Categorización de los énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiados por Colciencias durante 1995-2005 / Classification of the scope of research projects on malaria funded by Colciencias during 1995-2005

RESUMEN Objetivo Identificar los principales objetivos y énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiada por Colciencias entre 1995 y 2005. Métodos Para la identificación del énfasis de los proyectos de investigación en malaria se utilizó el sistema de clasificación en investigación en salud desarrollado por la Colaboración de Investigación Clínica de Gran Bretaña: "Health Research Classification System" (HRCS). Resultados Se encontró que la investigación en malaria durante este periodo tiene énfasis en determinantes y causas, las principales ciudades beneficiadas con la financiación de proyectos de investigación en malaria son instituciones pertenecientes a Bogotá, Medellín y Cali. Conclusiones Estos proyectos permitieron el fortalecimiento en núcleos de investigación en malaria en las líneas de biología molecular, producción de vacunas, identificación de resistencia a antimaláricos y estudios relacionados con el cambio climático; algunos de sus resultados con capacidad de afectar políticas en malaria y formación de recurso humano.(AU)

ABSTRACT Objective To identify the main focus of research projects on malaria funded by Colciencias between 1995 and 2005. Methodology The Health Research Classification System (HRCS), developed by The UK Clinical Research Collaboration (UKCRC), was used for identifying the emphasis of research works on Malaria. Results During this period, research on malaria was mainly directed to etiology; the main cities benefited by the funding of research projects on malaria are institutions from Bogotá, Medellín and Cali. Conclusions These type of projects improve the strengthening of malaria research centers in areas such as molecular biology, production of vaccines, identification of resistance to antimalarial treatment, and climate change; some of the results obtained can affect policies and training of human resources on malaria.(AU)

Prioridades de investigación en salud en Colombia: perspectiva de los investigadores / Health research priorities in Colombia from the researchers' point of view

Colombia tiene una escasa experiencia en identificar prioridades de investigación en salud. En el año 2004 se inició un proyecto para identificar prioridades de investigación en salud, entendiendo por tales las que resultan de un ejercicio ordenado de ponderación basado en una valoración juiciosa de problemáticas sanitarias cuya respuesta y/o solución puede lograrse en gran parte por medio de conocimientos y procesos de investigación. Como referentes del proyecto se tuvieron en cuenta algunos de los métodos de priorización utilizados y recomendados en el ámbito internacional, entre ellos la matriz combinada del Global Forum for Health Resarch. Se pusieron en práctica dos trayectos metodológicos principales: por una parte, diseño y aplicación de un método para ponderar u ordenar, de manera cualitativa y cuantitativa, las problemáticas de investigación en salud; por otra parte, construcción de consensos con investigadores y representantes de comunidades científicas. Para identificar las problemáticas de salud predominantes se realizaron dos reuniones nacionales, dos reuniones regionales y un foro virtual. Una vez identificadas las problemáticas de salud predominantes, con su respectiva estimación de carga de enfermedad, estas se valoraron por políticos y decisores y se calificaron por investigadores de ciencias básicas, ciencias clínicas y salud pública, en términos del aporte del conocimiento requerido para afrontar, controlar o resolver tales problemáticas. Se obtuvieron unas prioridades de investigación en salud por áreas globales: enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas emergentes, Tuberculosis/Lepra, infección nosocomial e infecciones de transmisión sexual/VIH/SIDA.

Colombia lacks experience in identifying health research priorities. A project for idenifying health research priorities was begun in 2004 (meaning those arising from weighting and ordering health and disease problems which could be mainly resolved by research and knowledge). The Global Forum for Health Research combined matrix method, and other methods, was used as reference for developing projects and putting two main methodological paths into practice: designing and applying a method for qualitatively and quantitatively weighting and ordering health research problems and building consensus with researchers and scientific community representatives. Two national meetings, two regional meetings and a virtual forum were held for identifying predo­minant health problems. Once the predominant health problems had been identified (with the respective estimation of disease load), then they were evaluated by politi­cians and decision-makers and rated by basic science, clinical science and public health researchers in terms of making a contribution towards knowledge for facing, controlling or resolving such problems. Some health research priorities were obtained (by areas and others being overall priorities): chronic diseases, emergent infectious diseases, tuberculosis/leprosy, nosocomial infection and sexually transmitted diseases/HIV/AIDS.

El agua, recurso estratégico del siglo XXI / Walter: strategic resource in the 21st century

La disponibilidad de agua dulce en todo el mundo es crítica cada día es más compleja, debido a factores como la contaminación del recurso hídrico, la manipulación económica y la fuente de poder que representa para quien la posee. la creciente demanda de agua para la agricultura, la industria y el consumo doméstico han creado competencias que se reflejarán en unos 15 años debido al crecimiento demográfico y la falta de planificación, educación y conciencia para el manejo y uso adecuado del agua, lo que genera consecuencias como acidez de los suelos y lagos, enferdades gastroinstestinales derivadas de su consumo y aumento de abortos y malformaciones géneticas por la presencia de metales pesados en aguas. La desmedida ambición que ciertos grupos económicos tienen por aumentar la explotación, control y administración de recursos como el petróleo, el gas natural y agua dulce hacen que el agua sea un elemento esencial, unico e insustituible para la supervivencia de la humanidad. Con este ensayo crítico se busca reflexionar sobre la problemática social, política y económica del agua dulce que actualmente se vislumbra para un futuro próximo.

Análisis de la gestión integral de residuos sólidos en la zona sur del Área Metropolitana del valle del Aburrá (2004) / Analysis of the integrated management of solid residues in the south zone of Medellín Metropolitan Area in 2004

Objetivo: analizar la gestión integral de residuos sólidos en la zona sur del área metropolitana del valle del Aburrá durante el año 2004. Metodología: se realizó un estudio descriptivo en que se observaron las condiciones socioeconómicas, técnicas, ambientales e institucionales relacionadas con el manejo de los residuos sólidos municipales en sus diferentes etapas. Resultados: al examinar la información se evidenció que la prestación del servicio público de aseo se ha orientado principalmente hacia la recolección y transporte hasta el sitio de disposición final, restándole importancia a las demás fases previstas dentro de la gestión integral de residuos. Por medio de un diagnóstico se hallaron las deficiencias y necesidades que sirvieron de base para el estudio de las alternativas de solución y elaboración de estrategias, lo que facilitó la propuesta de programas y proyectos encaminados al mejoramiento de la administración de los residuos desde la generación hasta la disposición final. Conclusión: se pudo verificar la prioridad de implementar campañas permanentes de sensibilización y educación para el logro de un cambio de actitud de los actores que intervienen en el manejo de los residuos municipales; además, se proponen estrategias de solución, con el fin de que se apropien de la problemática local y de que participen en el mejoramiento continuo de dicha gestión.

Utilización de servicios de salud y perfiles epidemiológicos como parámetros de adecuación del Plan Obligatorio de Salud en Colombia / Use of health services and epidemiological profiles as parameters for adjusting the Compulsory Health Plan in Colombia

OBJETIVOS: Evaluar la utilización de los servicios de salud y los perfiles epidemiológicos, como parámetros de ajuste de los contenidos del Plan Obligatorio de Salud-POS. METODOLOGíA: Se realizó un estudio evaluativo de los contenidos del POS con respecto a la utilización de servicios y los perfiles epidemiológicos regionales, en el marco de la problemática actual del Sistema General de Seguridad Social en Salud. La utilización de los servicios se estimó por medio de la Encuesta sobre Equidad en la Gestión Fiscal de 1994, la Encuesta Nacional de Calidad de Vida de 1997 y la Encuesta Nacional de Hogares de 2000. Los perfiles epidemiológicos se obtuvieron de los datos de mortalidad del DANE del año 2000. RESULTADOS: La afiliación al sistema de salud ha logrado llegar sólo a un 56 por ciento del total de la población. Sin embargo, el aumento del gasto en salud ha sido constante entre 1993 y el año 2000, pasando de un 7,2 por ciento del PIB a cerca de un 10 por ciento. Al tiempo se observan diferencias en la mortalidad por regiones. Se encontró mayor utilización de servicios a mayor edad y a mayor nivel de gasto de las personas. Las mujeres son las que más utilizan servicios de salud, especialmente las que residen en zonas urbanas y en el quintil de gasto más alto. La menor utilización es la de los hombres residentes en la zona rural, del primer quintil de gasto. CONCLUSIONES: Organizando el POS con una estructura modular es posible ajustarlo por medio de los parámetros de utilización de los servicios y los perfiles epidemiológicos, de tal manera que contribuya a mejorar los problemas de oportunidad y pertinencia de los servicios, así como acrecentar la afiliación al sistema.

Gestión integral de residuos sólidos peligrosos y cumplimiento de normas de bioseguridad en laboratorios de tanatopraxia, Medellín, 2001 / Integral management of solid dangerous residues and fulfillment of the bio-safety standards in laboratories of mortuary practice, Medellín, 2001

Las funerarias son generadoras de residuos peligrosos similares a los hospitalarios, denominados tanatopráxicos en este trabajo. En el presente estudio se analizó la gestión integral de los residuos sólidos peligrosos infecciosos y químicos, el cumplimiento de las normas de bioseguridad, la cobertura de vacunación y el nivel de inmunización para hepatitis B en el personal expuesto en laboratorios de tanatopraxia de nueve funerarias de Medellín, durante el segundo semestre de 2001, con lo cual se evidenció que dichos factores son un riesgo potencial para la salud de estos trabajadores. Durante el período de estudio se atendieron en promedio 34,68 fallecidos/día, lo que producía un total de 30.820 g/día y 888,7 g/fallecido de residuos sólidos peligrosos, cuyo adecuado manejo era desconocido en casi la totalidad de las funerarias. El estudio en 46 tanatólogos evidenció que el 98 por ciento conocían los factores de riesgo ocupacionales a los que se exponen; sin embargo, el 60 por ciento de ellos no se protegían adecuadamente. Los esquemas de vacunación en la mayoría de las funerarias se encontraban incompletos y ninguna había realizado pruebas de seroconversión al personal expuesto; al realizar la prueba, se encontró que el 43,4 por ciento no tenían un nivel adecuado de seroconversión para su oficio.

Algunas relaciones entre las finanzas, los sistemas de pago y la prestación de servicios, en hospitales de la Secretaria Distrital de Salud de Bogota / Some relationships between finances, payment systems, and provision of health services in hospitals of the Bogota District Health Service

Los hospitales públicos ubicados en el Sur Occidente de bogotá recibieron sus recursos en el periodo 1996-2000, principalmente por la atención a la población sin capacidad de pago, afiliada al régimen subsidiado o del régimen de vinculados. El Fondo Financiero Distrital de Salud fue el pagador de estos servicios. Para los vinculados utilizó tres formas de pago: presupuesto histórico, pago por actividad acompañado de transferencias y pago prospectivo por actividad final, acompañado de convenios de desempeño. en el régimen subsidiado el pao se realizó a través de una administradora, en dos formas preponderantes: la capitación para actividades del primer nivel de atención, que presenta una tendencia a reducirse, y el pago por eventos que ha pasado de conjuntos a actividades individuales en los tres niveles de atención. No se encontraron relaciones claras entre las formas de pago, de un lado, y de otro lado, la prestación de servicios y la financiación hospitalaria. Se encontró que los cambios en las formas de pago introducidos en 1999 detuvieron el crecimiento del ingreso de los hospitales, redujeron de manera sensible la inversión y, aunque los pagos de nómina permanecieron relativamente constantes, la proporción de los mismos frente al gasto general se incrementó. Estas reducciones no se reflejaron en la prestación de servicios que ha mostrado incrementos continuos y constantes. En Bogotá la denominada crisis hospitalaria puede ser un efecto de las dificultades de los pagadores y de las tarifas, antes que de los hospitales.

Producción y manejo de los residuos sólidos en el Hospital General de Medellín, Colombia, 2000 / Production and management of solid residues in the General Hospital of Medellín, Colombia, 2000

Se analizó el sistema de manejo de los residuos sólidos en el Hospital General de Medellín Luz Castro de Gutiérrez, con el fin de establecer pautas de gestión que permitieran evitar riesgos en la salud de la población hospitalaria y reducir los impactos ambientales negativos. La recolección de la información se realizó en un período de 35 días, en los cuales se determinó la producción y clasificación de los residuos sólidos en la institución y por áreas de servicio. La producción se obtuvo mediante el pesaje por áreas de servicio, respetando el código de colores de la legislación colombiana y utilizando la clasificación adoptada para la investigación. En conclusión, las áreas de hospitalización clínica, quirúrgica y el servicio de alimentación presentaron los mayores riesgos ocupacionales y a la vez fueron las de mayor producción de residuos. El riesgo con mayor frecuencia que se encontró fue el relacionado con pinchazos y cortaduras, dentro de los riesgos mecánicos

Promoción, prevención, municipalización y aseguramiento en salud, en siete municipios / Promotion, prevention, municipalization and health assurance in seven municipalities

Bajo la premisa de que el ente político administrativo fundamental del Estado en el nivel local es el municipio, se realizó un estudio de casos para identificar relacionaes potenciales entre la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, según el Plan de Atención Básica y el Plan Obligatorio de Salud, y los procesos de municipalización y aseguramiento en salud. La municipalización en salud se interpretó como la capacidad de asumir competencias y responsabilidades desde lo local y la descentralización como el otorgamiento de la certificación al municipio que cumple los requisitos establecidos en el país al respecto. Se estudiaron tres municipios certificados y cuatro no certificados y se analizaron los grados de desarrollo de la municipalización y las coberturas de aseguramiento en salud. Se encontró que mayores desarrollos en promoción y prevención se relacionan con mayores desarrollos en la municipalización, independiente de que el municipio se haya descentralizado. En el proceso de aseguramiento el avance más importante es la responsabilidad del municipio en la afiliaci de la población al régimen subsidiado.

Enfermedades en Colombia / Diseases in Colombia

Los patrones epidemiológicos actuales son manifestaciones tardías de tendencias de largo plazo, más de 50 años. Dominan el panorama actual, como un patrón epidemiológico mixto: 1) El descenso de las tasas de mortalidad de las enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles que producían EDA e IRA y otras enfermedades. 2) El incremento o sostenimiento de las enfermedades infeccionsas crónicas, como la TBS y de las enfermedades denominadas tropicales y reemergentes. 3) Nuevas enfermedades infeccionsas: SIDA y cólera. 4) Incremento del peso relativo de la mortalidad ocasionada por las enfermedades crónicas no transmisibles (vasculares y cancer). 5) Incremento de las tasas de mortalidad del complejo de violencias -especialmente homicidios- y descenso lento de las tasas de mortalidad por accidentes. 6) El incremento sostenido de las enfermedades profesionales, ocupacionales y los accidentes industriales

La responsabilidad social en la estrategia de municipios saludables por la paz: estudio de caso / The social responsability in the health cities for peace strategy: case study

En 1987 y teniendo como principal motivación la necesidad de solucionar una serie de problemas que aquejaban a la población, el municipio de Versalles en el Valle del Cauca empieza a realizar un trabajo que sin estar enmarcado en la estrategia de "Municipios Saludables por la Paz", tenía todas sus características. En 1992 la OPS inicia la cooperación técnica al municipio, lo que favorece el trabajo hacia la consolidación como Municipio Saludable, lo que conlleva a que en 1995 el municipio fuese catalogado "Municipio Saludable por la Paz"; desde entonces ha sido reconocido como municipio modelo, y su experiencia ha sido presentada a nivel internacional como una de las más exitosas de Municipios Saludables, que tiene como clave del éxito la importancia que le ha dado a su comunidad y la labor educativa para el desarrollo a nivel individual, cultural y de habilidades sociales. El interés básico con la estrategia de Municipios Saludables por la Paz en éste municipio es la generación de riqueza en la sociedad, una riqueza social y cultural, proceso en el cual todas las acciones se constituyen como factor fundamental ya que se operan a través de unos valores y una ética social responsable.

Entendemos mejor la violencia / Do we understand violence better

La valoración del impacto en la salud pública de las diferentes formas de violencia que afectan a Colombia desde años atrás, requiere una aproximación analítica a los métodos de interpretación de sus causas y procesos que se han planteado en el país. Se examinan propuestas presentadas al respecto en la década de los 90, para establecer su alcance. Se encontraron una variedad de puntos de vista que apuntan a los factores estructurales, sociales y culturales, cada uno con sus aciertos y debilidades.

Sistema de salud y plan de desarrollo: cobertura y equidad / Development plan and health system: coverage and equity

En el capítulo dedicado a la salud, el Plan de Desarrollo 1998-2002 presenta un conjunto de problemas y unas soluciones de tipo técnico y administrativo centradas en la viabilidad financiera del sistema. Deja de lado la dimensión estructural de los problemas que afectan al sistema de salud. Se examinan los componentes estructurales de los problemas de cobertura, equidad y el modelo de atención.

Desarrollo y salud / Health and development

Se presentan los conceptos de desarrollo y de salud que son frecuentemente utilizados en el análisis de las relaciones que existen entre ambos. Las determinaciones positivas y negativas son consideradas desde el lado del desarrollo y desde la salud. En el primer caso, la salud se convierte en un objetivo y tiene valor por sí misma. En el segundo caso la salud opera como un medio que podría incidir de alguna manera en el desarrollo. De otra parte, se examina el alcance de los enfoques de capital humano y de desarrollo humano sostenible, especialmente este último por el reto que supone en cuanto a preservación ambiental y su relación con el bienestar.

Morbilidad y mortalidad en el Servicio de Cirugía, Hospital San Juan de Dios, Bogotá, 1989 / Morbidity and mortality in the Department of Surgery, San Juan de Dios Hospital, Bogotá, 1989

Con el fin de conocer la patologia atendida y los resultados obtenidos en el servicio de cirugia del Hospital San Juan de Dios de Bogota, se desarrollo un estudio descriptivo retrospectivo, con base en una muestra probatoria. De las historias clinicas estudiadas se obtuvo la información sobre las variables de edad y sexo, tipo de patologia traumatica y no traumatica, dias de estancia, ingreso a la Unidad de Cuidado Intensivo, (UCI) y estado de salud al egreso. Como hallazgos mas importantes se encontró que el 64.0 por ciento del servicio lo utilizan los hombres; la patologia traumatica representó el 45.0 por ciento del total de los egresos; el arma cortopunzante fue el agente de la lesion en el 78.1 por ciento de los casos; la mortalidad ocurrió en el 7.7 por ciento de los pacientes. Con relación a la patologia no traumatica se encontró una mortalidad del 9.5 por ciento, en la cual los tumores y la patologia biliar aportaron el 44.8 por ciento del total de las muertes. Se destaca la necesidad de estudios mas profundos de tipo clinico y administrativo, asi como la urgencia de llegar hasta la prevención del trauma y el diagnostico temprano dentro de la comunidad, a traves del conocimiento de la causalidad, especialmente en lo relacionado con tumores de patologia biliar.

Human and dogs Toxocara canis infection in a poor neighborhood in Bogota

Prevalence of Toxocara canis antibodies was studied in a poor community of Bogotá, Colombia. Two-hundred-sevem patients, from both sexes and all age groups, were studied. Positive Elisa titers were found in 47.5% of the population, a high prevalence compared with reports from developed countries. T. canis ova were positive in 43.6% of fecal samples from dog puppies. An endemic pattern of the disease is described: socioeconomic status, weathers, pollution, poor hygiene and a significant population of infected dogs. Neither the physical examination nor Elisa titers could detect any case of T. canis disease