Histomorphometry of penile smooth muscle fiber in severe erectile dysfunction

CONTEXTO E OBJETIVO: A fibra muscular lisa apresenta fundamental importância no mecanismo de ereção e alterações em sua função ou em sua quantidade podem estar associadas à disfunção erétil. O objetivo do estudo é analisar a proporção de fibras musculares lisas em pacientes com disfunção erétil grave. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo clínico, realizado no Grupo de Disfunção Erétil da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e no Laboratório de Anatomia e Urologia da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). MÉTODOS: 20 pacientes com disfunção erétil grave de acordo com o Indice Internacional de Função Erétil e Teste de Ereção Fármaco-Induzida divididos em dois grupos de 10 pacientes, sendo um com fluxo arterial normal (44 a 78 anos, média @ 63 anos) e o outro com fluxo arterial alterado (38 a 67 anos, média @ 56,2 anos) ao duplex ultra-som. Os resultados são comparados com um grupo formado por 10 cadáveres de 18 a 25 anos (média @ 21,6 anos) presumidamente potentes. A quantificação das fibras musculares lisas foi realizada a partir de estudo imunoistoquímico com anticorpo anti-actina e análise computadorizada da imagem pelo sistema HSL (matiz, saturação e luminosidade). RESULTADOS: A proporção de fibras musculares lisas encontradas foi de 41,15 por cento para o grupo controle. Os pacientes com disfunção erétil apresentaram 27,24 por cento de fibras musculares lisas para o grupo com fluxo arterial normal e 25,74 por cento para o grupo com fluxo arterial insuficiente. Com exceção de apenas um paciente (do grupo com fluxo arterial normal), 19 pacientes apresentavam ao menos uma doença crônica ou fator de risco para disfunção erétil, destacando-se diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, nesta ordem. CONCLUSAO: Nos pacientes com disfunção erétil grave, o fluxo arterial isoladamente não apresenta interferência na proporção de fibras musculares lisas, pois os resultados foram semelhantes. Nestes pacientes com disfunção grave, a diminuição das fibras musculares lisas em relação ao grupo controle pode decorrer das doenças crônicas e de seu potencial aterosclerótico.

Intracavernous injection in the treatment of erectile dysfunction after radical prostatectomy: an observational study

CONTEXT: Despite the recent improvements in performing radical retropubic prostatectomy that have led to a considerable decrease in the complication rate, erectile dysfunction still represents a major problem. Moreover, less invasive treatment options that are emerging for erectile dysfunction have not shown satisfactory results in managing these patients. OBJECTIVE: To study the efficacy and side effects of self-injection therapy in the treatment of men who had become impotent after undergoing radical prostatectomy due to prostate cancer, over a study period of 96 months. DESIGN: Observational study. SETTING: University Referral Center. PARTICIPANTS: 168 patients with erectile dysfunction, aged 43 to 78 years old, who underwent radical retropubic prostatectomy due to localized prostate cancer. PROCEDURES: The patients were treated with self-injection therapy using papaverine, phentolamine and prostaglandin E1, at home. RESULTS: This study showed an acceptable 94.6 percent success rate, with no life-threatening complications. In addition to this, our series presented a 13.1 percent cure rate with this therapy. CONCLUSION: Self-injection therapy with papaverine, phentolamine and prostaglandin E1 is effective and safe in the treatment of erectile dysfunction after radical prostatectomy

Quantificaçäo das fibras musculares lisas penianas por histomorfometria computadorizada em pacientes com disfunçäo erétil grave / Computerized image analysis of penile smooth muscle fibers in severe erectile dysfunction patients

A fibra muscular lisa apresenta fundamental importância no mecanismo de ereção e alterações em sua função ou em sua quantidade podem estar associadas à disfunção erétil. O objetivo do estudo é analisar a proporção de fibras musculares lisas em 20 pacientes com disfunção erétil grave de acordo com o índice Internacional de Função Erétil e Teste de Ereção Fármaco-induzida divididos em dois grupos de 10 pacientes, sendo um com fluxo arterial normal (44 a 78 anos, média @ 63 anos) e o outro com fluxo arterial alterado (38 a 67 anos, média @ 56,2 anos) ao duplex ultra-som. Os resultados são comparados com um grupo formado por 10 cadáveres de 18 a 25 anos (média =- 21,6 anos) presumidamente potentes. A quantificação das fibras musculares lisas foi realizada a partir de estudo imunohistoquímico com anticorpo anti-actina e análise computadorizada da imagem pelo sistema HSL (matiz, saturação e luminosidade). A proporção de fibras musculares lisas encontradas foi de 41,15 por cento para o grupo controle. Os pacientes com disfunção erétil apresentaram 27,24 por cento de fibras musculares lisas para o grupo com fluxo arterial normal e 25,74 por cento para o grupo com fluxo arterial insuficiente. Com exceção de apenas um paciente (do grupo com fluxo arterial normal), 19 pacientes apresentavam ao menos uma doença crônica ou fator de risco para disfunção erétil, destacando-se diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, nesta ordem. Concluímos que nos pacientes com disfunção erétil grave o fluxo arterial isoladamente não apresenta interferência na proporção de fibras musculares lisas, pois os resultados foram semelhantes. Nestes pacientes com doença grave, a diminuição das fibras musculares lisas em relação ao grupo controle, pode decorrer das doenças crônicas e de seu potencial aterosclerótico

Alprostadil transuretral no tratamento da disfunçäo erétil / Transuretral alprostadil in the treatment of erectile dysfunction

Foram estudados 31 pacientes com disfunçäo erétil de várias etiologias, com idade entre 21 e 72 anos (mediana de 57 anos) que receberam três aplicadores contendo placêbo e três contendo 500 mcg de alprostadil, para administraçäo transuretral. Num seguimento de seis meses, apenas nove pacientes (29,03 porcento) relataram ereçöes rígidas ou suficientes para penetraçäo vaginal. Dentre esses nove pacientes que responderam bem ao tratamento, seis (66,66 porcento) apresentaram ereçöes adequadas para manter relaçöes sexuais também com o placebo; sete (77,77 porcento) apresentavam disfunçäo erétil de etiologia psicogênica e seis (66,66 porcento) tinham idade igual ou inferior a 45 anos. O alprostadil transuretral apresentou resultados muito ruins entre os pacientes com disfunçäo erétil orgânica e näo apresentou nenhuma resposta naqueles pacientes com disfunçäo erétil pós prostatectomia radical. Por outro lado, as complicaçöes foram discretas, representadas por 12,90 porcento de dor peniana; 3,22 porcento de uretrorragia e 3,22 porcento de lesäo do meato uretral. O alprostadil transuretral apresentou resultados insatisfatórios no tratamento da disfunçäo erétil, näo se constituindo até o momento numa opçäo terapêutica adequada para os pacientes com disfunçäo erétil orgânica por nós estudados