Sentinel node in breast cancer: experience with periareolar 99mTc-Dextran / Ganglio centinela en cancer de mama: experiencia con 99mTc-Dextran periareolar

Se presentan los resultados de la biopsia de ganglio centinela en 77 mujeres portadoras de cáncer ductal in situ (CDIS) multifocal o cáncer de mama T1-2 , todas con axila clínicamente negativa, utilizando inyección periareolar intradérmica de 99mTc-Dextran, linfocintigrafía y detección radioisotópica intraoperatoria. En 72/77 pacientes además se usó colorante azul de Isosulfan. Se obtuvo al menos un ganglio centinela en la totalidad de las pacientes. Se encontró 1 o 2 ganglios metastásicos en 14 pacientes. En 13 de ellas el ganglio centinela estaba comprometido y en 6/10 con disección axilar (DA) el resto de los ganglios estaban negativos.

Sentinel lymph node biopsy (SLNB) was performed in 77 consecutive women with clinically node-negative T1 and T2 breast cancer or multifocal ductal carcinoma in situ (DCIS). They had periareolar subdermal injection of 99mTc-Dextran, preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative handheld probe detection. Isosulfan blue dye was also used in 72/77 patients. At least one sentinel node was found at surgery for all patients. In 14 patients one or two metastatic nodes were found, 13 of them in the sentinel node(s). Axillary lymph node dissection was otherwise negative in 6/10 positive SLNB patients.

Litotripsia extracorpórea a 60 y 120 golpes por minuto: estudio prospectivo randomizado / Extracorporeal shock wave lithotripsy 60 versus 120 shocks per minute: results of a prospective randomized controlled trial

Diversa evidencia sugiere que las litotripsias a menor frecuencia son más eficientes en el tratamiento de las urolitiasis al aumentar la fragmentación en modelos experimentales y en algunas series clínicas. El objetivo de este trabajo es comparar la eficiencia del tratamiento con 60 respecto a 120 golpes por minuto (gpm) en un estudio prospectivo randomizado. Materiales y métodos: Pacientes con litiasis radioopaca, sin tratamiento previo, fueron prospectivamente sometidos a litotripsia a 60gpm (grupo 1) o 120 gpm (grupo 2), en forma randomizada. Se registró la ubicación (renal o ureteral) y tamaño (en mm) del cálculo. Se definió como éxito la ausencia del cálculo tratado al mes de seguimiento, controlado con radiografía simple. En el análisis estadístico se utilizó test chi cuadrado, con intervalo de confianza de 95 por ciento, considerando significativo p<0,05. Resultados: Se trataron 92 pacientes, de los cuales 46 recibieron litotripsia a 60 gpm y 46 a 120 gpm. Ambos grupos no presentan diferencias estadísticas en cuanto a la ubicación y tamaño del cálculo. El éxito global del tratamiento fue de 67,4 por ciento. El grupo 1 presentó mayor éxito (78 por ciento) que el grupo 2 (56 por ciento), siendo diferencias significativas (p=0,0008). En los cálculos renales, el grupo 1 tuvo un éxito de un 70,8 por ciento y el grupo 2 un 58,6 por ciento (p<0,05). En los cálculos ureterales, el grupo 1 tuvo un éxito de un 86,4 por ciento y el grupo 2 un 52,9 por ciento (p<0,05). El número de golpes promedio por litotripsia en el grupo 1 fue de 2326 y en el grupo 2 fue de 2842 (p<0,05). El tiempo requerido para realizar la litotripsia fue mayor en el grupo 1, sin diferencias significativas. Conclusiones: Las litotripsias a bajas frecuencias presentan una mayor efectividad en comparación con las realizadas a mayor frecuencia, requiriendo incluso un menor número de golpes para lograr una fragmentación exitosa, con una duración comparable.

Several experimental and clinical trials have shown that slow rate shock wave lithotripsy (SWL) improves stone fragmentation with a better outcome. The purpose of this trial is to compare the efficiency of slow versus fast rate SWL in a prospective randomized study. Materials and Methods: Previously untreated patients with radiopaque calculi were randomized to undergo treatment with SWL at 60 (group 1) or 120 (group 2) shocks per minute (spm). The location (renal uretheral) and size (mm) of the stone was registered. Treatment success was considered as stone-free patients at one month follow-up with simple x-ray’s. For statistical analysis we used the chi-square test. Results: 92 patients were treated, 46 patients with SWL at 60 spm and 46 at 120 spm. There were significant differences in location and size between both groups. Global treatment success was 67,4 percent. Group 1 had a success rate (78 percent) higher than group 2 (56 percent), that was stadistically significant. In renal stones, group 1 showed a higher success rate (70,8 percent) than group 2 (58,6 percent). In uretheral stones, group showed a higher success rate (86,4 percent) than group 2 (52,9 percent). Both renal and uretheral locations showed statistical difference (p<0,05). The average number of shock waves used in group 1 was 2326 and 2842 group 2 (p<0,05). The time required to complete the SWL was longer in group 1, without statistical difference. Conclusions: Slow rate SWL’s are more efficient than ones performed at fast rates, with a greater success in fragmentation of stones at a lower number of total shock waves, and with a similar treatment time.