Mercurio y trastornos del neurodesarrollo en niños: una revisión sistemática / Mercury and neurodevelopmental disorders in children: A systematic review

El mercurio es un metal tóxico que puede atravesar la placenta y la barrera hematoencefálica, y causar la interrupción de varios procesos celulares. Estudios han investigado la exposición al mercurio y trastornos en el neurodesarrollo, por lo que se requiere un análisis crítico y riguroso de esta evidencia. El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia científica disponible sobre los efectos de la exposición al mercurio durante las etapas prenatal y posnatal, y su relación con el desarrollo de trastornos neuroconductuales. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE y ScienceDirect; los resultados se presentaron a través de tablas y síntesis narrativa. Solo 31 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. En general, la evidencia es limitada sobre los efectos de la exposición al mercurio y trastornos del neurodesarrollo en niños. Entre los posibles efectos reportados, se hallan problemas en el aprendizaje, autismo y trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Mercury is a toxic metal which can cross the placenta and the blood-brain barrier and cause the disruption of various cellular processes. Studies have investigated mercury exposure and neurodevelopmental disorders; therefore, a critical and rigorous analysis of this evidence is required. The objective of this review was to evaluate the available scientific evidence on the effects of mercury exposure during the prenatal and postnatal periods and its relationship with the development of neurobehavioral disorders. A systematic search of the MEDLINE and ScienceDirect databases was conducted; the results were presented in tables and narrative synthesis. Only 31 studies met the eligibility criteria. Overall, the evidence on the effects of mercury exposure and neurodevelopmental disorders in children is limited. Learning disabilities, autism, and attention deficit hyperactivity disorder were some of the reported potential effects.

Relaciones entre la inteligencia emocional, el burnout académico y el rendimiento en adolescentes escolares / Relationship between Emotional Intelligence, Academic Burnout and School Performance in Adolescent Students

Resumen El objetivo del presente trabajo fue analizar la relación entre la inteligencia emocional, el burnout académico y el rendimiento escolar en una muestra de 1756 estudiantes adolescentes pertenecientes a nueve centros de Educación Secundaria Obligatoria (ESO). Los instrumentos utilizados fueron las versiones españolas del Traid Meta-Mood Scale-24 (TMMS-24) y el Maslach Burnout Inventory Student-Survey (MBI-SS); y el rendimiento escolar se cuantificó a través de la nota media de cada alumno. Se realizó un estudio ex post-facto de carácter prospectivo con un diseño descriptivo simple. Los resultados mostraron relaciones positivas del rendimiento escolar con las dimensiones de comprensión y regulación emocional, así como con la eficacia académica; y relación negativa con el agotamiento físico/ emocional y cinismo. Los resultados resaltan la influencia de los recursos personales asociados a la inteligencia emocional en la prevención de la aparición del burnout, así como en la mejora de la eficacia personal que pueda conducir a un mayor rendimiento. Se desprende la necesidad de promover las habilidades emocionales en el aula como facilitadoras de las actitudes positivas hacia el desempeño escolar y la prevención del burnout académico.

Abstract This paper aimed to analyze the relationship between emotional intelligence, academic burnout and school performance in a sample of 1.756 adolescent students belonging to 9 compulsory secondary education (ESO) centers. The instruments used were the Spanish versions of the Traid Meta-Mood Scale-24 (TMMS-24), the Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS); school performance was quantified through the average mark of each student. A prospective ex post facto study was conducted with a simple descriptive design. The results showed positive relationships of school performance with the dimensions of understanding and emotional regulation, as well as with academic effectiveness, and negative relationships with physical/emotional exhaustion and cynicism. The results highlight the influence of personal resources associated with emotional intelligence in preventing burnout, as well as personal effectiveness improvement that can lead to greater performance. The need to promote emotional skills in the classroom as facilitators of positive attitudes for school performance and the prevention of academic burnout is revealed.

Relaciones de la inteligencia emocional, Burnout y compromiso académico con el rendimiento escolar de estudiantes adolescentes / Relationship between emotional intelligence, burnout and academic commitment with school performance in adolescent students

Objetivo: la finalidad de la presente investigación fue la de analizar las relaciones entre los constructos de la inteligencia emocional, el burnout, el engagement académico y el rendimiento escolar en 1756 estudiantes en etapa Secundaria de 9 centros educativos. Materiales y métodos: los instrumentos utilizados para dicho trabajo fueron las versiones traducidas al castellano del Traid Meta-Mood Scale-24 (TMMS-24), el Maslach Burnout Inventory­Student Survey (MBI-SS) y Utrecht Work Engagement Scale­Student (UWES-S). Por su parte, el rendimiento escolar se midió por medio de la nota media del alumnado. Resultados: los resultados arrojaron relaciones positivas de las variables más autodeterminadas como resultan la inteligencia emocional y el engagement académico con el rendimiento escolar en un claro patrón de conductas más adaptativas. Por otro lado, puntuaciones más bajas en inteligencia emocional y burnout académico correlacionaron con menores puntuaciones de rendimiento escolar. Conclusiones: se desprende la importancia de la promoción de variables emocionales en clase para facilitar comportamientos positivos y autodeterminados que faciliten el rendimiento del alumnado así como la prevención del burnout potenciando el desarrollo educativo de los mismos..(AU)

Objective: the aim of this research was to analyze the relationship between constructs of emotional intelligence, burnout, academic engagement and school performance in 1756 students in Secondary stage of 9 highschools. Materials and methods: the instruments used for this research were the spanish translated versions of Traid Meta-Mood Scale-24 (TMMS-24), the Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS) and Utrecht Work Engagement Scale-Student (UWES-S). On the other hand, the school performance was measured by means of the average mark of the students. Results:the results showed positive relationships of the most self-determined variables such as emotional intelligence and academic engagement with school performance in a clear pattern of more adaptive behaviors. On the other hand, lower scores in emotional intelligence and academic burnout correlated with lower school performance scores. Conclusions: the importance of the promotion of emotional variables in class to facilitate positive and self-determined behaviors that facilitate the performance of students as well as the prevention of burnout enhancing their educational development..(AU)

Desenlaces en pacientes operados con queratoprótesis boston tipo 1 en un centro oftalmológico especializado en la ciudad de Medellín / Outcomes in patients with boston type 1 keratoprosthesis in a specialized center in Medellín

Objetivo: reportar las características y descenlaces de pacientes con queratoprótesis Boston tipo 1. Diseño: estudio observacional descriptivo de corte transversal. Método: se incluyeron los pacientes operados con queratoprótesis Boston tipo 1 residentes en Colombia, mayores de 17 años, sin queratoprótesis previas y que tuviera más de 6 meses de seguimiento, para un total de 39 ojos de 39 pacientes. La cirugía se indicó en los casos con o sin queratoplastia previa que tuvieran agudeza visual (AV) igual o inferior a cuenta dedos y déficit de limbo bilateral o vascularización corneal profunda en más de 3 cuadrantes. Se recolectó y analizó la información de la historia clínica en forma retrospectiva y prospectiva. Las variables principales fueron: agudeza visual, retención del dispositivo y complicaciones. Se realizó un análisis univariado presentando los resultados en frecuencias absolutas y porcentajes para las variables categóricas y para las variables cuantitativas como promedio y desviación estándar (DE) si tienen distribución normal o como mediana y rango intercuartil si no tienen distribución normal. Resultados: La mediana de seguimiento fue de 53.5 meses (rango 6 meses a 10 años). La mayoría de pacientes (66.7%) habían tenido previamente queratoplastia penetrante. El diagnóstico de base fue en 53.8% condiciones no inflamatorias yen 46.2% condiciones inflamatorias. La AV preoperatoria en todos los ojos estaba entre percepción de luz y cuenta dedos; posterior a la cirugía el 97.4% tuvieron mejoría de la AV. Para el fi nal del seguimiento la AV permaneció mejor que la preoperatoria en 53.8%, fue igual a esta en 17.94% y peor que esta en 28.2%. Hubo necrosis periprostética en 28.2%, y 38.5% tuvieron recambio del dispositivo. Al final del seguimiento 89.7% de los pacientes tenían una queratoprótesis in-situ. Conclusión: la queratoprótesis Boston tipo 1 es una opción viable para mejorar la AV en pacientes con trasplantes de córnea fallidos o en quienes se prevé alta tasa de fallo o rechazo de este. En la gran mayoría de los pacientes se logra mejoría inicial significativa de la AV, la cual se mantiene al final del seguimiento en más de la mitad de ellos. Refinamientos progresivos en la técnica quirúrgica y el manejo postoperatorio disminuirán las complicaciones que llevan a la perdida visual progresiva

Purpose: to report characteristics and outcomes in patients with Boston type 1 keratoprosthesis. Design: observational descriptive cross-sectional study. Method: Patients with Boston type 1 queratoprosthesis who were living in Colombia, 17 years or older, without previous keratoprosthesis and with more than 6 months follow up were included, for a fi nal of 39 eyes from 39 patients. Surgery was indicated for those with or without previous keratoplasty who had visual acuity (VA) of counting fi ngers or worse and bilateral limbal stem cell deficiency or deep corneal vascularization in more than 3 quadrants. Information was collected retrospectively and prospectively from medical registries and was analyzed. Main variables were: visual acuity, device retention and complications. An univariate analysis was conducted and results are presented in absolute frequencies and percentages for categoric variables and for quantitative variables in average and standard deviation (SD) if they have normal distribution and in median and interquartile range if they do not have normal distribution. Results: Median follow up was 53.5 months (range 6 months to 10 years). Most patients (66.7%) had previous penetrating keratoplasty. Baseline diagnoses were in 53.8% non-infl ammatory conditions and in 46.2% inflammatory conditions. Preoperative VA ranged between light perception and counting fingers in all eyes; aft er surgery 97.4% had improvement in VA. By the end of follow up VA remained better than preoperative in 53.8%, was the same as preoperative in 17.94% and worse than preoperative in 28.2%. There was periprosthetic necrosis in 28.2%, and 38.5% had keratoprothesis exchange. At the end of follow up 89.7% of patients had a keratoprosthesis in-situ. Conclusion: Boston type 1 keratoprosthesis is a viable option to improve VA in patients with previously failed corneal transplants or in cases that anticipate bad prognosis for keratoplasty. In most patients there was a signifi cant initial improvement in vision, and more than half of them retained better than initial VA on their last follow up. Further refinements in surgical technique and postoperative care would decrease complications that lead to progressive visual loss.

Desarrollo de un servicio en línea para la gestión tecnológica en salud / Development of a service on line advice and information technology management for health

Desarrollar un servicio de asesoría en línea para la gestión tecnológica en salud, que contribuya a realizar procesos de evaluación y adquisición de equipos médicos según el mercado y las necesidades de las instituciones de salud. Materiales y métodos. Se desarrolló una solución tecnológica vía Internet soportada en una base de datos con información sistematizada y actualizada de especificaciones técnicas de 25 equipos médicos, precios referenciales, lista de proveedores, representantes y/o fabricantes y normas técnicas, así como un servicio de asesoría técnica ôvirtualõ. La validación del servicio se realizó mediante la participación de especialistas en el tema de gestión de tecnologías en salud, de diferentes disciplinas y que laboraban en entidades de salud, públicas y privadas. Ellos utilizaron el servicio durante un período para comprobar su factibilidad de uso. A dichos expertos se les aplico una encuesta antes y después de darles a conocer el software desarrollado en el presente proyecto. Resultados. Se encontró que es usual el uso de Internet para buscar información sobre equipos médicos. Asimismo, se observó un incremento sobre la opinión de que el aplicativo será de ayuda en las adquisiciones de equipos biomédicos (de 40 a 78%), mejorará el sistema de información (de 40 a 89%) y la comunicación entre médicos, enfermeras, planificadores, ingenieros y demás profesionales que participan en dicho proceso (de 20 a 78%). Conclusiones. Existe la necesidad de tener disponible una herramienta tecnológica con tales características que contribuya a la gestión tecnológica en el Perú...

To validate an advisory service and online information technology management for health and helps to make assessment and acquisition processes an informed medical equipment according to the market and the needs of thehealth institutions. Materials and methods. Internet via a technological solution supported on a data base containing systematic and updated information on technical specifications of 25 compared medical equipment, the same reference prices, list of suppliers, agents and / or producers and technical standards are developed. The õvirtualõ technical assistance was made with the support of a team of specialists in Health Technology Management, the decision makers in the planning, evaluation and procurement of biomedical equipment. The validation of the service was conducted by involving specialists in the field of Health Technology Management, from different disciplines and institutions who worked in health, public and private. They used the service for a period of time to verify its feasibility of use as well as its usefulness for their planning, evaluation and procurement of biomedical equipment. To these experts we applied a survey before and afterthem about the software developed in this project. Results. We found that it is common to use the internet to search forinformation on medical equipment. Also, an increase on the view that the application will help in procurement of biomedical equipment (40% to 78%) was observed, it will improve the information system (40% to 89%) and communication among physicians, nurses, planners, engineers and other professionals involved in this process (20% to 78%). Conclusions. There is a need for a technological tool available with such features contribute to technology management in Peru...

Acceso y uso de las tecnologías de información y comunicación y percepciones hacia un sistema informático para mejorar la adherencia al tratamiento, en médicos endocrinólogos de un hospital público de Perú / Access and use of information and communication technologies and percepcions towards a system to improve treatment adherence in endocrinology physicians from a Peruvian public hospital

Objetivos: Describir el acceso y uso de las tecnologías de información y comunicación (TIC) de parte de médicos endocrinólogos de un hospital público de Lima; y describir las percepciones de los médicos hacia un sistema informático para mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes (CareNet). Material y métodos: Estudio descriptivo y transversal. Se aplicó una encuesta previamente validada a médicos endocrinólogos de un hospital público del Perú con el fin de evaluar el acceso, uso y percepciones hacia las TIC. Además, se evalúo la percepción de los médicos hacia un sistema informático. Resultados: De un total de ocho médicos que trabajan en el servicio de endocrinología, siete médicos respondieron la encuesta (mediana de edad: 36 años, 57,1% hombres) todos usuarios de celulares y mensajes de texto corto, correo electrónico y la Internet en frecuencia diaria. Todos los médicos respondieron que se sentían cómodos/muy cómodos con el uso de las computadoras. Todos consideraron que el sistema informático podría ser útil en la mejora de la adherencia al tratamiento de los pacientes con diabetes. Todos los médicos estuvieron de acuerdo/completamente de acuerdo que es fácil aprender a utilizar el sistema informático. Todos consideraron que la capacitación que se les brindó del sistema CareNet fue bueno/excelente. Conclusión: La mayoría de los médicos endocrinólogos reportaron una percepción positiva hacia el uso de las TIC en su práctica clínica y hacia el sistema CareNet, en particular, refiriendo que es fácil de utilizar.

Objectives: To describe the access and use of information and communication technologies (ICT) from endocrinology physicians; and to evaluate the perceptions from physicians towards an informatics system to improve treatment adherence in patients with diabetes (CareNet). Material and methods: Descriptive, cross-sectional study. A previously validated survey was applied to endocrinology physicians from a public hospital in Peru in order to evaluate access, use and perceptions towards ICT. In addition, we evaluated the physicianÆs perceptions towards an informatics system. Results: From a total of eight physicians working at the endocrinology service, seven physicians responded the survey (median age: 36 years, 57.1% male) all of them using cell phones, short text messages, e-mail and the Internet on a daily basis. All the physicians reported being comfortable/very comfortable with the use of computers. All the physicians considered the informatics system could be useful in improving adherence treatment of patients with diabetes. All physicians agreed/completely agreed that the informatics system was easy to use. All physicians considered that the training to use CareNet was good/excellent. Conclusions: The majority of physicians reported a positive perception towards the use of ICT and CareNet, referring that it was easy to use.

Uso y percepciones hacia las tecnologías de información y comunicación en pacientes con diabetes, en un hospital público del Perú / Use and perceptions towards information and communication technologies in patients with diabetes in a Peruvian public hospital

La diabetes es un problema de salud global con una tendencia franca de aumento de pacientes en el mundo. Lastecnologías de información y comunicación (TIC) pueden cumplir una función importante en este grupo de pacientes. Objetivo. Reportar el uso y percepciones hacia las TIC de pacientes con diabetes. Materiales y métodos. Durante el mes de agosto de 2008 se aplicó encuestas, previamente validadas, a pacientes con diabetes que acudieron a un hospital nacional. Resultados. La mayoría de los 200 pacientes con diabetes (mediana de edad: 60 años, 78,5 por cientomujeres) nunca usó una computadora (89,5 por ciento), correo electrónico (90 por ciento), Internet (92 por ciento) o el chat (91,5 por ciento). La mayoría de participantes (91,5 por ciento) nunca ha buscado información en salud en Internet. El 49 por ciento de los participantes realiza o recibellamadas por celular al menos una vez por semana, sin embargo, la mayoría (84,5 por ciento y 67 por ciento) nunca ha enviado o recibido mensajes de texto, respectivamente. Casi la totalidad de participantes desea recibir información sobre el cuidado dela diabetes. La mayoría de entrevistados (70,5 por ciento y 61,5 por ciento) expresó su interés de participar en un programa de soporte para su diabetes usando celulares e Internet, respectivamente. Conclusiones. A pesar de que el uso de las TIC esrelativamente bajo, la percepción hacia un sistema o programa usando celulares o Internet para el soporte de pacientescon diabetes es positiva. Es necesario desarrollar estudios que evalúen las razones por las que los pacientes no utilizan celulares o Internet, y evaluar posibles intervenciones a través de estos medios para el mejor manejo y soporte de pacientes con diabetes.

Diabetes is a global health problem with a growing number of individuals with diabetes mellitus in the world. Information and communication technologies (ICT) could play an important role in this group of patients. Objective. To report the useand perceptions regarding ICT in patients with diabetes. Material and methods. During August 2008, previously validated surveys were applied to patients with diabetes attending a national hospital in Peru. Results. Two hundred patients withdiabetes were surveyed (median: 60 years old, 78.5 per cent women). Most of them never used a computer (89.5 per cent), E-mail (90 per cent), Internet (92 per cent), or chat (91.5 per cent). Most of the participants (91.5 per cent) never sought health information on the Internet. Forty nine percent of participants make and/or receive calls using cell phones at least once a week. However, most of them (84.5 per cent and 67 per cent) never have sent or received text messages, respectively. Almost all of participants would liketo receive information about diabetes care. Most of them (70.5 per cent and 61.5 per cent) expressed their interest to participate in a program to support their diabetes using cell phones and the Internet, respectively. Conclusions. Besides use of ICT was relatively low, the perception towards a system or a program using cell phones or the Internet for diabetes supportis positive. It is necessary to further explore the reasons why patients do not use cell phones and/or the Internet, and to evaluate the feasibility of ICT interventions for better diabetes care.

Detección de portadores del virus HTLV-I en las familias de los pacientes con paraparesia espástica tropical o mielopatía asociada al HTLV_I en Perú / Virus HTLV-I carriers state detection in patient's with associated myelopathey tropical spastic paraparesis in Peru family paraparesis in Peru

El presente estudio evaluó la seroprevalencia y las vías de transmisión del virus Linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-H) en las familias de 17 pacientes con Paraparesia Espástica Tropical o Mielopatía Asociada al HTLV-I (HAM/PET) en el Perú. De los 102 familiares de primer grado, 18 (17.6 por ciento) fueron seropositivos. En 4 de las 17 familias (23.8 por ciento), se encontró 4 miembros afectados por HAM/PET. Todos los portadores eran de raza mestiza y la mayoría nació en Lima y en las regiones andinas, central y sur del pais. Cuatro portadores sanos ascendieron a la evaluación electrofisiológica, presentando resultados normales. Se obtuvo evidencia serológica de las vías de transmisión horizontal, vertical y parenteral del virus al interior de las familias. Sólo en 11 familias se determinaron los casos indices de infección y el grupo de expuestos, encontrando una seroprevalencia de 50.88 por ciento (IC 12.98). En ellas, se encontraron las siguientes asociaciones con una mayor seropositividad una edad mayor de 20 años, el estar desocupados por ser amas de casas, si el caso índice de infección era varón, un menor tamaño de familia, tiempo de lactancia materna mayor a un año y el antecedente de transfusión. No hubo relación con: El sexo, el tiempo de residencia en Lima, el estado civil y los antecedentes de cirugía y el número de compromisos. Nuestros resultados sugiere una agregación familiar del virus y que las vias horizontal y vertical son las más importantes en su propagación en el pais, pudiendo ser influenciadas por múltiples factores