Ependimoma anaplásico supratentorial cortical. Reporte de caso / Cortical supratentorial anaplastic ependymoma. Case report

Introducción: Los ependimomas son tumores neuroepiteliales que representan del 2 al 9% de todos los tumores del SNC. Existe una variante ectópica que se ubica alejada de las células ependimarias que darían su origen. Esta última variante se presenta más frecuentemente en el compartimiento supratentorial. Objetivo: Reporte de un caso de ependimoma anaplásico occipital cortical y revisión de la literatura de esta entidad con una baja casuística mundial.Reporte de caso: Masculino de 35 años, ex tabaquista, cefalea de 2 meses de evolución y disminución de la agudeza visual. Al examen se constató cefalea holocraneana, mareos y hemianopsia homónima derecha por confrontación. Fondo de ojo (FO): edema de papila bilateral, con hemorragias peripapilares en ojo izquierdo. Estudios neuroradiológicos: lesión cortical occipital izquierda con refuerzo homogéneo post contraste, limites netos y abundante edema perilesional. Screening oncológico negativo. Resección quirúrgica, la pieza quirúrgica presentaba buen plano de clivaje, coloración blanquecina y consistencia duroelástica. Hallazgos vinculables con Ependimoma Anaplásico. Se le realizó tratamiento adyuvante STUPP. Screening de siembra metastásica craneoespinal negativo. Al año post tratamiento no se evidenció recidiva de la lesión, con mejoría del CVC y sin edema de papila en el FO control. Conclusiones: Los ependimomas anaplásicos supratentoriales corticales son una entidad rara. En pacientes jóvenes con imágenes que evidencian lesión cortical única con realce homogéneo post contraste debe considerarse a esta entidad dentro de los diagnósticos diferenciales. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección, seguido de RT, en variantes malignas o con resección incompleta.

Introduction: Ependymomas are neuroepithelial tumors, representing 2 to 9% of all CNS tumors. There is an ectopicvariant located away from the ependymal cells that wouldoriginate. This last variable occurs more frequently in thesupratentorial compartment.Objectives: Case report of an occipital cortical anaplasticependimoma. Literature review of this entity with a low globalcasuistry. Case report: Male 35 years, former smoker, headache 2 monthsof evolution and decreased visual acuity. Physical examination found holocraneal headache, dizziness and right homonymoushemianopia by confrontation. Ocular fundus (OF): bilateralpapilledema, peripapilar bleeding in left eye. Neuroradiological studies: left occipital cortical lesion with homogeneousreinforcement after contrast, net limits and abundant perilesionaledema. Negative oncological screening. Surgical resection, Thesurgical specimen showed good cleavage plane, whitish and firm,elastic consistency. Linkable findings with anaplasticependimoma. STUPP Adyuvant therapy was performed. Negativescreening of craniospinal metastatic seeding. During posttreatment year showed no recurrence of injury, with CVCimprovement, without papilledema in the ocular fundus control.Conclusions: Cortical supratentorial anaplastic ependimoma arerare. In young patients with images that show unique corticallesion with homogeneous reinforcement after contrast this entitymust be considered between differential diagnoses. Surgicalresection is the treatment of choice, followed by radiotherapy, inmalignant variants of incomplete resection.

Aspectos históricos de los nervios craneales / Historical aspects of cranial nerves

Este trabajo revisa la perspectiva histórica en la descripción de los 12 nervios craneanos hecha por los anatomistas clásicos, utilizando textos tradicionales y traducciones modernas. La historia de la enumeración de los nervios se remonta a Galeno con su clasificación en 7 pares, pasando por los 9 pares de Willis (1664) y los 12 pares de Soemmerring (1778). Hubo contribuciones de anatomistas medievales como Achillini, Berengario de Carpi y Massa, a pesar de las prohibiciones que pesaron sobre los estudios anatómicos hasta el siglo XVI. La clasificación de los nervios craneanos en 9 pares se siguió utilizando hasta fines del siglo XIX, a pesar de que ya había sido aceptada su clasificación en 12 pares hacia 1778. Se recuerda también a aquellos autores que describieron estructuras individuales y las nombraron por primera vez.

Anatomía quirúrgica endoscópica del acueducto mesencefálico / Surgical endoscopic anatomy of the mesancephalic aqueduct

Objetivos: Describir la anatomía endoscópica del acueducto mesencefálico. Detallar la técnica para el abordaje con éxito de la reción. Enumerar los reparos anatómicos endoscópicos que el cirujano debe conocer para llevar a cabo con éxito el abordaje endoscópico. Método: Se utilizaron diez cadáverez adultos, obteniendose imágenes de 14 cirugías. Utilizamos endoscopios rígidos de cero grados para la inspección del acueducto mesencefálico. En aquellos casos en los que se observó una estenosis del acueducto llevamos a cabo una acueductoplastia con balón. Con la ayuda de un endoscopio flexible se exploró el acueducto y el cuarto ventrículo y se preforaron las obstrucciones membranosas. en un caso fue necesario insertar un stent en el acueducto. Resultados: El acueducto mesencefálico, también llamado acueducto de Silvio, comunica el tercer ventrículo con el cuarto. La entrada al mismo se encuentra en la pared posterior del tercer ventrículo. Esta pared es muy estrecha y se pueden identificar en ella varias estructuras, que en sentido cráneo-caudal son: el receso suprapineal, la comisura habenular, el receso pineal, la comisura posterior, y la entrada al acueducto. En condiciones normales, la entrada al acueducto en el piso del tercer ventrículo es de un ancho aproximado de 1 mm, por lo tanto, el escaso diámetro impide su canulación segura con elementos endoscópicos. En los casos en que el acueducto se encuentra dilatado se constituye en el camino ideal para llegar al cuarto ventrículo y navegar a través del mismo sin dificultad. Conclusión: La región del acueducto es de difícil abordaje, por lo tanto es imprescindible conocer la anatomía endoscópica para poder llevar a cabo con éxito los diversos procedimientos quirúrgicos.

Anatomía endosópica del III ventrículo: Componentes diencefálicos y estructuras adyacentes / Endoscopic anatomy of the third ventricle: Diencephalic components and adjacent structures

Objetivos: Estudiar la anatomía endoscópica de los componentes diencefálicos de las paredes del tercer ventrículo y de las estructuras adyacentes a éste. Establecer las bases anatómicas para la intervención quirúrgica con éxito de las lesiones que involucran al tercer ventrículo. Método: Se estudiaron 10 cadáveres adultos, obteniendose imágenes de 9 cirugías mediante técnica endoscópica. Se emplearon endoscopios rígidos de cero grados de angulación y de díametros de 1, 8 milímetros. En algunos casos fue necesario utilizar un endoscopio flexible. En todos los casos el abordaje fue precoronal y se utilizó instrumental específico para neuroendoscopía. Resultados: El Tercer ventrículo es una cavidad medial, estrecha, localizada por debajo de los ventrículos laterales, entre las masas diencefálicas. Se describen un techo y un piso, una pared anterior y otra posterior, y dos paredes laterales...

Antecedentes históricos de la neuroendoscopía argentina / Hisotircal antecedents of the argentine neuroendoscopy

El primer procedimiento neuroendoscópico fue realizado por Lespinasse en 1910 y Dandy, doce años después, manifestó la utilidad de estos procedimientos. En Argentina Roque Orlando y Manuel Balado, trabajando por separado, publicaron sus experiencias en 1931, dejando establecidas las indicaciones y potencialidades de la endoscopía. Durante el año 1932, un segundo informe de Balado, menciona que Payr, en 1919, había expresado la posibilidad de utilizar la endoscopía con fines experimentales, y comentó el trabajo publicado por Volkmann en 1923. En la década del '70, Conesa y Dillon comenzaron los estudios de neuroanatomía endoscópica en Argentina, arribando a conclusiones que hoy se consideran verdades absolutas. Finalmente, en el año 2001, los autores crearon el primer laboratorio de neuroanatomía endoscópica en el país

Infundibulo neurohipofisitis linfoplasmocitaria con compromiso quiasmatico e hipotalamico. Presentacion de un caso / Linfoplasmocitary infundibulohipophisitis with chiasmal and hypothalamic involvement. Case presentation

Objective: to present a 38 year old female patient, with central diabetes insipidus, panhipopituitarims, and severely impaired vision. Description: magnetic resonance imaging demonstrated a large mass involving the hypothalamus, infundibulum, optic nerves, and chiasm. Intervention: at surgery the optic pathways were found to be grossly involved within the inflammatory mass. Histological examination demonstrated anonspecific, mixed inflammatory infiltrate, composed predominantly of lymphocytes and plasma cells. She responded dramatically to dexamethasone, with mass reduction on serial imaging studies and vision improvement. In addition, she received hormone replacement therapy. Infundibulohypophisitis is a rare disease. Surgical biopsy and dexamethasone were an effective treatment

Anatomía endoscópica del espacio epidural lumbar / Endoscopic anatomy of lumbar epidural space

El desarrollo de la técnica endoscópicas ha llevado a un renovado interés en el conocimiento del espacio epidural. En el presente trabajo se estudió el espacio epidural con un endoscopio rígido, pudiendose reconocerse la compartimentalización del mismo. Se identificó una condensación de tejido conjuntivo posterior que fija y limita el espacio epidural y unas bandas transversales que dividen el espacio posterior en dos sectores, uno ventral y otro dorsal. En el espacio epidural lateral fue posible observar los pedículos y la salida de la raíz nerviosa. El espacio anterior mostró una amplitud mayor, conteniendo mayor cantidad de tejido graso. Esta compartimentalización anatómica podría explicar la dificultad para introducir catéteres o la distribusción asimétria de los anestésicos inyectados...