Incidence de l'anemie en saison de forte transmission du paludisme a Doneguebougou a propos de volontaires de 6 mois a 6 ans traites par du fer puis soumis a une chimioprophylaxie antipaludique

RESUMEN

Les populations a risque d'anemie en zone subsaharienne sont les nourrissons; les jeunes enfants et les femmes enceintes. Les deux principales etiologies reconnues a ces anemies sont la carence martiale et le paludisme. L'importance relative de chacune de ces etiologies est cependant difficile a mesurer; car elles sont souvent en association ou; intriquees a d'autres etiologies notamment infectieuses. Notre etude se proposait d'explorer l'hypothese d'un impact favorable d'une supplementation martiale a dose curative chez des sujets anemies de 6 mois a 6 ans; sur l'incidence de l'anemie et de l'anemie grave associees au paludisme a Plasmodium falciparum dans cette population en periode de forte transmission du paludisme. Nous avons evalue et suivi les parametres hemoglobine; prevalence et incidence de l'anemie; IP et acces de paludisme dans une population d'enfants ages de 6 mois a 6 ans durant 5 mois de transmission du paludisme dans un village rural du Mali. Les sujets inclus dans l'etude ont recu un traitement martial de 45 jours par du Fumarate ferreux quand ils etaient anemies. Tous ont recu un traitement curatif antipaludique par la chloroquine avant d'etre randomises entre deux groupes de suivi dont l'un etait assigne a une chimioprophylaxie antipaludique a base de chloroquine et de proguanil et l'autre a un suivi sans chimioprophylaxie antipaludique. Parmi 227 sujets inclus; 217 ont ete suivis durant les 5 mois de suivi. Le traitement martial de 45 jours a ete institue chez 160 sujets pour anemie dont 157 ont ete revus au bout du traite- ment et en fin de suivi de cohorte. Le nombre de sujets ayant corrige leur anemie a la fin du traitement martial etait de 87 soit 55;4. Au cours du suivi; 5 cas d'anemie severe ont ete diagnostiques ; aucun de ces cas n'etait releve dans le groupe d'enfants initialement traites par du fer. Nous n'avons pas trouve de risque plus grand de faire un palu- disme lorsque les sujets avaient recu prealablement du fer pour anemie; mais nous notions plus significativement d'acces de paludisme chez les sujets gueris de leur anemie que chez ceux qui n'avaient pas corrige leur anemie au bout des 45 jours de traitement martial. Nous concluons que la carence martiale est une cause importante d'anemie dans la population de nourrissons et d'enfants de 6 mois a 6 ans et que le traitement martial presomptif de l'anemie en debut de forte transmission du paludisme; a un effet benefique; pour cette population pendant la saison de forte transmission du paludisme en zone subsaharienne