Evaluation des infections opportunistes au cours du traitement ARV dans le cadre de l'IMAARV

RESUMEN

Les infections opportunistes jouent un role important dans l'aggravation clinique; biologique et dans la morbidite et la mortalite liees au VIH/SIDA. Nous avons realise une etude retrospective et prospective entre Octobre 2001 et Novembre 2004 au sujet de 256 patients traites par les ARV au Mali. L'objectif de cette etude etait d'evaluer la prevalence et des infections opportunistes ainsi que leur evolution au cours du traitement ARV. Nous avons analyse les donnees cliniques et biologiques des patients; de meme que le typeet le devenir des infections opportunistes preexistantes et emergentes sous traitement ARV. Notre population d'etude etait dominee par les femmes avec un sexe ratio de 1;06. Au debut de l'etude; 43;4 des patients presentaient au moins une infection opportuniste; faites de lesions dermatologiques (48;64); d'infections digestives (47;74) et respiratoires (15;31Au terme du premier semestre; la frequence des I.O etait de 20;3. Nous avons note l'emergence de 24 nouvelles I.O; representees en majorite par les pneumopathies bacteriennes (11;9); le zona thoraco-abdominal (4;2); et la tuberculose pulmonaire (2;5). Apres un an de suivi la frequence des I.O etait 8;22; representee principalement par la tuberculose pulmonaire (5;48). Au terme de 18 mois de traitement ARV nous avons observe une seule I.O (toxoplasmose cerebrale); et au-dela de deux ans nous avons note la quasi disparition des infections opportunistes. L'emergence des I.O tant a l'inclusion que pendant le traitement ARV etait plus frequente chez les patients ayant un deficit immunitaire marque (CD4200/mm3) et chez les mauvais observants aussi bien au traitement ARV qu'a la prophylaxie au SMX/TMP. Nous avons note un nombre de perdus de vus tres important (62;55) sur l'ensemble de la periode d'etude. Cette etude a affirme une fois de plus l'interet de la prise en charge precoce des PVVIH; de l'observance optimale au traitement ARV et de la chimioprophylaxie dans la reduction de l'emergence des I.O