Tobacco cessation in patients with multiple chronic conditions: nutritional strategies as an additional tool in treatment

Abstract Objective To evaluate the impacts of a nutritional education intervention for patients with multiple chronic conditions during smoking cessation. Methods The non-probabilistic sample comprised 18 adults and seniors of both sexes recruited from a smoking cessation treatment group. At the beginning of treatment, smoking history, degree of dependence, and stage of motivation were assessed. Degree of craving was evaluated weekly for the 1st month. Anthropometric and biochemical assessments were conducted at baseline, at 1 month, and at 3 months. Dietary intake was assessed with the "How is your diet?" questionnaire. The nutritional intervention was delivered in three sessions. The themes covered were energy balance and physical activity, healthy eating, and the importance of fruit and vegetables in the diet. Statistical analysis was conducted with the Shapiro Wilk test of normality, the paired t test, and the Wilcoxon or Mann-Whitney U tests (significance ≤ 0.05). Results Most people (55.6%) in the intervention group had a high degree of smoking dependence, while the frequency in the control group was 22.2%. Degree of craving decreased significantly after 1 month of treatment (p = 0.017). After 3 months, both groups had a positive variation in mean body weight, although below 3%. In both groups, the average percentage of weight gain was less than 3%, suggesting that delivery of the nutritional education sessions and the nutritionist's use of the protocol proposed by the Instituto Nacional de Câncer (INCA) helped to control weight gain. Blood glucose and homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) both increased significantly in the intervention group (p = 0.15 and p = 0.50, respectively). Conclusion Greater proximity and more frequent intervention by a nutritionist assists and encourages healthy eating practices during the smoking cessation process, which can benefit individuals' control of chronic diseases over the long term.

Nutrição em rede: um relato de experiência de lives produzidas por um Grupo de Educação Tutorial durante a pandemia de covid-19 / Network nutrition: an experience report of lives produced by a Tutorial Education Group during the covid-19 pandemic / Nutrición en red: un relato de experiencia de directos producidos por un Grupo de Educación Tutorial durante la pandemia del covid-19

Devido às complexidades do período de pandemia de covid-19, houve um aumento do acesso às redes sociais para a busca de informações científicas. Este trabalho visa apresentar as adaptações de uma atividade de ensino, através de relato de experiência, promovido pelo Grupo de Educação Tutorial (GET) do Curso de Nutrição da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Foram ciclos de palestras com atualizações científicas e vivência prática, utilizando a rede social Instagram em formato de lives, sendo o conteúdo transmitido como entrevista, em dois blocos, totalizando seis lives com aproximadamente 55 minutos cada. O público interagiu com o palestrante, ao expressar opinião e encaminhar dúvidas através do recurso de comentários. Houve sucesso na participação dos alunos, fato confirmado pelo número de visualizações, uma vez que o total foi superior quando comparado às edições presenciais. A internet viabilizou encontros de pessoas, mesmo distantes, possibilitando o acesso a profissionais de outras cidades e transmitindo informações através da rede social

Due to the complexities of the covid-19 pandemic period, there has been an increase in access to social net-works to search for scientific information. This work aims to present the adaptations of a teaching activity, through an experience report, promoted by the Tutorial Education Group, of the Nutrition Course from the Federal University of Juiz de Fora. There were lecture cycles with scientific updates and practical experience, using the social network Instagram in the format of lives, with the content being transmitted as an interview, in two blocks, totaling six lives with approximately 55 minutes each. The audience interacted with the speaker, expressing their opinion and doubts through the comment section. There was success in student participation, which can be confirmed by the number of online views, since this was higher when compared to the face-to-face editions. The internet made it possible for people to meet, even if they were far away, allowing access to professionals from other cities and transmitting information through the social network

Debido a las complejidades del período de la pandemia de covid-19, se ha incrementado el acceso a las redes sociales para buscar información científica. Este trabajo tiene como objetivo presentar las adaptaciones de una actividad docente, a través de un relato de experiencia, promovida por el Grupo de Educación Tutorial (GET) del Curso de Nutrición de la Universidad Federal de Juiz de Fora. Se realizaron ciclos de conferencias con actualización científica y experiencia práctica, utilizando la red social Instagram en formato de directos, siendo el contenido transmitido como entrevista, en dos bloques que suman seis directos con aproximada-mente 55 minutos cada una. El público interactuó con el ponente, expresando su opinión y dudas a través de la función de comentarios. Hubo éxito en la participación de los estudiantes, lo que se puede confirmar con el número de visualizaciones en línea, ya que fue mayor en comparación con las ediciones presenciales. Internet hizo posible que las personas se encontraran, aunque estuvieran lejos, permitiendo el acceso a profesionales de otras ciudades y transmitiendo información a través de la red social

Dark chocolate (70% cocoa) reduces craving in smokers with severe cardiovascular comorbidities without interference in anthropometric measures / Chocolate amargo (70% cacau) reduz fissura em tabagistas com comorbidades cardiovasculares graves sem interferir nas medidas antropométricas

ABSTRACT Objective: Analyze craving in smokers with cardiovascular comorbidities submitted to a nutritional approach. Methods: Two groups were randomized and submitted to clinical intervention (n = 32): Group 1 (G1, n = 15): ingested 40 g of chocolate containing 70% cocoa/day and behavioral intervention for smoking cessation for one month; Group 2 (G2, n = 17): control group, only behavioral intervention. Questionnaire of Smoking Urges-Brief (QSU-Brief) - Brazil version measured total craving and its factors. Anthropometric measurements verified the nutritional interference of the procedure and the serum assessment verified the interference of inflammatory processes related to smoking. The study was registered on the Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): RBR-83jr3. Results: After one month, compared to the initial evaluation, the G1 reduced the craving evaluated by the QSU-Brief and its Factors 1 and 2. Total QSU-Brief: 44.27 ± 15.82 x 27.00 ± 18.03 (p = 0.008); Factor 1: 21.90 ± 7.70 x 12.90 ± 8.87 (p = 0.006); Factor 2: 11.90 ± 6.30 x 7.00 ± 6.63 (0.007). G2 showed a reduction in total QSU-Brief and Factor 1, but not in Factor 2. QSU-Brief total 28.17 ± 17.24 x 19.52 ± 9.50 (p = 0.049); Factor 1: 14.47 ± 8.74 x 9.23 ± 6.11 (p = 0.046). Serum levels of cortisol, leptin, serotonin, C-Reactive Protein (CRP) and insulin did not show differences (p > 0.05). No anthropometric differences were found. Conclusion: The results demonstrate that daily consumption of chocolate for one month (70%) reduced craving in smokers at the beginning of treatment. Chocolate potentiated the well-known effect of behavioral counseling on Factor 1 (pleasurable drug effects) and also interfered with factor 2 (unpleasant withdrawal effects).

RESUMO Objetivo: Analisar o craving em fumantes com comorbidades cardiovasculares submetidos a uma abordagem nutricional. Métodos: Intervenção clínica (n = 32) com dois grupos randomizados: Grupo 1 (G1, n = 15): recebendo 40 g de chocolate contendo 70% de cacau/dia e intervenção comportamental para cessação do tabagismo por um mês; Grupo 2 (G2, n = 17): grupo controle, recebendo apenas intervenção comportamental pelo mesmo período. O Questionnaire of Smoking Urges-Brief (QSU-Brief) - versão Brasil foi utilizado para avaliar o craving. As medidas antropométricas verificaram a interferência nutricional do procedimento e a avaliação sérica, a interferência de processos inflamatórios relacionados ao tabagismo. O estudo foi registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC), RBR-83jr3. Resultados: Um mês depois, comparado à avaliação inicial, o G1 reduziu o craving total e seus fatores (1 e 2). QSU-Brief total: 44,27 ± 15,82 x 27,00 ± 18,03 (p = 0,008); Fator 1: 21,90 ± 7,70 x 12,90 ± 8,87 (p = 0,006); Fator 2: 11,90 ± 6,30 x 7,00 ± 6,63 (0,007). G2: redução no QSU-Brief total e Fator 1, mas não no Fator 2. QSU-Brief total 28,17 ± 17,24 x 19,52 ± 9,50 (p = 0,049); Fator 1: 14,47 ± 8,74 x 9,23 ± 6,11 (p = 0,046). Níveis séricos de cortisol, leptina, serotonina, proteína C-reativa (PCR) e insulina não apresentaram diferenças (p > 0,05). Não foram encontradas diferenças antropométricas significativas. Conclusão: Os resultados demonstram que o consumo diário de chocolate por um mês (70%) reduziu o craving em fumantes no início do tratamento. O chocolate potencializou o conhecido efeito do aconselhamento comportamental sobre o Fator 1 (efeitos prazerosos da droga) e também interferiu no fator 2 (efeitos desagradáveis da abstinência).

Fatores associados à ativação de pacientes em hemodiálise / Factores asociados a la activación de pacientes en hemodiálisis / Factors associated with the activation of hemodialysis patients

Objetivo: mensurar a ativação de pacientes em hemodiálise e determinar os fatores associados à ativação dessa população. Materiais e método: estudo exploratório, de caráter descritivo e corte transversal com 162 pacientes em tratamento hemodialítico no interior de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados de janeiro a abril de 2019, com instrumentos para avaliação sociodemográfica, socioeconômica e clínica e da escala Patient Activation Measure de 13 itens. A análise de dados foi realizada por estatística descritiva e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: a medida de ativação dos pacientes em hemodiálise variou de 39,4 a 90,7 pontos, em que a média é 60,85 + 15,57 pontos e a mediana 53,2 (IC: 58,4- 63,3) pontos. Dos participantes, 52,5 % (n = 85) apresentavam baixa ativação, sendo que o menor quantitativo de pessoas (18,5 %, n = 30) se encontrava no nível 3. Foi associado à maior prevalência de alta ativação o fato de apresentar o nível superior de ensino e não necessitar de cuidador. Conclusões: embora as variáveis associadas à alta ativação não sejam modificadas pelos profissionais de saúde, conhecê-las permite inferir qual o perfil de pacientes em hemodiálise que necessitam de intervenções direcionadas ao aumento dos níveis de ativação

Objetivo: medir la activación de pacientes en hemodiálisis y determinar los factores asociados con la activación de esta población. Materiales y método: estudio exploratorio, descriptivo y transversal con 162 pacientes sometidos a hemodiálisis en el interior de Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron recopilados entre enero y abril de 2019 mediante instrumentos para evaluación sociodemográfica, socioeconómica y ecológica y el uso de la escala de Medición de Activación del Paciente de 13 ítems. El análisis de los datos se llevó a cabo por medio de estadística descriptiva y regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: la medida de activación de los pacientes en hemodiálisis osciló entre 39,4 y 90,7 puntos, siendo la media de 60,85 ± 15,57 puntos y la mediana de 53,2 (IC: 58,4-63,3) puntos. El 52,5 % (n = 85) de los participantes presentaba baja activación y el 18,5 % (n = 30) de la muestra fue clasificado en el nivel 3. Tener un nivel de educación superior y no requerir de un cuidador fueron variables asociadas a una mayor prevalencia de alta activación en este tipo de pacientes. Conclusiones: aunque las variables asociadas con una alta activación no pueden ser modificadas por los profesionales de la salud, conocerlas permite inferir el perfil de pacientes en hemodiálisis que requiere intervenciones dirigidas a incrementar sus niveles de activación.

Objective: To measure the activation of hemodialysis patients and determine the factors associated with the activation of this population. Materials and method: Exploratory, descriptive and cross-sectional study with 162 hemodialysis patients residing in the state of Minas Gerais, Brazil. Data was collected from January to April 2019, using instruments for sociodemographic, socioeconomic and clinical evaluation and the 13-item Patient Activation Measure scale. Data analysis was performed using descriptive statistics and Poisson regression with robust variance. Results: The activation measure of the studied patients ranged from 39.4 to 90.7 points, with a mean of 60.85 ± 15.57 points and a median of 53.2 (CI: 58.4-63.3). Among participants, 52.5 % (n = 85) reported low activation, while the smallest share of patients (18.5 %, n = 30) was classified within level 3. A higher level of educational attainment and not requiring a caregiver were the variables associated with a higher prevalence of high activation among these patients. Conclusions: Although the variables associated with high activation cannot be modified by health professionals, recognizing them allows us to infer the profile of hemodialysis patients in need for interventions aimed at increasing their activation levels.

Prevention of hypothermia in newborn submitted to surgical procedures: an integrative review / Prevención de la hipotermia en recién nacido procedimientos quirúrgicos: revisión integrative / Prevenção da hipotermia em recém-nascido submetido a procedimentos cirúrgicos: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to discuss in the scientific literature the strategies used to prevent hypothermia in newborns undergoing surgical procedures. Methods this is an integrative literature review, with structured search in April and May 2020 in 08 databases, using the descriptors: Hypothermia; Surgical Procedures, Operative; Infant, Newborn; Protocols. Four primary studies were selected and analyzed using three instruments to assess the methodological quality of the Joanna Briggs Institute and content analysis. Results: Among the strategies used, the following stand out: room temperature control; establishment of humidification and quality of air conditioning cleanliness; use of a heated incubator or cradle; use of thermal mattress; use of caps and blanket; heated fluids; temperature monitoring and abdominal organ coverage. Conclusion good hypothermia prevention strategies were identified, despite the small number of publications on this topic; thus, it points out the need for research with strong evidence.

RESUMEN Objetivo: discutir, en la literatura científica, las estrategias utilizadas para prevenir la hipotermia en recién nacidos sometidos a procedimientos quirúrgicos. Métodos: revisión integrativa de la literatura, con búsqueda estructurada en abril y mayo de 2020 en 08 bases de datos, utilizando los descriptores: Hypothermia; Surgical Procedures, Operative; Infant, Newborn; Protocols. Se seleccionaron y analizaron cuatro estudios primarios utilizando tres instrumentos para evaluar la calidad metodológica del Instituto Joanna Briggs y el análisis de contenido. Resultados: entre las estrategias empleadas destacan: control de la temperatura ambiente; establecimiento de humidificación y calidad de aire acondicionado limpio; uso de una incubadora o cuna con calefacción; uso de colchón térmico; uso de gorros y mantas; fluidos calentados; monitoreo de temperatura; cobertura de órganos abdominales. Conclusión: se identificaron buenas estrategias de prevención de la hipotermia, a pesar del escaso número de publicaciones sobre este tema; por lo tanto, señala la necesidad de realizar investigaciones con evidencia sólida.

RESUMO Objetivo: discutir, na literatura científica, as estratégias utilizadas para prevenção de hipotermia em recém-nascido submetido a procedimentos cirúrgicos. Métodos: revisão integrativa de literatura, com busca estruturada em abril e maio de 2020 em 08 bases de dados, utilizando os descritores: Hypothermia; Surgical Procedures, Operative; Infant, Newborn; Protocols. Foram selecionados e analisados 04 estudos primários por meio de três instrumentos para avaliação da qualidade metodológica da Joanna Briggs Institute e da análise de conteúdo. Resultados: dentre as estratégias utilizadas destaca-se: controle da temperatura ambiente; estabelecimento de umidificação e qualidade de limpeza do ar condicionado; utilização de incubadora ou berço aquecido; uso de colchão térmico; uso de toucas e cobertor; fluidos aquecidos; monitoramento da temperatura; cobertura de órgãos abdominais. Conclusão: identificaram-se boas estratégias de prevenção de hipotermia, apesar de haver um número reduzido de publicações nesta temática; dessa forma, aponta-se a necessidade de pesquisas com evidências fortes.

Respostas comportamentais apresentadas por longevos após internação na Unidade de Terapia Intensiva e retorno domiciliar / Respuestas comportamentales presentadas por longevos después de la hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos y regreso al hogar / Behavioral responses presented by elderly people after hospitalization in the intensive care unit and return home

Resumo Objetivo identificar respostas comportamentais apresentadas por longevos no domicílio, após internação na Unidade de Terapia Intensiva e alta hospitalar. Método estudo qualitativo, realizado com pessoas de 80 anos ou mais. O cenário da coleta de dados foi a Unidade de Terapia Intensiva e o domicílio de longevos que estiveram internados na unidade, por meio de entrevista aberta. Para análise dos dados, utilizou-se o método de análise de conteúdo de Bardin, pautada na teoria de Adaptação de Callista Roy. Todos os cuidados éticos foram respeitados. Resultados emergiram-se duas categorias: Alterações do padrão de resposta às necessidades fisiológicas e perda de autonomia e Alterações psicossociais e comprometimento na realização de atividades cotidianas de lazer e laborais. Conclusão e implicações para a prática as respostas comportamentais foram relacionadas aos modos fisiológicos e psicossociais, que culminaram em dependência e perda de autonomia para realização das atividades básicas de vida. Perceberam-se dificuldades vivenciadas no retorno ao domicílio, que provocaram alterações significativas na realização de atividades cotidianas, evidenciando a necessidade de se iniciar o preparo para o retorno domiciliar, pela equipe multiprofissional, ainda durante a hospitalização. Espera-se que estratégias visando melhorias dos resultados de cuidados críticos sejam implementadas nessa população.

RESUMEN Objetivo identificar respuestas comportamentales presentadas por longevos en el domicilio después de internación en la Unidad de Cuidados Intensivos y alta hospitalaria. Método estudio cualitativo, realizado con personas de 80 años o más. El escenario de la recolección de datos fue la Unidad de Cuidados Intensivos y el domicilio de longevos que estuvieron internados en la unidad, por medio de entrevista abierta. Para el análisis de los datos se utilizó el método de análisis de contenido de Bardin, pautado en la teoría de Adaptación de Callista Roy. Todos los cuidados éticos fueron respetados. Resultados surgieron dos categorías: Alteraciones del patrón de respuesta a las necesidades fisiológicas y pérdida de autonomía y Alteraciones psicosociales y compromiso en la realización de actividades cotidianas de ocio y laborales. Conclusión e implicaciones para la práctica las respuestas comportamentales fueron relacionadas a los modos fisiológicos y psicosociales, que culminaron en dependencia y pérdida de autonomía en la realización de las actividades básicas de la vida. Se percibieron dificultades vividas en el retorno al domicilio, que provocaron alteraciones significativas en la realización de actividades cotidianas, revelando la necesidad de iniciar la preparación para el retorno domiciliar por el equipo multiprofesional aún durante la hospitalización. Se espera que estrategias que busquen mejoras de los resultados de cuidados críticos sean implementadas en esa población.

Abstract Objective to identify the behavioral responses presented by elderly people at home after hospitalization at the intensive care unit and hospital discharge. Method a qualitative study was conducted with people aged 80 years or older. The data collection setting was the intensive care unit and the homes of the elderly people hospitalized in the unit using open interviews. Data analysis consisted of Bardin's method of content analysis based on the Callista Roy adaptation model. All ethical aspects were respected. Results two categories emerged: changes in the pattern of response to physiological needs and loss of autonomy and psychosocial changes and impairment in performing daily leisure and work activities. Conclusion and implications for practice behavioral responses were related to physiological and psychosocial factors, culminating in dependence and loss of autonomy to perform basic life activities. Difficulties experienced in returning home were also noticed, which caused significant changes in daily activities, thereby evidencing the need for multidisciplinary teams to begin preparing for the return home during hospitalization. Strategies seeking to improve critical care outcomes are highly suggested to be implemented in this population.

Factors associated with the perceived benefits and barriers to physical activity in liver cirrhosis

SUMMARY OBJECTIVE: To analyze the sociodemographic and clinical factors associated with the perceived benefits and barriers to physical activity (PA) in subjects with liver cirrhosis. METHODS: This cross-sectional study assessed 102 outpatients with liver cirrhosis regarding the clinical and sociodemographic profile and the perceived benefits and barriers to PA by the Exercise Benefits and Barriers Scale and muscle strength. A Generalized Step-Forward linear regression analysis was used to identify the factors associated. RESULTS: The participants were 59±10 years and 60.8% were men. Around 29.4% had ascites decompensation. Perceived benefits and barriers were associated with the presence of ascites (95%CI −0.079 - 0.03; p=0.06 and 95%CI 0.003 - 0.217; p=0.045, respectively). In the group with ascites, both benefits and barriers were associated with muscle strength. In the group without ascites, benefits were associated with cardiovascular risks and no association was observed with barriers to physical activity. CONCLUSIONS: Perceived benefits and barriers to physical activity are associated with intrinsic factors such as the presence of ascites and cardiovascular risk in individuals with liver cirrhosis. The results of this study highlight key elements that must be considered for increasing physical activity in this population.

Concepção de pessoas idosas sobre grupos de convivência / Elderly conception on coexistence groups / Concepción de personas idosas sobre grupos de convivencia

Objetivo: analisar a concepção de pessoas idosas sobre grupos de convivência. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, tendo como colaboradores 16 pessoas idosas que frequentavam grupos de convivência. A coleta das informações se deu através da utilização da técnica do grupo focal. Os dados foram analisados e organizados a partir da técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a visão acerca dos grupos de convivência esteve relacionada a criação de laços e vínculos relacionais, como um espaço capaz de promover saúde, bem estar e qualidade de vida, além de se tornar uma estratégia de se evitar a solidão. Por fim, destacam a importância do compartilhamento de sentimentos e experiências positivas. Conclusão: os idosos possuem uma concepção variada acerca dos grupos de convivência, destacou-se a importância desses espaços para ressignificar a velhice e favorecer a ressocialização da pessoa idosa promovendo um envelhecer bem sucedido e saudável

Objective: to analyze the conception of elderly people in groups of coexistence. Methods: descriptive, exploratory, qualitative approach, with 16 elderly people attending groups of coexistence. The information was collected through the use of the focal group technique. The data were analyzed and organized from the Thematic Content Analysis technique. Results: the vision about living groups was related to the creation of ties and relational ties, as a space capable of promoting health, well-being and quality of life, besides becoming a strategy to avoid loneliness. Finally, they emphasize the importance of sharing positive feelings and experiences. Conclusion: the elderly have a varied conception of living groups, emphasized the importance of these spaces to re-signify old age and favor the resocialization of the elderly person promoting a successful and healthy aging

Objetivo: analizar la concepción de ancianos sobre grupos de convivencia. Métodos: estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, teniendo como colaboradores 16 personas ancianas que frecuentaban grupos de convivencia. La recolección de las informaciones se dio mediante la utilización de la técnica del grupo focal. Los datos fueron analizados y organizados a partir de la técnica de Análisis de Contenido Temático. Resultados: la visión sobre los grupos de convivencia estuvo relacionada con la creación de lazos y vínculos relacionales, como un espacio capaz de promover salud, bienestar y calidad de vida, además de convertirse en una estrategia para evitar la soledad. Por último, destacan la importancia del compartir sentimientos y experiencias positivas. Conclusión: los ancianos poseen una concepción variada acerca de los grupos de convivencia, se destacó la importancia de esos espacios para resignificar la vejez y favorecer la resocialización de la persona anciana promoviendo un envejecimiento exitoso y sano

Nível de ativação e qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas em hemodiálise / Nivel de activación y la calidad de vida relacionada com la salud de personas en hemodiálisis / Level of activation and quality of life related to the health of people in hemodialysis

Resumo Objetivo associar o nível de ativação com a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas que realizam o tratamento hemodialítico. Método estudo quantitativo, transversal e correlacional com 162 pessoas em tratamento hemodialítico. Os dados foram coletados por meio da aplicação de questionários para a caracterização sociodemográfica, socioeconômica e clínica do Kidney Disease Quality of Life Short Form e da escala Patient Activation Measure. Os dados secundários foram coletados por meio do prontuário médico. Para a análise dos dados, utilizaram-se a estatística descritiva e a regressão logística. Resultados a ativação do paciente em hemodiálise associou-se positivamente com os domínios sintomas, funcionamento físico, saúde geral, bem-estar emocional, energia/fadiga e o componente mental da qualidade de vida relacionada à saúde. Conclusão e implicação para a prática como a ativação apresenta relação com a qualidade de vida relacionada à saúde, na prática assistencial, essa métrica deve ser considerada ao implementar medidas que visem a aumentar a qualidade de vida relacionada à saúde das pessoas em hemodiálise.

Resumen Objetivo asociar el nivel de activación con la calidad de vida relacionada con la salud de las personas en hemodiálisis. Método estudio cuantitativo, transversal y correlacional con 162 personas en hemodiálisis. Los datos se recolectaron mediante la aplicación de cuestionarios para la caracterización sociodemográfica, socioeconómica y clínica del Kidney Disease Quality of Life Short Form y la escala Patient Activation Measure. Los datos secundarios se recopilaron a través de historias clínicas. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva y la regresión logística. Resultados la activación del paciente en hemodiálisis se asoció positivamente con los dominios síntomas, funcionamiento físico, salud general, bienestar emocional, energía / fatiga y el componente mental de la calidad de vida relacionada con la salud. Conclusión e implicación para la práctica dado que la activación presenta una relación con la calidad de vida relacionada con la salud, en la práctica asistencial esta métrica debe ser considerada a la hora de implementar medidas dirigidas a incrementar la calidad de vida relacionada con la salud de las personas en hemodiálisis.

Abstract Objective to associate the level of activation with the health-related quality of life of people undergoing hemodialysis. Method a quantitative, cross-sectional and correlational study with 162 people on hemodialysis treatment. Data was collected by applying questionnaires for sociodemographic, socioeconomic and clinical characterization of the Kidney Disease Quality of Life Short Form and the Patient Activation Measure scale. Secondary data were collected from medical records. For data analysis, descriptive statistics and logistic regression were used. Results hemodialysis patient activation was positively associated with the domains symptoms, physical functioning, general health, emotional well-being, energy/fatigue and the mental component of health-related quality of life. Conclusion and implication for the practice since activation is related to health-related quality of life, in care practice, this metric should be considered when implementing measures to increase the health-related quality of life of people on hemodialysis.

Surgical results regarding the correction of macular hole with and without face-down posturing using 25% SF6 gas: a retrospective case series / Resultados cirúrgicos para correção de buraco macular com gás SF6 a 25% com e sem orientação postural: Série retrospectiva de casos

ABSTRACT Purpose: This study aims to compare the anatomical success rates of vitrectomy and SF6 gas tamponade for macular hole surgery with and without postoperative face-down posturing. Methods: This was an observational, longitudinal, and retrospective case series analysis. The study included 52 eyes from 52 patients who underwent pars plana vitrectomy with trypan blue-assisted internal limiting membrane peeling and 25% SF6 tamponade for stages 2, 3, and 4 macular holes. After surgery, all patients were provided with a postoperative postural regimen: 31 patients were instructed not to maintain face-down posturing, whereas 21 were instructed to maintain face-down posturing for 7 days. The primary outcome measure was the macular hole closure rate. Statistical analysis was performed using Epi Info 7.1. Results: A total of 47 (90.3%) patients achieved hole closure. The nonface-down posturing group and face-down posturing group obtained closure rates of 90.3% and 90.4%, respectively; these rates were not significantly different. Statistical analysis revealed that no significant differences existed in sex, age, hole duration, hole stage, preoperative visual acuity, or postoperative visual acuity between the two groups. Conclusion: Our results suggest that macular hole surgery with the use of short duration gas (SF6) is safe and effective and that maintaining a postural orientation of nonface-down posturing is also safe. However, these recommendations should be assessed further in a prospective and randomized study to comprehensively delineate the associated benefits and risks.

RESUMO Objetivos: Comparar as taxas de sucesso anatômico da vitrectomia e tamponamento de gás SF6 na cirurgia de buraco macular com e sem a postura pronada pós-operatória. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo de séries de casos. O estudo incluiu 52 olhos de 52 pacientes submetidos à vitrectomia posterior via pars-plana com peeling de membrana limitante interna auxiliada por azul trypan e tamponamento com gás SF6 a 25% para os estágios 2, 3 e 4 dos buracos maculares. Após a cirurgia, todos os pacientes foram orientados a manter um regime postural pós-operatório: 31 pacientes foram orientados a não realizar posição pronada de cabeça, enquanto 21 foram orientados a manter uma pronada pós-operatória por 7 dias. O objetivo principal foi a análise da taxa de fechamento do buraco macular. A análise estatística foi realizada usando Epi-Info 7.1. Resultados: Um total de 47 (90,3%) pacientes obtiveram fechamento do buraco macular. O grupo de postura não pronada e o grupo de postura pronada obtiveram taxas de fechamento de 90,3%, e 90,4%, respectivamente; essas taxas não foram significativamente diferentes. A análise estatística revelou que não houve diferenças significativas relacionadas ao gênero, idade, duração do buraco macular, estágio do buraco macular, acuidade visual corrigida pré e pós-operatória entre os dois grupos. Conclusão: Nossos resultados sugerem que a cirurgia para buraco macular com o uso de gás de curta duração (SF6) é segura e eficaz e que a manutenção de uma orientação pós-operatória de não-pronada também é segura. No entanto, essas recomendações devem ser avaliadas em um estudo prospectivo e randomizado para delinear de forma abrangente os riscos e benefícios associados.

Sickle cell retinopathy: characterization among patients over 40 years of age / Retinopatia falcêmica: caracterização da doença na população acima de 40 anos de idade

Abstract Purpose: This article aims to describe the prevalence of retinal alterations on the indirect binocular ophthalmoscopy exam in patients with sickle cell disease (HbSS or HbSC) who are over 40 years of age. Methods: This is a retrospective study in which patients with sickle cell disease (SCD) with an age group of 40 years or older were attended in a service of retina in Salvador, Brasil on the last 10 years. All patients were submitted to the clinical file filling, which includes the sociodemographic profile, clinical profile and ophthalmologic examination. The patients were divided in two groups (SS or SC), according to genotypic profile of hemoglobinopathy (HbSS or HbSC). The classification of retinopathy was performed according to Goldberg in proliferative and non-proliferative retinopathy. A P-value <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 97 patients (194 eyes) were evaluated, being 44 (45%) of the SC group and 53 (55%) of the SS group. Of the 97 patients, 19 (19.5%) did not present retinal changes and 78 (80,5%) present sickle cell retinopathy. Of the 78 patients with retinopathy, 22 (28%) had nonproliferative sickle retinopathy and 56 (72%) had proliferative alterations. The increase in vascular tortuosity was the most observed nonproliferative sign (26.8% of eyes) in both groups. The SC patients presented a greater proportion of findings of areas of retinal non perfusion (30%) than SS patients (p = 0.015). Conclusion: The results suggest the need for regular ophthalmologic follow-up of patients with SCD, especially in the older age group, due to the high prevalence of 80.5% of findings of sickle cell retinopathy on examination in patients over 40 years old.

Resumo Objetivos: Este artigo tem como objetivo avaliar a prevalência de alterações retinianas observadas pelo exame de oftalmoscopia binocular indireta em pacientes com doença falciforme (HbSS e HbSC) com mais de 40 anos de idade. Métodos: Estudo retrospectivo com pacientes com doença falciforme (DF) na faixa etária acima de 40 anos, atendidos em serviço especializado em Salvador, Brasil nos últimos 10 anos. Todos os pacientes foram submetidos ao preenchimento da ficha clínica, em que incluía perfil sociodemográfico, clínico e exame oftalmológico. Os pacientes foram divididos em dois grupos (SS ou SC), de acordo com seu padrão genotípico da hemoglobinopatia (HbSS ou HbSC). A classificação da retinopatia foi realizada de acordo com Goldberg em retinopatia não proliferativa e proliferativa. Um valor de p<0.05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Um total de 97 pacientes (194 olhos) foram avaliados, sendo 44 (45%) do grupo SC e 53 (55%) do grupo SS. Dos 97 pacientes, 19 (19,5%) não apresentavam alterações retinianas e 78 (80,5%) apresentavam retinopatia falcêmica. Destes 78 pacientes com alterações retinianas, 22 (28%) possuem sinais de retinopatia não proliferativa e 56 (72%) possuem alterações proliferativas. O aumento da tortuosidade vascular foi o sinal de doença não proliferativa mais observado (26,8% dos olhos) em ambos os grupos. Os pacientes do grupo SC apresentaram a maior proporção de achados proliferativos, como áreas de não perfusão retiniana, que os pacientes SS (30%) (p = 0.015). Conclusão: Os resultados sugerem a necessidade de manter um acompanhamento oftalmológico regular dos pacientes com DF, especialmente pacientes com maior faixa etária, devido à alta prevalência observada (80,5%) de retinopatia falcêmica em pacientes acima de 40 anos de idade.

Retinopathy in patient with AC hemoglobinopathy / Retinopatia em pacientes com hemoglobinopatia AC

Abstract Hemoglobin C is the second most frequent Hb variant in Brazil and the world. Hemoglobin C trait is described as a benign and asymptomatic condition. There is little information in the literature about the association of retinal vascular disease and the presence of hemoglobin AC, being this information restricted to a few case reports. This case report describes a 26-year-old female patient with hemoglobin C trait. She presents areas of non-perfusion and arteriovenous shunts in the retinal temporal periphery of the left eye, like changes in Goldberg's stage II of proliferative sickle retinopathy. After three years of follow-up, the patient exhibits the same the alteration in right eye as well.

Resumo A hemoglobina C é a segunda variante de hemoglobina mais comum no Brasil e no mundo. O traço C é descrito como uma condição benigna e assintomática. Há pouca informação na literatura sobre a associação de doença vascular retiniana e a presença de hemoglobina AC, sendo esta informação restrita a alguns poucos relatos de casos. Este relato de caso descreve uma paciente do gênero feminino de 26 anos de idade com traço C. Ela apresenta áreas de não perfusão e shunts artério-venosos na periferia temporal da retina do olho esquerdo, similar ao estágio II de Goldberg de retinopatia proliferativa falciforme. Após três anos de acompanhamento, a paciente apresentou a mesma alteração também em olho direito.

Experiências de pessoas idosas que participam de grupos de convivência / Experiences of elderly people who participate in social groups / Experiencias de personas mayores que participan de grupos de convivencia

Objetivo: apreender experiências de pessoas idosas que participam de grupos de convivência. Método: estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa realizado com doze pessoas idosas que frequentam grupos de convivência em um município no interior da Bahia. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, dezembro de 2017 a fevereiro de 2018. Os dados foram analisados e interpretados conforme a análise de conteúdo temática proposta por Laurence Bardin. Resultados: após a análise emergiram seis categorias: melhoria na condição de saúde; evitar a solidão, fonte de suporte social; apoio e incentivo familiar; atividades aquáticas e dança. Conclusão: O estudo mostrou que a participação de pessoas idosas em grupos de convivência se mostra necessária, devido melhorias na qualidade de vida, na autoestima, na construção de vínculos e apoio social, no qual auxilia-as em todo o processo de envelhecimento

Objective: to learn the experiences of elderly people who participate in social groups. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach carried out with twelve elderly people who attend social groups in a municipality in the interior of Bahia. The data were collected through a semi structured interview, from December 2017 to February 2018. Data were analyzed and interpreted according to the thematic content analysis proposed by Laurence Bardin. Results: seven categories emerged after the analysis: improvement in health status; avoid loneliness, source of social support; family support and encouragement; water activities and dancing. Conclusion: The study showed that the participation of elderly people in social groups is necessary due to improvements in the quality of life, self-esteem, the forging of bonds and social support that help them throughout the aging process

Objetivo: aprehender experiencias de personas mayores que participan en centros de convivencia. Método: estudio descriptivo, exploratorio de abordaje cualitativo realizado con doce personas mayores que frecuentan grupos de convivencia en un municipio en el interior de Bahía. La recolección de los datos fue realizada por medio de una entrevista semiestructurada, diciembre de 2017 a febrero de 2018. Los datos fueron analizados e interpretados según el análisis de contenido temático propuesto por Laurence Bardin. Resultados: después del análisis emergieron siete categorías: mejora en la condición de salud; evitar la soledad, fuente de soporte social; apoyo y fomento de la familia; actividades acuáticas y danza. Conclusión: el estudio mostró que la participación de personas mayores en grupos de convivencia se muestra necesaria, debido a mejoras en la calidad de vida, en la autoestima, en la construcción de vínculos y apoyo social, en el que las auxilia en todo el proceso de envejecimiento

Practice of breastfeeding in quilombola communities in the light of transcultural theory / Práctica del alcance materno en comunidades quilombolas a la luz de la teoria transcultural / Prática do aleitamento materno em comunidades quilombolas à luz da teoria transcultural

ABSTRACT Objectives: to identify factors that interfere with the practice of exclusive breastfeeding in quilombola communities. Methods: qualitative research based on the Transcultural Theory proposed by Madeleine Leininger, performed with quilombola mothers. For data collection, we used the semi-structured interview, conducted from June 2018 to January 2019. Content analysis was guided by the interactive model of Miles and Huberman. Results: it was revealed that intergenerational cultural myths and customs interfere with breastfeeding practice, and identified the influence of professional nurses on best breastfeeding practices. Final Considerations: cultural and intergenerational factors favor early weaning and expose the child to illness.

RESUMEN Objetivos: identificar los factores que interfieren con la práctica de la lactancia materna exclusiva en las comunidades de quilombolas. Métodos: investigación cualitativa basada en la Teoría Transcultural propuesta por Madeleine Leininger, realizada con madres quilombolas. Para la recopilación de datos, utilizamos la entrevista semiestructurada, realizada entre junio de 2018 y enero de 2019. El análisis de contenido fue guiado por el modelo interactivo de Miles y Huberman. Resultados: reveló que los mitos y costumbres culturales intergeneracionales interfieren con la práctica de la lactancia materna, e identificó la influencia de las enfermeras profesionales en las buenas prácticas de lactancia materna. Consideraciones Finales: los factores culturales e intergeneracionales favorecen el destete temprano y exponen al niño a la enfermedad.

RESUMO Objetivos: identificar fatores que interferem na prática de aleitamento materno exclusivo em comunidades quilombolas. Métodos: pesquisa qualitativa fundamentada na Teoria Transcultural proposta por Madeleine Leininger, realizada com mães quilombolas. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, realizada no período de junho 2018 a janeiro 2019. A análise de conteúdo foi guiada pelo modelo interativo de Miles e Huberman. Resultados: revelou que mitos e costumes culturais intergeracionais interferem na prática do aleitamento materno, e identificou a influência da profissional enfermeira nas boas práticas do aleitamento materno. Considerações Finais: os fatores culturais e intergeracionais favorecem o desmame precoce e expõem a criança ao adoecimento.

Itinerário terapêutico de crianças quilombolas com doença falciforme / Therapeutical itinerary of quilombola children with falciform disease

Objective:To describe the therapeutic itinerary of quilombolachildren with sickle cell disease. Method:This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, conducted in the quilombolacommunity of Praia Grande, in theMaré Island, Bahia, with mothers of quilombolachildren with sickle cell disease, from July to September, 2018. As a collection instrument, we used the semi-structured interview and ecomap. The data analysis was based on the interactive content analysis model of Miles and Hubermans. Results: They evidenced the pilgrimage of the mothers in search of care for the children; the lack of structure of the care network, as well as the repercussion of this disease in the lives of mothers, children and families. Final considerations: The therapeutic itinerary of quilombola children with sickle cell disease permeates by a reality of iniquity and inadequacy of the health care network of the child and a lack of preparation on the health professionals for the care. There is evidence of the need for network articulation and professional training, given the magnitude of sickle cell disease.

Objetivo.Descrever o itinerário terapêutico de crianças quilombolas com doença falciforme. Método.Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, realizado na comunidade quilombola de Praia Grande, na Ilha de Maré ­BA, com mães de crianças quilombolas com doença falciforme, no período de julho a setembro de 2018. Como instrumento de coleta de informações, foram utilizados a entrevista semi-estruturada e ecomapa. A análise dos dados foi baseada no modelo interativo de análise de conteúdo de Miles e Hubermans. Resultados. Evidenciaram peregrinação das mães em busca de atendimento das crianças; a ausência de estrutura da rede assistencial, bem como a repercussão dessa doença na vida de mães, crianças e famílias. Considerações Finais. O itinerário terapêutico das crianças quilombolas com doença falciforme permeia por uma realidade de iniquidade e inadequação da rede de atenção à saúde da criança e um despreparo por parte dos profissionais de saúde para o cuidado. Evidencia-se a necessidade de articulação da rede e da capacitação profissional, tendo em vista a magnitude da doença falciforme

Unravelling the foraging behavior of the southern stingray, Hypanus americanus (Myliobatiformes: Dasyatidae) in a Southwestern Atlantic MPA

Previous study suggested that the southern stingray (Hypanus americanus) displays a marked ontogenetic shift in its habitat use in the Fernando de Noronha Archipelago (FNA), an attractive touristic spot in Brazil, that could be associated with changes in its feeding habits and foraging strategies. Here, we conducted underwater visual surveys (~100 h a 3 years' study) at this site to describe the foraging behavior of the same species in details and to assess diel patterns in activity. We observed that H. americanus is capable of several complex and highly plastic behaviors (we described more than 21 of them) while foraging. The foraging events' timing appears to be related to the size (as well as sex) of the stingrays, environment and depth. In addition, our results support a segregation of habitat mediated by the size and sex of the stingrays, but it is able to modulate its foraging repertoire based mainly on environmental stimulus. Finally, we found that H. americanus forage intermittently throughout the day and tidal cycle, yet are less active during non-crepuscular periods and at flood and ebb tides. These results, coupled with the fact that the species uses both reef and beach environments, should be considered by decision makers in management plans.(AU)

Um estudo anterior sugeriu que a raia-prego (Hypanus americanus) apresenta uma marcante mudança ontogenética no seu uso de hábitat no Arquipélago de Fernando de Noronha (FNA), local turístico atraente no Brasil, que pode ser associado a mudanças em seus hábitos alimentares e estratégias de forrageamento. Aqui, nós conduzimos amostragens visuais subaquáticas (~100 h em 3 anos de estudo) nesse local para descrever o comportamento de forrageamento dessa mesma espécie em detalhes e acessar seu padrão de atividade diário. Nós observamos que H. americanus tem capacidade para comportamentos complexos e altamente plásticos (nós descrevemos mais de 21 deles) enquanto forrageia. O tempo dos eventos de forrageamento parece estar relacionado com o tamanho (e também sexo) das raias, ambiente e profundidade. Além disso, nossos resultados apoiam a ideia de uma segregação de hábitat mediada pelo tamanho e sexo das arraias, mas que ela é capaz de modular seu repertório de forrageio baseado principalmente em estímulos ambientais. Finalmente, nós descobrimos que H. americanus forrageia de forma intermitente ao longo do dia e ciclos de marés, mas é menos ativa durante os períodos não-crepusculares e nas enchentes e vazantes das marés. Esses resultados, somado ao fato que a espécie utiliza tanto ambientes recifais quanto praianos, devem ser considerados pelos tomadores de decisão em planos de manejo.(AU)

Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ): revisão da literatura / Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ): literature review

O presente estudo tem como objetivo apresentar e analisar o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), e discuti-lo como método de avaliação do processo de trabalho e da avaliação de qualidade na Atenção Primária, oferecendo subsídios para a implementação de melhorias no seu processo de aplicação. Para alcançar esses objetivos realizou-se revisão narrativa da literatura utilizando-se a base de dados da Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Observou-se, principalmente, que as equipes de saúde aplicam a avaliação do PMAQ como um 'trabalho a ser cumprido' e pouco como instrumento norteador de mudança do processo de trabalho, ou uma iniciativa que possibilite reflexão. Foi percebido também que a escassez de trabalhos dificulta a compreensão do uso do instrumento, sua aplicabilidade e desdobramentos perceptíveis. Apesar de tudo a realização do PMAQ propicia a prática reflexiva do processo de trabalho, possibilitando planejar e organizar o serviço, disponibilizando uma atenção mais humanizada e permitindo a prestação de um cuidado mais integral ao usuário

The aim of this study was to review and analyze the literature concerning the Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), discuss PMAQ as a method for evaluating the work process in Primary Care, and quality evaluation through PMAQ, offering subsidies for its the implementation and improvement. To achieve these objectives a narrative review of the literature was carried out using the Scientific Electronic Library Online (SCIELO) database. It was observed that the health teams tend to perceive the evaluation as something to be fulfilled and not as an instrument to guide the work process, or something that allows reflection. It was also noticed that the scarcity of articles makes it difficult to understand the use of the PMAQ instruments, its applicability and perceptible unfolding. Still, the application of PMAQ stimulate a reflexion of the work process, allowing to plan and organize better the service, humanizing the care and the provision of more comprehensive care to the users

Conhecimento do tratamento de hiperfosfatemia e adesão às orientações nutricionais após intervenção em indivíduos em hemodiálise / Knowledge of the hyperphosphatemia treatment and adhesion to the nutritional orientations after intervention in individuals in hemodialysis

Introdução: O controle da hiperfosfatemia é um desafio no tratamento de pacientes hemodialíticos, sendo um dos principais objetivos a serem alcançados. O acompanhamento nutricional e a prática de atividades educativas contribuem para o sucesso na adesão ao tratamento. Objetivo: Descrever, em indivíduos em hemodiálise, o conhecimento do tratamento da hiperfosfatemia, bem como avaliar o possível impacto das orientações nutricionais nos níveis séricos de fósforo após intervenção nutricional em participantes do programa de HD no Hospital Universitário na cidade de Juiz de Fora, MG. Material e Métodos: Estudo quase-experimental, do tipo antes e depois com 35 pacientes em tratamento hemodialítico, com 18 anos ou mais, de ambos os sexos, em diálise há, pelo menos, dois meses e que haviam passado por, pelo menos, uma consulta com a nutricionista do setor. Foram coletados do prontuário dados sociodemográficos e clínicos e aplicados questionário de frequência alimentar adaptado e recordatório 24h para avaliação do consumo alimentar, além de questões fechadas sobre o conhecimento das causas da hiperfosfatemia, alimentos ricos em fósforo e uso de quelantes. A intervenção foi realizada mediante a utilização de cartilha educativa. Após a intervenção foram verificados os níveis séricos de fósforo, considerando hiperfosfatemia valores >5,5 mg/dL. Resultados: Na amostra, 57,1% (n=20) eram do sexo masculino, com média de idade de 61,8 ± 14,3 anos e tempo médio em diálise de 61,1 ± 68,9 meses. A prevalência de hiperfosfatemia antes da intervenção era de 60% (n=21) e ao final da intervenção houve redução para 25,7% (n=9). Houve diferença na redução dos níveis séricos de fósforo quando comparadas as médias antes e depois da intervenção [(5,9 ± 1,3 mg/dL; 4,9 ± 1,7 mg/dL; p<0,001)]. Conclusão: Os resultados mostraram que a intervenção educativa possivelmente contribuiu para melhorar a compreensão e adesão ao tratamento, tendo um papel complementar no manejo da hiperfosfatemia de pacientes dialíticos.

Introduction: Hyperphosphatemia control is a challenge in the treatment of patients in hemodialysis, which is one of the main objectives to be reached. Nutritional accompaniment and practice of educational activities contribute to the success in the adhesion to the treatment. Objective: Describe, in individuals in hemodialysis, the knowledge of the treatment of hyperphosphatemia, as well as to evaluate the possible impact of nutritional orientations on phosphorus levels after nutritional intervention in participants of the program HD at the University Hospital in the city of Juiz de Fora, MG. Material e Methods: Quasi-experimental study, of the before and after kind with 35 patients in hemodialysis treatment, with 18 years or more, of both sexes, in dialysis for, at least, two months and who have had, at least, one appointment with the nutritionist in this division. Sociodemographic and clinical data was collected from patient records and adapted reminder questionnaires of food frequency in the last 24 hours were applied for assessment of food intake, as well as multiple-choice questions about the knowledge of the causes of hyperphosphatemia, phosphorus-rich food and use of binders. The intervention was made through the use of an educational leaflet. After the intervention, phosphorus serum levels were verified, taking into consideration hyperphosphatemia values >5,5 mg/dL. Results: In the sample, 57.1% (n=20) were male, with mean age of 61.8 ± 14.3 years and mean time in dialysis of 61.1 ± 68.9 months. The prevalence of hyperphosphatemia before the intervention had been of 60% (n=21) and at the end of the intervention there was a reduction to 25.7% (n=9). There was difference in the reduction of phosphorus serum levels when compared to the medians before and after the intervention [(5.9 ± 1.3 mg/dL; 4.9 ± 1.7 mg/dL; p<0,001)]. Conclusion: The results showed that the educational intervention possibly contributed to a better understanding and treatment adherence, having a complementary role in the management of hyperphosphatemia in dialysis patients.

Arranjos familiares com pessoas idosas: fatores contributivos / Family arrangements with the elderly: contributory factors

Resumo Objetivo: conhecer fatores que contribuem para a conformação de arranjos familiares com pessoas idosas. Materiais e métodos: pesquisa qualitativa, fundamentada na teoria do Interacionismo Simbólico. Colaboraram dezenove familiares de idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família, de um município do Estado da Bahia, Brasil. A seleção ocorreu intencionalmente e foi determinado por índice de saturação. Os dados foram coletados através de um roteiro de entrevista semiestruturado, no ano de 2015 e analisados a partir da análise de conteúdo temática. Resultados: delinearam-se as seguintes categorias: evitar a solidão da pessoa idosa; dificuldades financeiras de familiares; necessidades de cuidar da pessoa idosa; e avós como provedoras de cuidados aos netos. Conclusão: os arranjos de familiares com pessoas idosas são responsáveis pelas transferências de apoio, recursos e cuidados entre as gerações, sendo uma realidade vivenciada por famílias de baixa renda. Destaca-se, ainda, a necessidade de profissionais de saúde, sobretudo de enfermagem, reconhecerem os desafios enfrentados pela família ao atender as demandas de cuidado da pessoa idosa, insti-gando-os a inserir as famílias como objeto de seu trabalho.

Resumen Objetivo: conocer factores que contribuyen a la conformación de arreglos familiares con personas mayores. Materiales y métodos: investigación cualitativa fundamentada en el referencial teórico del Interaccionismo Simbólico. Colaboraron diecinueve familiares de personas ancianas registradas en una Unidad de Salud de la Familia de un municipio del Estado de Bahía, Brasil. La selección ocurrió de manera intencional y determinada por índice de saturación. Los datos fueron recolectados a través de un guion de entrevista semiestructurado en el año 2015 y analizados a partir del análisis de contenido temático. Resultados: se delinearon las siguientes categorías: evitar la soledad de la persona mayor; dificultades financieras de los familiares; necesidades de cuidar de la persona mayor; y abuelas como proveedores y proveedoras del cuidado de los nietos. Conclusión: los arreglos de familiares con las personas mayores son responsables de las transferencias de apoyo, recursos y cuidados entre las generaciones, siendo una realidad vivenciada por familias de bajos ingresos. Se destaca, además, la necesidad de los profesionales de salud, sobre todo de enfermería, de reconocer los desafíos enfrentados por la familia al atender demandas de cuidado de la persona anciana, instigando a insertar a las familias como objeto de su trabajo.

Abstract Objective: to know the factors that contribute to the conformation of family arrangements with the elderly. Materials and methods: qualitative research, based on the theoretical reference of Symbolic Interactionism. Nineteen relatives of elderly people enrolled in a family health unit, from a municipality in the State of Bahia, Brazil, collaborated. Selection was intentional and determined by saturation index. The data were collected through a semi-structured interview script in the year 2015 and analyzed based on the thematic content analysis. Results: outlined the following categories: avoid the loneliness of the elderly; financial difficulties of family members; needs to care for the elderly; and grandparents and as caregivers to grandchildren. Conclusion: the arrangements of relatives with elderly people are responsible for transfers of support, resources and care between the generations, being a reality experienced by low income families. It is also important to emphasize the need of health professionals, especially nursing professionals, to recognize the challenges faced by the family in meeting the demands of care of the elderly, encouraging them to include families as the object of their work.

Caloric and protein intake in different periods of hospitalization of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

ABSTRACT Objective: To evaluate the nutritional status and caloric and protein intake during the hospitalization of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Methods: A retrospective study was performed based on clinical and nutritional data of patients undergoing autologous and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from March 2015 to March 2017. The mean caloric and protein intake were evaluated in three different intervals (P1: from admission to the day before transplantation, P2: from the transplantation day to the day before engraftment, P3: from the engraftment day to the day of hospital discharge). Body mass index, weight loss, gastrointestinal symptoms and use of nutritional therapy were also evaluated. Results: Thirty-five patients were included in this study (25 autologous and ten allogeneic). The majority (62.6%) were overweight at admission. The median and percentage weight loss were 3.2 kg and 4.6%, respectively. A nutritional supplement was provided to 33 patients for a median of nine days. The most prevalent gastrointestinal symptoms were nausea (91.4%), vomiting (88.6%) and diarrhea (80%). The mean caloric and protein intake and adequacy of patients were 1569.0 ± 443.3 Kcal (73.6 ± 22.1%) and 66 ± 22.8 g (61.9 ± 20%), respectively. The allogeneic group presented lower intake and caloric and protein adequacy throughout hospitalization, in particular in P2, compared to the autologous patients. Conclusion: The patients presented deterioration of nutritional status during hospitalization with the reduction in food intake being greater in patients submitted to allogeneic transplantation.