Acromegalia y cáncer de tiroides

RESUMEN: Introducción La acromegalia se asocia con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por cáncer. Sin embargo, los datos respecto de la incidencia de cáncer en acromegalia son controvertidos. Objetivos Describir las características clínicas, bioquímicas e imagenológicas de un grupo de pacientes acromegálicos con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). Analizar las características de riesgo de recurrencia (RR) y respuesta en el seguimiento (RtaSg) y comparar la evolución con la de pacientes con CDT no acromegálicos. Materiales y métodos Se realizó un análisis retrospectivo multicéntrico de pacientes con diagnóstico de acromegalia y CDT. Se realizó un análisis comparativo entre los pacientes de bajo RR inicial acromegálicos con una muestra aleatoria de pacientes no acromegálicos con CDT de bajo RR inicial (1:4). Resultados Se analizaron 16 pacientes con diagnóstico de CDT y acromegalia. En 93,8% se hizo el diagnóstico por ecografía, sólo el 50% tenían un nódulo tiroideo palpable. En el momento del diagnóstico del CDT, los valores de IGF-1 fueron 1,8 ± 1,3 LSN, con 62,5% con acromegalia activa. La histología fue papilar en todos los casos, el 56,3% variedad clásica y el resto papilar variedad folicular. El 75% de los pacientes presentó un Estadio I (12/16), sólo 3 pacientes Estadio II y 1 Estadio IVb. El RR inicial fue bajo en el 87,6% (14/16), intermedio en 1 paciente y alto en 1 paciente. Las respuestas al final del seguimiento fueron: 86,7% (13/15) sin evidencia de enfermedad, 1 paciente bioquímica incompleta y 1 estructural incompleta. La RtaSg no tuvo diferencias con los no acromegálicos. Conclusiones Los pacientes acromegálicos con CDT presentaron predominantemente un bajo RR inicial. Al realizar la comparación con el grupo control, se puede concluir que el CDT en pacientes acromegálicos no presentó una evolución más agresiva.

First report of major histocompatibility complex class II loci from the Amazon pink river dolphin (genus Inia)

We report the first major histocompatibility complex (MHC) DQB1 sequences for the two species of pink river dolphins (Inia geoffrensis and Inia boliviensis) inhabiting the Amazon and Orinoco River basins. These sequences were found to be polymorphicwithin the Inia genus and showed shared homology with cetacean DQB-1 sequences, especially, those of the Monodontidae and Phocoenidae. On the other hand, these sequences were shown to be divergent from those described for other riverine dolphin species, such as Lipotes vexillifer, the Chinese river dolphin. Two main conclusions can be drawn from our results: 1) the Mhc DQB1 sequences seem to evolve more rapidly than other nuclear sequences in cetaceans, and 2) differential positive selective pressures acting on these genes cause concomitant divergent evolutionary histories that derive phylogenetic reconstructions that could be inconsistent with widely accepted intertaxa evolutionary relationships elucidated with other molecular markers subjected to a neutraldynamics.

Venomous snakebites in children and adolescents: a 12 year retrospective review

Snakebite envenomation is a worldwide problem and in Costa Rica. The following is a retrospective review of 79 patients admitted to the Hospital Nacional de Ninos (HNN) from January 1985 to September 1996. Child's age ranged from 9 months to 14 years. The M: F ratio was 1.5:1. Sixty percent of the patients lived in remote rural areas. The most common clinical signs at the time of hospitalization were pain and edema. Fifty patients (63.29 per cent) showed moderate to severe envenomation grades. Fifty-one (64,55 per cent) was caused by Bothrops asper. Complications during hospitalization were compartment syndrome and secondary infection. Three children died, one from disseminated intravascular coagulation, another from renal insufficiency, and the third from a perforated duodenal ulcer. Patients who underwent early fasciotomy had signficantly less hospitalization and fewer infectious complications, (p<0.001). There was no relationship between the envenomation grade and length of hospitalization (p=0.4). The most common pathogen isolated was S. aureus. Early fasciotomy seemed to reduce the complications seen in these patients. Further studies are necessary to identify the factors that may clinicians to decide those who should undergo fasciotomy, as well as the best moment to perform it

Abscess secondary to facial snakebite

In Costa Rica, approximately 700 snakebite cases occur each year, 5 to 10 of which result in death. At the Hospital Nacional de Ninos (HNN), 6 to 10 cases are reported annually, more than half of these cases and nearly all deaths are result from Bothrops asper snakebite. This venomous snake, popularly known as the "terciople", most often attacks the lower upper limbs and characteristically produces local tissue damage, which can be severe. The following is a report of the first case of a non-fatal and unusual facial bite caused by Bothrops asper in our country.

Acidos grasos trans: actualización y situación Argentina / Trans greasy acids: update and situation in Argentina

La hidrogenación biológica de los rumiantes o la industrial producen isomerización de los ácidos grasos que componen la grasa, pudiéndose formar isómeros trans. Se ha postulado que una dieta alta de estos isómeros puede ser un riesgo para la salud, aunque no se conocen con certeza las consecuencias de su ingesta. Existen numerosos estudios epidemiológicos que asocian el consumo de ácidos grasos trans con riesgos como: aumento del colesterol LDL y disminución del HDL, aumento del riesgo de enfermedad coronaria, aumento del la Lp(a), aumento de la probabilidad de padecer cáncer de mama y de colon, la interferencia en el metabolismo de los ácidos grasos esenciales y también se cree que pueden comprometer el desarrollo fetal e infantil. En varios países se ha disminuído el consumo de isómeros trans mediante la reducción del contenido de los mismos en margarinas (una de las principales fuentes de trans) pero no así en productos alimenticios industriales. La ingesta estimada de AG trans para EE.UU. es de 5,3 - 8,1 g/día y en Europa de 1,4 - 5,4 g/día. Hasta nuestro conocimiento, en la Argentina todavía no hay datos de ingesta de AG trans como así tampoco información sobre el contenido de éstos en los alimentos. En este trabajo se incluyen los resultados de análisis realizados en algunos alimentos potenciales fuentes de AG trans y datos sobre su contenido en leche materna como reflejo de su consumo. Los valores más altos fueron hallados en las margarinas (19 a 9,5 g por ciento), mientras que papas fritas de "fast food" contenían 6,5 g por ciento y algunos panificados con 0,1 a 3,6 g por ciento. En la leche materna se halló que un 2,5 g por ciento del total de ácidos grasos se hallaban en forma de isómeros trans

Sindrome de Vogt Koyanagi Harada. / Vogt Koyanagi Harada's syndrome

Se presenta el caso de uma paciente con lesiones tipicas de Sindrome de Vogt Koyanagi Harada. Se senala su relacion inmunologica y etiopatogenica con el vitiligo.No se considera justificado actualmente separarlo en dos entidades distintas por la ubicacion de la uveitis