiques pour BPO et signes respiratoires constituaient l'essentiel des indications de ces cliches. Les cliches thoraciques etaient surtout normaux; 70;86pour cent contre 29;14pour cent de cliches avec des anomalies dominees par les atteintes cardio-vasculaires (cardiomegalie isolee en premiere place) et les atteintes respiratoires de type infections pleuro pulmonaires. La rentabilite diagnostique de ces cliches semblait augmentee et meilleure avec l'age des patients et en cas d'indications precises; au contraire des cliches thoraciques demandes en routine pour BPO ou visites medicales systematiques. Le cliche thoracique pour BPO etait surtout normal chez les sujets jeunes (0-59 ans) et apres 60 ans; le taux des anomalies augmentait progressivement. L'age de 60 ans semble constituer raisonnablement un age charniere pour la realisation systematique du cliche thoracique lors du BPO et meme dans l'ensemble des indications de cliches thoraciques de routine. La realisation du cliche thoracique doit etre decidee sur une motivation clinique bien orientee par l'interrogatoire et un examen clinique rigoureux; surtout dans le cadre du BPO. Mais; compte tenu du risque encore eleve de la tuberculose dans nos regions avec un risque annuel d'infection (RAI) evalue a 3;45 a Abidjan en 1995; il importe d'adapter la prescription du cliche thoracique systematique aux realites epidemiologiques; socio-economiques et sanitaires. Une telle attitude adaptee au contexte; peut permettre de reduire les niveaux des depenses en sante meme si l'adage dit que "" la sante n'a pas de prix ""."