Hemorragia Intracerebral Imprevisible en un Hombre Joven: La Importancia de la Tomografía computarizada craneal post-mortem / Unpredictable Intracerebral Hemorrhage in a Young Male: The Importance of Post-Mortem Cranial Computed Tomography

La muerte súbita es aquella que ocurre dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas y se caracteriza por ser clínicamente inexplicable, inesperada y repentina. Debido a la naturaleza de la muerte súbita, no es posible llegar a un diagnóstico preciso sin una autopsia. En esta comunicación breve, evaluaremos el caso de un empleado de crucero de 33 años, sin historial médico/farmacológico previo, el cual falleció súbitamente mientras reposaba en su camarote. Debido a las sospechas iniciales de una posible muerte causada por una sobredosis de cocaína, se le realizó un panel toxicológico abarcador el cual resultó negativo. Empero, una tomografía computarizada (TC) craneal sin contraste revirtió la hipótesis inicial y la autopsia neuropatológica -sorpresivamente- confirmó que la verdadera causa de muerte fue la ruptura de un aneurisma sacular desconocido en el polígono de Willis.

Sudden death occurs within 24 hours after the onset of symptoms and is characterized by being clinically inexplicable, sudden, and unexpected. Due to the nature of sudden death, it is not possible an accurate diagnosis without performing an autopsy. In this brief communication, we will evaluate the case of a 33-year-old cruise employee, with no prior medical/pharmacological history, who suddenly died while resting in his cabin. Due to initial suspicions of a possible cocaine overdose death, a comprehensive toxicology panel was performed, although yielding a negative result. A cranial computed tomography without contrast reversed the initial hypothesis and the neuropathological autopsy -surprisingly- confirmed that the true cause of death was the rupture of an unknown saccular aneurysm in the Circle of Willis.

Manejo de la temperatura en el perioperatorio y frecuencia de hipotermia inadvertida en un hospital general / Temperature management during the perioperative period and frequency of inadvertent hypothermia in a general hospital

Introducción: La hipotermia perioperatoria está asociada con mayor morbimortalidad, por lo que la temperatura del paciente quirúrgico debería ser una preocupación fundamental; sin embargo, es el parámetro fisiológico menos valorado. Objetivos: Evaluar el manejo de la temperatura en el perioperatorio, determinar la frecuencia de hipotermia inadvertida y los factores relacionados. Material y métodos: Estudio prospectivo observacional en pacientes adultos programados para procedimiento quirúrgico con tiempo > 30 min de anestesia. La hipotermia se definió como una temperatura de la piel de la frente <35,9°C. Se planteó la hipótesis nula de no diferencia entre los pacientes con normotermia e hipotermia. La comparación de las variables cuantitativas fue analizada con la prueba t de Student y las cualitativas con la prueba del Chi cuadrado, y después se realizó un análisis de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 167 pacientes consecutivos; la monitorización intraoperatoria de la temperatura se usó en el 10% de los pacientes, el uso de líquidos intravenosos tibios y calentamiento con aire forzado en el 78 y el 63%, respectivamente. La frecuencia de hipotermia inadvertida fue del 56,29%, asociada a edad > 65 años, sexo femenino e índice de masa corporal >30kg/m². Esta última variable podría estar influenciada por el método de medición de la temperatura. Conclusiones: Las medidas de calentamiento sin monitorización de la temperatura no tienen el efecto esperado. La frecuencia elevada de hipotermia inadvertida hace necesaria una guía de actuación de prevención y manejo en especial en pacientes de riesgo, que en este estudio fueron edad > 65 años y sexo femenino.

Introduction: Perioperative hypothermia is associated with increased morbidity and mortality. Consequently, surgical patient temperature should be the fundamental concern but, nonetheless, it is still the least valued physiological parameter. Objectives: To assess temperature management during the perioperative period and determine the frequency of inadvertent hypothermia and related factors. Material and methods: Prospective observational study in adult patients scheduled for surgical procedure with anesthesia time ≥30 minutes. Hypothermia is defined as a forehead skin temperature ≤35.9 ◦C. The null hypothesis of no difference between patients with normothermia and hypothermiawas proposed. Comparison of quantitative variableswas analyzed with the Student “t” test, and the Chi square was used for the qualitative variables. The analysis was followed by a logistic regression analysis. Results:We included 167 consecutive patients; intraoperative monitoring of temperaturewas used in 10% of patients, and the use ofwarm intravenous fluids and forced air heating in 78% and 63%, respectively. The frequency of inadvertent hypothermia was 56.29%, associated with age ≥65 years, female gender and BMI≥30 kg/m². This last variable might have been influenced by the method of temperature measurement. Conclusion:Warming measures without temperature monitoring do not result in the desired effect. The high frequency of inadvertent hypothermia requires action guidelines for prevention and management, especially in high-risk patients who, in this study, were patients≥65 years of age and females.

Anestesia epidural para cesárea en una paciente con enfermedad de von Hippel-Lindau / Anesthesia epidural for cesarean section in a patient with von Hippel-Lindau disease

La enfermedad de von Hippel-Lindau es un transtorno genético autosómico dominante con penetrancia variable, caracterizado por hemangioblastomas multiorgánicos principalmente en la retina y cerebelo y con predisposición a desarrollar carcinoma. Se comunica el caso de una gestante a término de 28 años de edad, portadora de la enfermedad de von Hippel Lindau, sin clínica neurológica en el momento de la cesárea, con historia de afectación ocular y cerebelosa, a quien se le habían extirpado hemangioblastomas cerebelosos en varias ocasiones. Se eligió anestesia epidural por no presentar afectación del sistema nervioso, en el momento de la cirugía.

Lactancia materna y su relación con el exceso de peso corporal en adolescentes de secundaria básica / Breastfeeding and its relation to corporal excess weight in secondary school adolescents

Introducción: el sobrepeso y la obesidad, factores de riesgo aterosclerótico, se incrementan de manera creciente en todas las edades. Las trasgresiones de la lactancia materna han sido relacionadas frecuentemente con el exceso de peso. Objetivos: contribuir al esclarecimiento de la relación entre la duración de la lactancia materna y el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en adolescentes. Métodos: estudio observacional de casos y controles en 344 adolescentes que estudian en la Secundaria Básica Urbana Benito Juárez del área de salud del policlínico Antonio Guiteras Holmes en La Habana Vieja, realizado entre enero de 2005 y enero de 2006. A todos los estudiantes se les realizaron mediciones antropométricas de peso corporal, talla y circunferencia de cintura. El grupo control se conformó con los estudiantes normopeso. La asociación estadística entre la duración de la lactancia materna y el exceso de peso corporal se determinó mediante el cálculo de odds ratio con un nivel de significación de p< 0,05. Resultados: se constató el 14 por ciento de sobrepeso y el 4 por ciento de obesidad. El 16,6 por ciento de los excedidos en peso no recibieron lactancia materna exclusiva. Se encontró asociación significativa entre duración de la lactancia materna y el exceso de peso (odd ratio= 5,8). Conclusiones: la no presencia o poco tiempo de duración de la lactancia materna constituyen una posible señal de aterosclerosis temprana al predecir el riesgo de exceso de peso en edades futuras, lo que permite encaminar estrategias adecuadas para su prevención, diagnóstico y tratamiento precoces...

Introduction: the excess weight and obesity are atherosclerosis risks increasing in all ages. Transgressions of breastfeeding have been related frequently to excess weight. Objectives: to contribute to clearing up of relation between the length of breastfeeding and the excessive body weight (excess weight and obesity) in adolescents. Methods: this is an observational study of cases and controls conducted in 344 adolescents studying in "Benito Jußrez" Urban Secondary School (UBS) from health area of Antonio Guiteras Holmes Polyclinic in Habana Vieja (January, 2005 to January, 2006). In all students we made anthropometry measurements of body weight, height and waist circumference. Control group included students with normal weight. Statistical association between breastfeeding and corporal excess weight was determined by odds ratio calculus con a 95 percent accuracy. Results: it was verified the 14 percent of excess weight and the 4 percent of obesity. The 16,6 percent of those with excess weight had not exclusive breastfeeding. There was a significant association between breastfeeding length and the excess weight (odd ratio= 5,8). Conclusions: the non-presence or the short time of breastfeeding length are a potential signal of early atherosclerosis predicting the excess weight risk in future ages, allowing to direct proper strategies for its early prevention, diagnosis and treatment...

Exceso de peso corporal e hipertensión arterial en adolescentes de secundaria básica / Corporal excess weight related to high blood pressure in adolescent students of secondary school

Introducción: el exceso de peso y la hipertensión arterial constituyen factores de riesgo aterosclerótico cuyas prevalencias se incrementan de forma creciente a nivel global, cada vez en edades más tempranas. Objetivos: contribuir al esclarecimiento de la relación entre el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) y la tensión arterial elevada en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio observacional en 344 jóvenes entre 12 y 16 años de edad, estudiantes de la Secundaria Básica Urbana Benito Juárez del área de salud del policlínico Antonio Guiteras Holmes en La Habana Vieja, entre enero de 2005 y enero de 2006. A todos los estudiantes se les realizaron mediciones antropométricas de peso corporal, talla y circunferencia de la cintura. La asociación entre el exceso de peso y las cifras de tensión arterial elevadas se determinó mediante la prueba de Chi cuadrado con un nivel de significación de p< 0,05. Resultados: se encontró 14 por ciento de jóvenes con sobrepeso y el 4 por ciento con obesidad. La hipertensión arterial (sistólica o diastólica, o ambas) estuvo presente en el 4,7 por ciento de los escolares y la pre-hipertensión en el 18,6 por ciento; ambas se incrementaron con la edad en los dos sexos. Se constató una asociación significativa entre el exceso de peso y la presencia de pre-hipertensión e hipertensión arterial con un valor de Chi cuadrado = 50,43; x² < 0,01. Conclusiones: la relación entre el exceso de peso y la tensión arterial elevada encontrada en adolescentes es un elemento a tener en cuenta para trabajar en las medidas de prevención y control necesarias para revertir el problema y evitar las nefastas consecuencias que pudiera acarrear en edades futuras...

Introduction: the excess weight and high blood pressure are risk atherosclerosclerosis factor whose prevalences increase at global level in earlier ages. Objectives: to contribute to clearing up of relation between the excessive body weight (excess weight and obesity) and the high blood pressure in adolescents. Methods: an observational study was conducted in 344 young people aged between 12 and 16 studying in Benito Juárez Secondary School from health area of Antonio Guiteras Polyclinic in Habana Vieja municipality between January, 2005 and January, 2006. In all students we made anthropometric measurements of body weight, height and waist circumference. The association between excess weight and the figures of high blood pressure was determined by Chi² test with a value of p < 0,05. Results: there was a 14 percent excess weight and a 4 percent of obesity. High blood pressure (systolic and/or diastolic) was present in the 4.7 percent of young people and the pre-high blood pressure in the 18.6 percent increasing with age in both sexes. There was a significant association between excess weight and presence of pre-high blood and high blood pressure with a value of Chi²= 50.43; x² < 0,01. Conclusions: relation between excess weight and high blood pressure seen in adolescents tool into account to apply prevention and control measures and to avoid the terrible consequences present in future ages...

La orientación nutricional como elemento fundamental en la prevención y tratamiento de enfermedades / Nutritional guidance as a fundamental element in the prevention and treatment of diseases

En el presente trabajo, hacemos consideraciones generales sobre la importancia que tiene una orientación nutricional correcta para la elevación del estado de salud de la población. También hacemos referencia de los efectos que producen las combinaciones incompatibles de alimentos sobre el organismo, y presentamos una tabla guía que nos ayudará a orientarnos en la elección diaria de dietas apropiadas. De esta forma intentamos llamar la atención de los profesionales de la salud para que desarrollen adecuadamente las acciones educativas-preventivas que deben ejercer sobre la población que atienden y que logren tener el adiestramiento básico que les permitan desarrollar con eficiencia acciones de orientación nutricional como parte de la atención integral al individuo

Uso terapéutico del color como método tradicional / Therapeutic use of color as a traditional method

La terapia por el color es un método tradicional natural y las enfermedades se deben a desequilibrios de un determinado color del espectro, en el organismo humano, donde cada color tiene un efecto compensador para conseguir el equilibrio orgánico. Teniendo en cuenta todos estos aspectos acerca del efecto del color en sus múltiples acciones, realizamos un ensayo clínico en el que se estudiaron 80 pacientes de un área de salud del policlínico "Wilfredo Santana Rivas" de La Habana del Este, con el objetivo de identificar cuál es el color responsable del equilibrio energético en el organismo; identificar cuál es el color deficitario en los pacientes, con alteraciones en su estado emocional y comprobar los resultados obtenidos en la terapia con el uso del color en la ropa y en los alimentos, después de haber realizado un test visual de equilibrio por los colores. Fueron evaluados durante las 4 semanas que duró el experimento. El método estadístico utilizado fue la prueba de chi cuadrado y se llegó a las siguientes conclusiones: el equilibrio energético del organismo lo constituyó el color opuesto al que les gusta y el que les disgusta en orden de frecuencia. El color deficitario en los pacientes con alteración de su estado emocional lo constituyó el azul, el verde cuando hay ansiedad y el rojo cuando se está deprimido(AU)

Color therapy is a natural traditional method and diseases are caused by unbalances in a certain color of the spectrum in the human organism, where each color has a compensating effect to attain the organic balance. Taking into consideration all these aspects about the effect of color in its multiple actions, we conducted a clinical trial in which 80 patients from a health area of "Wilfredo Santana Rivas" Polyclinic, in Eastern Havana, were studied aimed at identifying the color in charge of the energetic balance in the organism and the deficient color in those patients with emotional disorders and to verify the results obtained in the therapy with the use of color in clothes and food, after having made a visual test of balance by colors. They were evaluated during the 4 weeks of the experiment. The statistical method used was the chi square test and it was concluded that the energetic balance of the organism was composed of the color opposed to the one they like and the one they dislike in order of frequency. The deficient color in those patients with alteration of their emotional state was the blue color, the green color when they were anxious and the red color when they were depressed(AU)