ABSTRACT
El enfoque tradicional en la prevención de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) como las Enfermedades Cardiovasculares (ECVs) se ha centrado en el estudio e intervención de factores de riesgo clásicos (sedentarismo, malnutrición, tabaquismo, obesidad etc) en la etapa adulta, sin embargo actualmente hay suficiente evidencia que permite considerar que el riesgo de desarrollar una ECVs se inicia desde la etapa prenatal y postnatal temprana. Esta susceptibilidad ocurre en periodos de tiempo de alta plasticidad celular frente a factores de riesgo clásicos y no clásicos, que pueden determinar las instauración fisiológica de disfunción endotelial, resistencia a la insulina, inflamación subclínica crónica y modificaciones epigenéticas estables. Por lo tanto, nuevos esfuerzos en prevención y tratamiento de las ECVs deberían tener en cuenta la salud prenatal y postnatal temprana como un primer paso para reducir la morbimortalidad ocasionada por estas patologías.
The traditional approach in the prevention of Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) such as cardiovascular diseases (CVDs) has focused on the study and intervention of classic risk factors (sedentary lifestyle, poor nutrition, smoking, obesity etc.) in adulthood, however currently, there is evidence that suggest that the risk of developing CVD starts since prenatal and early postnatal stage. This susceptibility occurs in periods of high cellular plasticity where the risk factors classical and non-classical can determine the physiological onset of endothelial dysfunction, insulin resistance, chronic subclinical inflammation and stable epigenetic modifications. Therefore, further efforts in prevention and treatment of CVD should consider the prenatal and early postnatal determinants of child health as a first step towards reducing morbidity and mortality caused by these diseases.
ABSTRACT
Introduction: Atherosclerosis is an asymptomatic chronic disease, which begins at early age and is difficult to detect during this stage. Prospective studies suggest a causal relationship between total serum cholesterol levels during childhood and early adolescence and the development of cardiovascular diseases in adulthood. Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of early atherosclerotic lesions in the aorta artery of children and its relationship with post-mortem serum cholesterol levels. Material and methods: Post-mortem samples of blood and aorta were taken from 43 subjects aged less than 17 years old. Histopathological analysis (intimal thickening and inflammatory infiltrates) of the thoracic aorta and measurement of total serum cholesterol were performed. Results: The analysis showed thickening of the intima and lymphocyte infiltrates in 93% of children, and macrophage infiltrates in 79.1% of cases. A relationship between the highest terciles of total serum cholesterol levels and the presence of multiple lesions in the aorta wall was found (P<0.05). Conclusion: This group of children had a high prevalence of early inflammatory atherosclerotic lesions positively related with serum cholesterol levels. To our knowledge this study represents the first report of a relationship between post-mortem total serum cholesterol levels and pathological findings of macrophages and lymphocytes infiltrates in the aorta wall.
Introducción. La aterosclerosis es una enfermedad crónica asintomática que se inicia a edad temprana y es de difícil detección en esta etapa. Los estudios prospectivos sugieren una relación causal entre el nivel de colesterol sérico total en la niñez y la adolescencia, y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en la adultez. Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar, post mórtem, la prevalencia de lesiones ateroscleróticas tempranas en la arteria aorta de niños y su relación con los niveles de colesterol. Materiales y métodos. Se tomaron muestras de sangre y de aorta de 43 sujetos con edades menores de 17 años. Se hizo el análisis histopatológico (engrosamiento de la íntima e infiltrado inflamatorio) de la aorta torácica y la medición de colesterol en suero. Resultados. El análisis mostró engrosamiento de la íntima e infiltrado linfocitario en 93 % de los niños, e infiltrado de macrófagos en 79,1 %. Se encontró relación entre los terciles superiores de colesterol sérico y la presencia de múltiples lesiones en la pared de la aorta (p<0,05). Conclusión. Este grupo de niños presentó una alta prevalencia de lesiones ateroscleróticas inflamatorias tempranas relacionada positivamente con niveles de colesterol sérico. Para nuestro conocimiento, este estudio representa el primer reporte de la relación entre el colesterol sérico y los hallazgos histopatológicos de infiltrado de macrófagos y linfocitos en la pared de la aorta, post mórtem.