Relación entre la distancia recorrida en la prueba de caminata de 6 minutos y el sexo, la edad, comorbilidades y la disnea en pacientes con EPOC / Relationship between the Distance Traveled in the Test of 6- Minute Walk and Sex, Age, Comorbidities and Dyspnea in Patients with CORP

Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno res-piratorio caracterizado por síntomas clínicos y compromiso funcional que afecta la ca-pacidad aeróbica limitando las actividades cotidianas y la calidad de vida. La prueba de caminata de 6 minutos (C6M) es una prueba sencilla y de bajo costo que evalúa la capa-cidad de los pacientes para realizar sus actividades cotidianas. Objetivo: evaluar la re-lación entre la capacidad aeróbica medida por la distancia recorrida en la C6M y el se-xo, edad, disnea y comorbilidades cardiometabólicas en pacientes con EPOC. Material y métodos: estudio de corte transversal, descriptivo, basado en pruebas de caminatas de 6 minutos (C6M) realizadas en pacientes con EPOC. Resultados: se evaluaron 101 pacientes, hombres (63,4%), con una edad promedio de 74,1±8,7 años. Al correlacionar C6M con otras variables se encontraron diferencias estadísticamente significativas. La distancia media recorrida fue mayor en hombres que en mujeres (DM: 58,3 metros, IC 95%; 16 - 100,6, p=0,007). Los pacientes < 75 años, sin comorbilidades y disnea < 2 tu-vieron mejor desempeño en la C6M que los > 75 años (DM; 62,012 metros IC 95% 21,5 - 102,4, p=0,003), con comorbilidades (DM: 42,2 metros, IC 95%, 0.003 - 84,4; p=0,050) y disnea ≥ 2 (DM: 65,8 IC 95% 23,9 - 107,6, p=0,002). Conclusiones: el sexo femenino, la presencia de comorbilidad cardiovascular y metabólica, y la edad se asocian con dis-minución en la capacidad física aeróbica y funcional en los pacientes con EPOC. (AU)

Introduction: chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a respiratory disorder characterized by clinical symptoms and functional impairment that affects aerobic capacity, limiting daily activities and quality of life. The 6-minute walk test (C6M) is a simple, low-cost test that assesses a patient's ability to perform their daily activities. Objective: to evaluate the relationship between aerobic capacity measured by the distance covered in the C6M and gender, age, dyspnea and cardiometabolic comorbidities in patients with COPD. Materials and methods: cross-sectional, descriptive study, based on 6-minute walk tests (C6M) performed in patients with COPD. Results: 101 male patients (63.4%), with a mean age of 74.1 ± 8.7 years, were evaluated. When correlating C6M with other variables, statistically significant differences were found. The mean distance traveled was greater in men than in women (MD: 58.3 meters, 95% CI: 16 - 100.6, p=0.007). Patients <75 years old, without comorbidities and dyspnea <2 had better performance in the C6M than those >75 years old (MD; 62 meters CI 95% 21.5 - 102.4, p=0.003), with comorbidities (MD: 42.2 meters, 95% CI, 0.003 - 84.4; p=0.050) and dyspnea ≥ 2 (MD: 65.8, 95% CI 23.9 - 107.6, p=0.002). Conclusions: female sex, the presence of cardiovascular and metabolic comorbidity, and age are associated with decreased aerobic and functional physical capacity in patients with COPD. (AU)

Principales sesgos en la investigación epidemiológica en salud ocupacional / Main biases in epidemiological research in occupational health

El objetivo de este documento es mostrar una síntesis de los principales sesgos que pueden aparecer en el estudio de la salud del trabajo, sus orígenes y consecuencias. Para ello, se realizó una revisión documental de libros y artículos publicados en los últimos 10 años en inglés y español. Se dejó fuera aquellos documentos que no estuvieran publicados en revistas con comité editorial y en caso de los libros, que no tuvieran registro ISBN. Se incluyeron 7 libros y 14 artículos. Un sesgo es un error sistemático, que sucede en el proceso de investigación y que pueden darse durante la planeación, recolección y procesamiento de datos. Se revisarán dos tipos principales de sesgos: 1) Selección y 2) Información y/o medición, en cada caso se describe la definición, potencial impacto en los resultados y se plantean una serie de ejemplos que ayudan a su compresión. Uno de los efectos principales de la presencia de sesgos en investigación es que ocasiona un error de clasificación en los participantes, que puede ser diferencial o no, esto impacta los resultados al sobre o subestimarlos, en otras palabras, se encuentran efectos mayores a los reales o peor, no los encontramos cuando si existen. Para ilustrar el impacto de los sesgos, se revisan distintos escenarios que ejemplifican los casos de sobreestimación y subestimación que originan resultados poco confiables(AU)

This document aims to show a synthesis of the main biases that can be present in occupational health studies, their origins and their consequences. For this purpose, a documentary review was conducted of books and articles published in the last 10 years in English and Spanish. Excluding those documents that were not published in journals with an editorial board and, in the case of books, that did not have an ISBN registry. A total of 7 books and 14 articles were included. A bias is a systematic error that occurs in the research process and can occur during the data planning, collection, and processing. Two main types of biases will be reviewed: 1) Selection and 2) Information and/or measurement biases, in each case their definition and, their possible impact on the results are described, a series of examples that may help to understand them are provided. One of the main effects of the presence of biases in research is that they cause an error in the classification of participants, which can be differential or not, and this has an impact on the results by overestimating or underestimating them, i.e., finding stronger effects than the real ones, or worse, not finding them when they exist. To illustrate the impact of biases, different scenarios were reviewed that provide examples of cases of overestimation and underestimation that lead to unreliable results(AU)

Non-alcoholic fatty liver disease and thrombocytopenia IV: its association with granulocytopenia

ABSTRACT Introduction: We have previously shown that some patients present thrombocytopenia (less than 100 × 109/L platelets) in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). To further explore the nature of this association, we have now analyzed the association of thrombocytopenia with neutropenia (less than 0.5 × 109/L granulocytes) in NAFLD. Material and methods: Persons with NAFLD were prospectively accrued in the study after February 2018. The presence of NAFLD was defined by both serologic determinations (Fibromax ®) and liver transient elastography (TE/Fibroscan ®). Results: In 123 consecutive patients with NAFLD without cirrhosis, thrombocytopenia was identified in 20 (16%), whereas neutropenia was identified in 9 (7%). In the subset of 20 patients with NAFLD and thrombocytopenia, granulocytopenia was identified in 5 (25%), whereas in the subset of 9 patients with granulocytopenia, thrombocytopenia was identified in 5 (55%). We found a significant association between thrombocytopenia and both leukopenia and granulocytopenia (OR 8.25, 95% CI 1.9-34.2, p = 0.004). Conclusions: Both thrombocytopenia and neutropenia were identified in persons with NAFLD and, as there is a significant relationship between these two variables, we speculate that this finding may support the possibility of hypersplenism being involved in the cytopenias found in NAFLD without cirrhosis.

Familias de médicos en la Academia Nacional de Medicina de México / Families of doctors at Academia Nacional de Medicina de México

Resumen Introducción: La decisión de involucrarse en el estudio y la práctica de la medicina no es fácil. Dentro del ambiente científico, alcanzar el éxito tanto profesional como personal requiere de una disciplina estricta en donde el esfuerzo se vuelve parte esencial de la vida diaria, además, el tener el apoyo familiar se vuelve un pilar para no perder la ilusión ante las distintas adversidades que se presentan en la formación médica. Objetivo: Identificar a las familias donde mínimo dos miembros pertenecen a la Academia Nacional de Medicina. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal para analizar las familias de médicos mexicanos en las que por lo menos dos miembros, consanguíneos o políticos, han sido o son miembros de la Academia Nacional de Medicina de México por medio de la consulta del Directorio de la Academia Nacional de Medicina del año 2017 y el contacto de manera personal con los distintos académicos. Resultados: Se recolectó información de 45 familias pertenecientes a la Academia Nacional de Medicina de México. Conclusiones: A partir de este estudio es posible evidenciar la gran influencia que emiten algunos médicos en su entorno familiar, que hace que el estudio de la medicina sea atractivo como proyecto de vida.

Abstract Introduction: The decision to get involved in the study and practice of medicine is not easy. Within the scientific environment, achieving both professional and personal success requires a strict discipline, where effort becomes an essential part of daily life; in addition, having family support becomes crucial in order for not to lose hope when confronting the different adversities that arise during medical training. Objective: To identify members where at least two members belong to the Academia Nacional de Medicina de México" (ANMM). Methods: A cross-sectional study was carried out to identify families of Mexican doctors where at least two members, consanguineous or in-laws, have been or are ANMM members of the through a review of 2017 ANMM Directory personal contact with the different academics. Results: Information on 45 families belonging to the ANMM was collected. Conclusions: From this study, it is possible to show the great influence that some doctors have in their family environment, wich makes the study of medicine attractive as a life project.

Aspergilosis pulmonar asociada a COVID-19: reporte de caso / Pulmonary aspergillosis associated with COVID-19: case report

La aspergilosis pulmonar clásicamente se ha considerado como una enfermedad de paciente inmunocomprometido (neoplasias hematológicas, neutropenia severa, trasplante de órgano sólido, virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA) o que afecta a pacientes inmunocompetentes, pero críticamente enfermos. Sin embargo, durante la pandemia por COVID-19 el comportamiento de las infecciones fúngicas ha cambiado, siendo observada con mayor frecuencia en la actualidad. Se presenta el caso de un paciente masculino de 20 años, procedente de la Isla de San Andrés, al norte de Colombia, sin patología previa conocida, ingresa al servicio de urgencias cursando con cuadro de tres días de fiebre y tos seca. A su ingreso el paciente está consciente, con fluctuación de la atención, taquicardia y febril. Examen pulmonar y abdominal sin alteraciones. Paraclínicos con leucocitosis, neutrofilia, prueba rápida para COVID-19 negativa y NS1 para dengue negativa. La radiografía de tórax en proyección lateral evidencia infiltrados intersticiales y en tomografía, lesiones nodulares de bordes mal definidos algunos espiculados, con infiltrado intersticial vecino (depósitos tumoral o infeccioso). Resultado de RT- PCR SARSCoV-2 positivo: por hallazgos radiológicos se realiza biopsia pulmonar por toracoscopia, cuyo estudio histológico revela nódulos múltiples y estructuras fúngicas en su interior compatible con aspergillus. Se inicia terapia de primera línea con voriconazol y egreso asintomático al completar tratamiento. Se concluye que las infecciones fúngicas representan un reto diagnóstico, su retraso, por falta de sospecha en el paciente inmunocompetente impacta en la morbimortalidad. El aumento de las infecciones fúngicas durante la pandemia, obliga a considerar la aspergilosis como diagnóstico diferencial en paciente con COVID-19, con fiebre persistente y hallazgos radiológicos atípicos.

Pulmonary Aspergillosis has classically been considered a disease of immunocompromised patients (hematological neoplasms, severe neutropenia, solid organ transplantation, human immunodeficiency virus / acquired immunodeficiency syndrome HIV / AIDS) or immunocompetent but critically ill patients. However, during the COVID-19 pandemic the behavior of fungal infections has changed, being observed more frequently today. A case of 20-year-old male patient, from San Andrés islands, north of Colombia; With no known prior pathology, he was admitted to the emergency department with a 3-day fever and dry cough. On admission, a conscious patient with fluctuating attention, tachycardia and fever. Pulmonary and abdominal examination without alterations. Paraclinical patients with leukocytosis, neutrophilia, rapid test for covid19 negative and NS1 for dengue negative. The chest X-ray in lateral projection shows interstitial infiltrates and in tomography as nodular lesions with poorly defined edges, some spiculated, with neighboring interstitial infiltrate (tumor or infectious deposits). A positive SARS COV 2 RT-PCR result, due to radiological findings, a lung biopsy was performed by thoracoscopy, the histological study of which revealed multiple nodules fungal structures inside compatible with aspergillus. First-line therapy with voriconazole was started, asymptomatic discharge upon completion of treatment. As conclusion fungal infections represent a diagnostic challenge, their delay, due to lack of suspicion in the immunocompetent patient, impacts morbidity and mortality. The increase in fungal infections during the COVID-19 pandemic makes it necessary to consider aspergillosis as a differential diagnosis in a patient with COVID-19, with persistent fever and atypical radiological findings.

La clave está en las palabras / The key is in the words

¿Cuál es la función de las palabras clave en un artículo científico? ¿Para qué sirven? ¿Son lo mismo que los descriptores? En el pre- sente editorial se responden esas y otras preguntas relacionadas con el uso de las palabras clave, a fin de que los autores de artí- culos científicos las elijan de una mejor manera para guiar a sus potenciales lectores y aumentar la visibilidad de su artículo, lo cual puede incrementar las probabilidades de que sea citado.

What is the role of keywords in a scholarly article? What are they for? Are keywords and descriptors the same? In this editorial those and other questions related to the use of keywords are answered, in order for the authors of scholarly articles to choose them properly so that they can guide their potential readers and increase the visibility of their article, which can lead to its citation.

Biomarcadores de la falla cardiaca en pequeños animales / Heart failure biomarkers in small animals

Tradicionalmente, la evaluación de la función cardiaca se realiza mediante el electrocardiografía, radiografía y ecocardiografía para la evaluación de los pacientes con insuficiencia cardiaca, la cual no solo resulta de una sobrecarga de volumen o presión, o de lesiones estructurales, sino también de una compleja interacción entre genética, inflamación, factores neurohormonales y bioquímicos que actúan en los miocitos cardiacos, el intersticio cardiaco o ambos. Un aumento del número de enzimas, hormonas, sustancias biológicas y otros marcadores de esfuerzo cardiaco y mal funcionamiento, así como lesiones de los miocitos pueden ser medidos en sangre y son denominados colectivamente como biomarcadores, los cuales son de importancia clínica. Esta revisión se centra en los biomarcadores derivados de la sangre o la orina que no sean los niveles séricos de hemoglobina, electrolitos, enzimas hepáticas y creatinina, que se determinarán como parte rutinaria de la atención clínica para el diagnóstico de las enfermedades cardiacas en pequeños animales...

Traditionally, the evaluation of cardiac function is performed by electrocardiography, radiographyand echocardiography for the assessment of patients with heart failure, which resultsnot only from a volume or pressure overload, or from structural damage, but also from a complexinteraction between genetics, inflammation, neurohormonal and biochemical factorsacting on cardiac myocytes, cardiac interstitium or both. An increased number of enzymes,hormones, biological substances and other cardiac stress and malfunction markers, as wellas myocyte damage can be measured in blood and are collectively referred to as biomarkers,which are clinically important. This review focused on biomarkers derived from blood orurine that are not the serum levels of hemoglobin, electrolytes, liver enzymes and creatinine,to be established as a routine part of clinical care for the diagnosis of heart diseases in smallanimals...

Tradicionalmente, a avaliação da função cardíaca é realizada mediante a electrocardiografia,radiografia e eco-cardiografia para a avaliação dos pacientes com insuficiência cardíaca,quando não é apenas o resultado de uma sobrecarga de volume ou pressão, ou de lesõesestruturais, mas também de uma complexa interação entre genética, inflamação, fatoresneuro-hormonais e bioquímicos que atuam nos miócitos cardíacos, o interstício cardíacoou ambos. Um aumento do número de enzimas, hormônios, substâncias biológicas e outrosmarcadores de esforço cardíaco e mal-funcionamento, bem como lesões dos miócitos podemser medidos no sangue e são denominados coletivamente como biomarcadores, os quais sãode importância clínica. Esta revisão se centra nos biomarcadores derivados do sangue ou daurina que não sejam os níveis séricos de hemoglobina, eletrólitos, enzimas hepáticas e creatina,que se determinarão como parte rotineira do atendimento clínica para o diagnóstico dasdoenças cardíacas em animais pequenos...

Pathophysiological effects of rennin-angiotensin-aldosterone system on congestive heart failure in dogs / Efectos patofisiológicos del sistema renina-angiotensina-aldosterona sobre la insuficiencia cardiaca congestiva en caninos / Efeitos fisiopatológicos do sistema renina-angiotensina-aldosterona em caso de falha cardíaca congestiva em cães

Heart failure is the second pathology of importance in long-lived dogs. It has been suggested that heart failure can be considered as a neurohormonal or neuroendocrine model, in which heart failure progresses as a result of over-expression of biologically active molecules that are able to exert a deleterious effect on the heart and circulation. Among these molecules is the rennin angiotensin aldosterone and its main effector peptide: the angiotensin II. In recent years, the pathophysiological consequences of the system have been the main focus of attention, being more relevant the alternative routes of angiotensin II synthesis and the participation of other enzymes such as the angiotensin converting enzyme. Therefore, this review aimed to describe the pathophysiological importance of the renin angiotensin aldosterone on Congestive Heart Failure.

La insuficiencia cardiaca es la segunda patología en perros longevos. Se ha sugerido que la insuficiencia cardiaca puede ser vista como un modelo neurohormonal o neuroendocrino, ya que la progresión de la enfermedad se da como resultado de la sobreexpresión de moléculas activadas biológicamente que son capaces de ejercer un efecto deletéreo sobre el corazón y la circulación. Dentro de estas moléculas está el Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y su principal péptido efector, la angiotensina II. En los últimos años, las consecuencias fisiopatológicas del sistema han sido el foco principal de atención, siendo más relevantes las vías alternativas de síntesis de la angiotensina II y la participación de otras enzimas similares a la enzima convertidora de angiotensina. Por lo tanto, esta revisión pretende describir el valor fisiopatológico del sistema renina angiotensina aldosterona sobre la Insuficiencia Cardíaca Congestiva.

A insuficiência cardíaca é a segunda doença em cães longevos. Tem sido sugerido que a insuficiência cardíaca pode ser vista como um modelo neurohormonal ou neuroendócrino, já que a progressão da doença apresenta-se como um resultado da sobre-expressão de moléculas activadas biologicamente que são capazes de exercer um efeito deletério sobre o coração e a circulação. Dentre estas moléculas está o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o seu peptídeo efetor principal, a angiotensina II. Nos últimos anos, as consequências fisiopatológicas deste sistema têm sido o foco principal de interesse, tendo maior relevância a síntese da angiotensina II e o envolvimento de outras enzimas como a enzima conversora da angiotensina. Portanto, esta revisão tem como objetivo descrever o valor fisiopatológico que tem o sistema renina-angiotensina-aldosterona sobre a insuficiência cardíaca congestiva.

Meningoencefalitis por histoplasmosis en un canino: reporte de caso / Histoplasmosis meningitis in a dog: case report

La histoplasmosis en caninos es una enfermedad de importancia en las regiones central y suroccidental del continente norteamericano. En Colombia ha sido reportada en humanos, pero no existe evidencia escrita de su presentación en caninos. En el presente artículo se reporta el caso de un canino schnauzer de siete años de edad, que fue atendido en la Clínica Veterinaria de la Universidad de La Salle en Bogotá. El paciente presentó signos de torneo y ataxia e infección concomitante con Ehrlichia. Se observaron estructuras de Histoplasma capsulatum en extendidos de líquido cefalorraquídeo y en el estudio histopatológico. De esta manera, este es el primer caso de histoplasmosis diseminada en un canino con presentación de meningoencefalitis, reportado en Colombia

Canine Histoplasmosis is an American important disease mostly in the central and southwest part of the United States that has not been yet reported in Colombia. Reports in human beings suggest the presence of this parasite in Colombia. This paper intends to report a case of canine histoplasmosis which was presented to the Small Animal Hospital of La Salle University located at Bogotá- Colombia. The dog showed clinical signs of ataxia, turning, meningoecephalitis, the CSF analysis showed yeast-like of Histoplasma capsulatum. For our information this is one of the first reports of meningoencephalitis by Histoplasma in dogs in Colombia...

Determinación de los valores del índice de tei (índice de performance miocárdico) en caninos con insuficiencia cardiaca, evaluados mediante ecocardiografía doppler / Determination of left ventricular tei index (index of myocardial performance) in dogs with heart failure by doppler echocardiography

Ha sido demostrado que el índice de Tei del ventrículo izquierdo (índice de erformance miocárdico) puede ser de utilidad clínica para estimar la función de este ventrículo, incluyendo tanto la función sistólica como la diastólica. El propósito de este estudio fue evaluar el índice de Tei en perros con falla cardiaca (FC). El índice de Tei incrementó significativamente en perros con FC, comparado con caninos sanos. En conclusión, el estudio demostró que el índice de Tei fue medible en perros y no está influenciado por la frecuencia cardiaca, la edad ni el peso.

The left ventricular (LV) Tei index (index of myocardial performance) has been demonstrated to be clinically useful in estimating comprehensive LV function, including the systolic and diastolic performances.The purposes of this study were to evaluate the LV Tei index in dogs with Heart Failure (HF). The LV Tei index significantly increased in dogs with HF compared with normal dogs. In conclusion, our study demonstrated that the LV Tei index was measurable in dogs and not influenced by heart rate, age and body weight. The LV Tei index significantly increased in dogs with HF.

Determinación de los valores normales del índice de tei (índice de performance miocárdico) y otros parámetros ecocardiográficos doppler de la función ventricular izquierda en caninos sanos / Determination of tei index (index of myocardial performance) and other ecocadiography Doppler parameters of left ventricular function in healthy dogs

La falla cardiaca está relacionada con anormalidades en la contracción y relajación ventricular. Estudios recientes han mostrado que en la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca coexisten alteraciones de la función sistólica y diastólica, y en algunos casos la función sistólica es normal pero la falla cardiaca es generada por disfunción ventricular diastólica. El índice de performance miocárdico (tiempo de contracción isovolumétrica sumado al tiempo de eyección ventricular dividido el tiempo de eyección, “Índice de Tei”) ha sido descrito como una manera más efectiva para el análisis de la Disfunción Miocárdica Global que otros parámetros de función sistólica y diastólica. Con base en estos antecedentes, los autores determinaron el valor normal del índice de Tei para el ventrículo izquierdo en caninos sanos en la ciudad de Bogotá (2.600 msnm) con el objeto de utilizar dicho valor como índice de la función sistodiastólica. Se obtuvo un valor medio de 0,33 con un desvío estándar de 0,10. Asimismo pudo verificarse que no existe correlación con la frecuencia cardiaca, peso corporal ni con la fracción de eyección ventricular izquierdo (P<0,05)...

Técnica quirúrgica no derivativa para la hipertensión portal en niños. Informe de casos / Not derivative surgical technique for portal hypertension in children: case report

INTRODUCCIÓN: La hipertensión portal es una enfermedad compleja con muchas complicaciones y para resolverlas se han descrito diversas técnicas quirúrgicas. El presente trabajo ofrece la experiencia de los autores en este tema.INFORME DE CASOS: La investigación se hizo con 10 niños que sufrían hipertensión portal de causa prehepática por trombosis de la porta. A todos se les realizó una esplenectomía parcial donde se resecaron los 2/3 superiores del bazo con ligadura de los vasos gastroepiploicos derechos y coronario estomáquicos. Se trata de 8 niños y 2 niñas cuyas edades oscilaban entre 3 y 7 años. Todos tenían trombocitopenia con cifras entre 10.000 y 30.000 U/l aunque sin signos de sangrado en el momento de operarse, ni del tracto grastrointestinal ni a otros niveles y todos habían tenido múltiples episodios de sangrados digestivos de 6 a 10 anuales. En todos se resolvió el hiperesplenismo, en ninguno ha vuelto a crecer el bazo y en todos ha habido disminución de los episodios de sangrado con promedio de 1 a 3 (máximo) e incluso 2 de ellos nunca han vuelto a sangrar.CONCLUSIONES: Se considera que la técnica empleada es una buena alternativa de tratamiento para casos como los de estos niños