Efetividade da fonoterapia em pacientes com paralisia facial pós-parotidectomia / Effectiveness of speech therapy in patients with facial paralysis after parotidectomy

O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade da fonoterapia em pacientes com paralisia facial decorrente da manipulação do VII nervo encefálico realizada durante o tratamento cirúrgico para neoplasia de glândula parótida, assim como, identificar e promover intervenção fonoaudiológica das alterações de sucção, mastigação e deglutição. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com análise descritiva. A avaliação constou da análise da face em repouso e em movimento, documentação fotográfica, uso do Paquímetro Digital para quantificação da paralisia facial, além da avaliação das funções estomatognáticas. A fonoterapia foi definida com base nos achados da avaliação e seguiu a necessidade de cada indivíduo. Nos resultados da avaliação pós-fonoterapia em repouso houve melhora em todos os aspectos avaliados nos quatro pacientes. Na avaliação em movimento três pacientes apresentaram movimentação mais clara da pele com aumento do número e profundidade das rugas. No registro fotográfico todos os pacientes obtiveram melhora significante nos movimentos avaliados, sendo possível observar um aumento nas linhas de expressões e maior simetria entre as hemifaces. Os valores da incompetência dos movimentos, mensurados pós-fonoterapia, demonstraram melhora significante em todos os pontos medidos. A fonoterapia proposta para os casos de paralisia facial pós-parotidectomia foi eficiente na melhora da mímica facial, sobretudo para as alterações das funções estomatognáticas. É importante salientar a necessidade de novas pesquisas envolvendo um número maior de participantes para garantir a fidedignidade dos achados.

The goal of this research was to verify the effectiveness of speech therapy in patients with facial paralysis due to the manipulation of the cranial nerve VII performed during surgical treatment for neoplasm of the parotid gland, as well as to identify alterations of suction, chewing and swallowing and promote development of phoniatrics. This was a qualitative survey with descriptive analysis. The evaluation consisted of analysis of the patient's face at rest and in motion, photographic documentation, use of digital caliper for quantification of facial paralysis in addition to evaluation of the functions of stomatognathic system. Speech therapy service was defined according to the findings of the evaluation and followed the needs of each individual. In the evaluation at rest after the speech therapy there was improvement in all aspects in four patients. In the evaluation in motion three patients showed better movements of the skin with increase of number and depth of wrinkles. In photographic record all patients had significant improvement in the movements evaluated, it was possible to observe an increase in expression lines and greater symmetry between hemifaces. The values of the incompetence of motion measured after speech therapy showed noticeable improvement in all measured points. Speech therapy service proposed for cases of facial paralysis after parotidectomy was effective for the improvement of facial mimic, especially for changes in stomatognathic functions. It's important to stress the need for further studies involving a larger number of participants to ensure the reliability of the findings.

Recidiva local de carcinomas epidermóides da boca e orofaringe: estudo de variáveis anatomopatológicas e de marcadores biológicos associados ao prognóstico em pacientes submetidos à cirurgia de resgate / Local recurrence of squamous cell carcinomas of the mouth and oropharynx: a study of anatomic pathology variables and biological markers associated with prognosis in patients submitted to salvage surgery

Objetivo: Analisar o efeito prognóstico das proteínas EGFR, MMP-2, MMP-9 e VEGF em pacientes portadores de recidiva local de carcinomas epidermóides de boca e orofaringe submetidos a cirurgia de resgate. Casuística e Métodos: Os prontuários de 111 pacientes foram retrospectivamente analisados. A expressão das proteínas foi avaliada por imunoistoquímica com a técnica de tissue microarray. Resultados: Pacientes com intervalo livre de doença (ILD) menor que 1 ano e com doença avançada (estádio clínico da recidiva III/IV) apresentaram pior prognóstico (p=0.01 e p=0.04 respectivamente), assim como aqueles com EGFR positivo (p=0.001). MMP-2, MMP-9 e VEGF não influenciaram a sobrevida. Em análise multivariada, ILD e expressão do EGFR foram significativos. Conclusão: ILD acima de 1 ano e EGFR negativo foram os principais fatores associados a melhor sobrevida...

Objective: To analyze the prognostic effect of EGFR, MMP-2, MMP-9 and VEGF expression in patients with locally recurrent oral carcinoma submitted to salvage surgery. Patients and methods: The charts of 111 patients with local recurrence of oral carcinomas were retrospectively analyzed. Proteins expression were analyzed with tissue microarray immunohistochemical technique. Results: Patients with disease free-interval (DFI) less than 1 year and more advanced diseases (clinical stage of recurrence III/IV) presented the worse prognosis (p=0.01 and p=0.04 respectivelly). Positive EGFR cases had a worst prognosis (p=0.001). MMP-2, MMP-9 and VEGF expressions were not significant. In multivariate analysis, DFI and EGFR overexpression were significant. Conclusion: A DFI over 1 year and negative EGFR were the main factors related to better survival...

Salvage surgery for recurrent oral and oropharyngeal carcinoma

Local and regional recurrences are the main sites of treatment failure in patients with oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma. Treatment failure depends fundamentally on tumor biologic behavior, previous treatment and the initial clinical stage. The rates of loco-regional recurrences range from 25 to 48%, and distant metastasis rarely occur in an isolated manner. When recurrent cancer is significant and there are no distant metastasis salvage surgery is the most widely used treatment approach. Most of these patients were previously treated with radiotherapy. Therefore, when recurrence occurs, salvage surgery is the only possible treatment option with curative intent. The aim of this study was to review the data in the literature regarding results of salvage surgical treatment for patients with recurrent oral and oropharyngeal carcinomas

Aplicação da microcirurgia no serviço de cirurgia plástica da universidade federal da bahia: análise dos resultados e complicações / Microsurgery at the plastic division of federal university of bahia: results and complications

OBJETIVO: O estudo pretende relatar a experiência inicial de um serviço de cirurgia plástica ao implantar um grupo de microcirurgia, analisando as complicações e resultados da casuística. MÉTODO: No período de fevereiro de 2003 a junho de 2004, foram realizados 20 procedimentos de microcirurgia reconstrutiva variando em reconstruções de cabeça e pescoço, mama e membros inferiores. As complicações foram divididas em imediatas (intra-operatórias), recentes (até 21dias) e tardias (após 21dias). Foram analisadas complicações relacionadas às reconstruções, divididas em menores (perda parcial do retalho e/ou satisfação parcial do plano pré-operatório) e maiores (perda total do retalho e/ou não satisfação do plano pré-operatório). Em relação às áreas doadoras, foram divididas em menores (com necessidade de re-intervenção cirúrgica) e maiores (deformidade não satisfatória ao cirurgião ou não aceitável ao paciente). Os resultados foram classificados como bons, satisfatórios ou ruins. RESULTADOS: Quinze retalhos sobreviveram (73,68 por cento de sucesso) e em cinco houve perda total. Foram encontradas, em relação à reconstrução, 21,05 por cento de complicações imediatas, 45 por cento de recentes e nenhuma tardia. Em relação à área doadora, foram observadas apenas complicações recentes (35 por cento). Os resultados (reconstrução) foram classificados em bons (55 por cento), satisfatórios (20 por cento) e ruins (25 por cento). Os resultados (áreas doadoras) foram bons (65 por cento), satisfatórios (35 por cento) e ruins (0 por cento). CONCLUSÃO: A incidência aumentada de necrose total do retalho talvez se deva à seleção de pacientes. Observou-se uma grande dificuldade na implantação de um serviço de microcirurgia. Os resultados, bons e satisfatórios em 75 por cento das reconstruções e em 100 por cento das áreas doadoras favoreceram a sedimentação e credibilidade do procedimento.

Sarcoma pélvico tratado com exenteração pélvica total ampliada e reconstrução arterial e venosa com prótese: relato de caso / Pelvic sarcoma treated with extended total exenteration and prosthetic arterial and venous reconstruction: case report

Descrevemos caso de paciente com sarcoma pélvico submetido a exenteração pélvica total incluindo testículo esquerdo e vasos ilíacos esquerdos com reconstrução protética venosa e arterial. O impacto da ressecção completa na sobrevida global é enfatizada já que nem a radioterapia ou a quimioterapia tem tido melhores resultados que o tratamento cirúrgico isolado ou associado a estes em sarcomas de baixo grau. A reconstrução vascular não é freqüentemente realizada para este tipo de tumor, mas pode ser necessária para conseguir-se ressecção adequada e preservação de membros aumentando a sobrevida destes pacientes no que tange a possibilidade de ressecção completa. A reconstrução ideal permanece controversa quando há ressecção venosa porém bons resultados podem ser conseguidos com o uso de material protético.