Efeitos da clonidina nas respostas cardiovasculares ao pinçamento aórtico infra-renal: estudo experimental no cão / Effects of clonidine on cardiovascular responses to infrarenal aortic cross-clamping: experimental study in dogs

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O pinçamento aórtico infra-renal pode determinar alterações cardiovasculares. A clonidina, um alfa2-agonista, determina bradicardia e diminuição da pressão arterial. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da clonidina sobre a função cardiovascular, em cães submetidos a pinçamento aórtico infra-renal. MÉTODO: O estudo aleatório foi realizado em 16 cães, distribuídos em dois grupos: G Controle - sem a utilização de clonidina e G Clon - clonidina, na dose inicial de 5 'g.kg-1, por via venosa, imediatamente antes do pinçamento aórtico infra-renal, seguido de 2 'g.min-1.m² até o final do estudo. Em todos os animais foi realizada ligadura infra-renal da aorta, por 45 minutos. Os atributos hemodinâmicos foram estudados nos momentos C (controle), após 10 (Ao10) e 25 (Ao25) minutos do pinçamento aórtico, e após 10 (DAo10) e 25 (DAo25) minutos do despinçamento aórtico. RESULTADOS: Durante o pinçamento aórtico, houve diferença significante entre os grupos, em relação à freqüência cardíaca, pressão arterial média e índice cardíaco (G Controle > G Clon). Após o despinçamento aórtico houve diferença significante entre os grupos, em relação à freqüência cardíaca (G Controle > G Clon) e pressões do átrio direito e da artéria pulmonar ocluída (G Clon > G Controle). Durante o pinçamento aórtico, houve nos dois grupos, aumento significante das pressões de átrio direito e artéria pulmonar ocluída, dos índices sistólico e do trabalho sistólico do ventrículo esquerdo, e diminuição do índice de resistência vascular pulmonar...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Infrarenal aortic cross-clamping is associated to cardiovascular effects. Clonidine, an a2-agonist, determines bradycardia and hypotension. This study aimed at analyzing the effects of clonidine on the cardiovascular function of dogs submitted to infrarenal aortic cross-clamping. METHODS: This randomized study involved 16 mixed breed dogs randomly distributed in two groups: G Control - no clonidine; and G Clon - clonidine (5 µg.kg-1) immediately before aortic cross-clamping, followed by 2 µg.min-1.m2 until the end of the study. All dogs were submitted to infrarenal aortic cross-clamping during 45 minutes. Hemodynamic parameters were measured at control (C), 10 (Ao10) and 25 (Ao25) minutes after aortic cross-clamping, and 10 (DAo10) and 25 (DAo25) minutes after aortic unclamping. RESULTS: There were significant differences between groups in heart rate, mean blood pressure and cardiac index (G control > G Clon) during aortic cross-clamping. After aortic unclamping there were significant differences between groups in heart rate (G Control > G Clon), and right atrium and pulmonary capillary wedge pressures (G Clon > G Control). During aortic cross-clamping both groups have shown significant increase in right atrium pressure, pulmonary capillary wedge pressure, stroke volume index and left ventricular systolic work index, and significant decrease in pulmonary vascular resistance index. There has been significant increase in mean blood pressure, pulmonary artery pressure, cardiac index and right ventricular systolic work index in the G Control. The clonidine group has shown significant heart rate decrease...

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El pinzamiento aórtico infra-renal puede determinar alteraciones cardiovasculares. La clonidina, un a2-agonista, determina bradicardia y diminución de la presión arterial. El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de la clonidina sobre la función cardiovascular, en canes sometidos a pinzamiento aórtico infra-renal. MÉTODO: El estudio aleatorio fue realizado en 16 canes, distribuidos en dos grupos: G Control - sin la utilización de clonidina y G Clon - clonidina, en la dosis inicial de 5 µg.kg-1, por vía venosa, inmediatamente antes del pinzamiento aórtico infra-renal, seguido de 2 µg.min-1.m2 hasta el final del estudio. En todos los animales fue realizada ligadura infra-renal de la aorta, por 45 minutos. Los atributos hemodinámicos fueron estudiados en los momentos C (control), después 10 (Ao10) y 25 (Ao25) minutos del pinzamiento aórtico, y después 10 (DAo10) y 25 (DAo25) minutos del despinzamiento aórtico. RESULTADOS: Durante el pinzamiento aórtico, hubo diferencia significante entre los grupos, en relación a la frecuencia cardíaca, presión arterial media e índice cardíaco (G Control > G Clon). Después del despinzamiento aórtico hubo diferencia significante entre los grupos, en relación a la frecuencia cardíaca (G Control > G Clon) y presiones del atrio derecho y de la arteria pulmonar ocluida (G Clon > G Control). Durante el pinzamiento aórtico, hubo en los dos grupos, aumento significante de las presiones del atrio derecho y arteria pulmonar ocluida, de los índices sistólico y del trabajo sistólico del ventrículo izquierdo, y diminución del índice de resistencia vascular pulmonar. En el grupo control hubo aumento significante de las presiones arterial media y de la arteria pulmonar, y de los índices cardíaco y del trabajo sistólico del ventrículo derecho. En el grupo clonidina, hubo diminución significante de la frecuencia cardíaca...

Peridural com ropivacaína a 1 por cento: experiência com volume proporcional à estatura / Epidural anesthesia with 1 percent ropivacaine: experience with volume proportional to height

Justificativa e objetivos - A ropivacaína, anestésico local amino amida, é um enanitômero S puro, o que confere à droga alta potência e baixa toxicidade. A proposta de nosso estudo foi avaliar o comportamento do bloqueio peridural com ropivacaína a 1 por cento em volumes menores que aqueles descritos na literatura. Método - foram selecionados 38 pacientes, estado físico ASA I e II, com idades entre 15 e 70 anos e peso de 50 a 100 kg. A medicaçäo pré-anestésica foi midazolam, (15 mg) por via oral, 60 minutos antes da anestesia. Na sala cirúrgica, após a monitorizaçäo, os pacientes recebiam infusäo venosa de 10 ml.kg elevado a menos 1 de soluçäo de Ringer com lactato. Realizava-se a punçäo peridural com o paciente na posiçäo sentada e administrava-se ropivacaína a 1 por cento em volume correspondente a 10 por cento de sua altura em centímetros. Eram entäo colocados em decúbito dorsal horizontal e avaliadas a intensidade do bloqueio motor e a extensäo dos bloqueios sensitivos e térmico, 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20 e 30 minutos após a injeçäo da droga. Também foram observados a pressäo arterial, a frequência cardíaca e os efeitos colaterais decorrentes da técnica no per e pós-anestésico imediato e na visita pós-anestésica. Na sala de recuperaçäo pós- anestésica os pacientes foram acompanhados até a reversäo total do bloqueio motor e regressäo do bloqueio sensitivo e térmico até o nível L2. Resultados - A idade média foi de 41,4 anos, o peso 68,8 kg e a altura 165 cm. O nível superior de bloqueio térmico foi T4 e sensitivo, T6. A maioria dos pacientes apresentou bloqueio motor grau 1 (Bromage) ao final dos 30 minutos de observaçäo. A duraçäo média do bloqueio motor foi de 254 min e do térmico e sensitivo 426 min. Apenas três pacientes apresentaram complicaçöes, sendo dois casos de hipotensäo arterial e um de bradicardia. Conclusöes - Nos volumes utilizados neste estudo, a ropivacaína promoveu adequado nível de analgesia, bloqueio motor de membros inferiores pouco intenso, porém suficiente para realizaçäo dos procedimentos cirúrgicos propostos e baixa incidência de efeitos colaterais

Náusea e vômito em laparoscopia ginecológica: efeitos do óxido nitroso e da metoclopramida / Nausea and vomiting following gynecological laparoscopy effects of nitrous oxide and metoclopramide

Justificativa e objetivos: a lararoscopia ginecológica determina elevada morbilidade pós-operatória, principalmente em decorrência de eventos como náusea e vômitos. Estes têm etiologia multifatorial e as drogas utilizadas na anestesia podem colaborar para seu aparecimento. Há controvérsias a respeito das propriedades eméticas do óxido nitroso, assim como da eficácia da metoclopramida como agente antiemético, por isso pareceu-nos oportuno estudar os efeitos de ambas as drogas no aparecimento desse eventos, quando utilizadas isoladamente ou em conjunto. Método: foram estudadas 83 mulheres, ASA I e II, que receberam midazolam como medicaçäo pré-anestésica, alfentanil e propofol como agentes indutores, isoflurano como anestésico inalatório, e atracúrio como bloqueador neuromuscular. Foram divididas em quatro grupos que se diferenciaram pela presença do óxido nitroso adicionado ao anestésico inalatório, e da metoclopramida por via oral, na medicaçäo pré-anestésica: GI: midazolam, alfentanil, propofol, atracúrio e isoflurano/oxigênio; GII: midazolam, alfentanil, propofol, atracúrio, isoflurano/óxido nitroso/oxigênio; GIII: metoclopramida, midazolam, alfentanil, propofol, atracúrio, isoflurano/óxido; GIV: metoclopramida, midazolam, alfentanil, propofol, atracúrio, isoflurano/óxido/nitroso/oxigênio. Foi observado o aparecimento de náusea e vômitos na sala de recuperaçäo anestésica (SRPA) e na enfermaria. Resultados: näo houve diferença estatisticamente significativa entre os quatros grupos quanto ao peso, à idade, à altura, duraçäo de cirurgia e anestesia. As pacientes que receberam N2O (GII e GIV) tiveram mais náuseas e vômitos durante todo o período de observaçäo (GII, 50 por cento; GIV, 33 por cento) que aquelas que näo receberam (GI e GIII, 9,5 por cento e 14,3 por cento, respectivamente). A metoclopramida reduziu o aparecimento de náusea e vômitos nas pacientes que receberam N2O (GII) apenas nas SRPA, onde permaneceram por 90 minutos. Conclusöes: o N2O aumenta a incidência de náusea e vômitos e a metoclopramida parece ter sido eficaz em bloquear estes eventos apenas na SRPA, onde as pacientes permaneceram por 90 minutos