Causa inusual de cianosis en el recién nacido: hemoglobina M / Unusual cause of cyanosis in the newborn: hemoglobin M

Resumen La hemoglobina M es un desorden hereditario infrecuente, causante de metahemoglobinemia y, por ende, cianosis. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son amplias y variadas, por lo que se debe considerar como diagnóstico diferencial en un recién nacido con cianosis sin otra causa aparente. A continuación, se presenta el caso de un recién nacido de 5 horas de vida con cianosis generalizada desde el nacimiento y con saturaciones de oxígeno de entre 60-70%, en el que se descartaron patologías como hipoxia perinatal, patología pulmonar o cardíaca y sepsis y se documentó un nivel de metahemoglobina elevado, reportado en 21,6%, con lo cual se estableció el diagnóstico de metahemoglobinemia. El tratamiento administrado fueron dos dosis de azul de metileno, pero no hubo respuesta clínica. Por este motivo, se realizó electroforesis de hemoglobina, la cual fue compatible con hemoglobina M (Iwate o Kankakee), lo que se confirma su causa congénita de metahemoglobinemia.

Abstract Hemoglobin M is a rare hereditary disorder that causes ethemoglobinemia and therefore cyanosis. The clinical manifestations of this condition differs considerably, so it should be considered as a differential diagnosis in a newborn with cyanosis, with no other apparent cause. The case of a 5 hours old newborn is presented below, with generalized cyanosis from birth with oxygen saturations between 60-70%, in whom, upon ruling out pathologies such as perinatal hypoxia, pulmonary disease, heart disease and sepsis, a high level of methemoglobin is documented, reported in 21,6%; the diagnosis of methemoglobinemia was established. The treatment administered was two doses of methylene blue with no response. For this reason, hemoglobin electrophoresis was performed, which was compatible with Hemoglobin M (Iwate or Kankakee), confirming its congenital cause.

Tutoría y proyecto formativo del alumnado universitario: la importancia de comenzar bien / Projeto de tutoria e formação para universitários: a importância de começar bem / Tutoring and training project for university students: the importance of starting well

En el artículo se analiza la importancia de la tutoría universitaria en la definición del proyecto formativo-profesional del alumnado. Empleando cuestionarios y entrevistas se registran y analizan las opiniones que 410 estudiantes de 4 promociones hicieron de los Planes de Orientación y Acción Tutorial. Los resultados confirman que los/as tutores/as son un referente importante para el alumnado y la tutoría una estrategia relevante de acompañamiento desde el momento en que inicia sus estudios y a lo largo de su trayectoria formativa. Se concluye que es necesario reforzar la institucionalización de la tutoría, promoviendo modelos activos, integrales e inclusivos de aprendizaje. Estos datos son relevantes para la práctica educativa y para la puesta en práctica de programas de orientación al alumnado.

O artigo analisa a importância da tutoria universitária na definição do projeto formativo-profissional do aluno. Por meio de questionários e entrevistas, foram registradas e analisadas as opiniões de 410 alunos de 4 promoções realizadas nos Planos de Orientação e Ação Tutorial. Os resultados confirmam que os tutores são uma importante referência para os alunos e a tutoria uma estratégia de apoio relevante desde o início dos estudos e ao longo da sua carreira escolar. Conclui-se que é necessário reforçar a institucionalização da tutoria, promovendo modelos de aprendizagem ativos, integrais e inclusivos. Esses dados são relevantes para a prática educacional e para a implementação de programas de orientação estudantil.

The article analyzes the importance of university tutoring in the definition of the student's training-professional project. Using questionnaires and interviews, the opinions that 410 students from 4 promotions made of the Orientation Plans and Tutorial Action were recorded and analyzed. The results confirm that tutors are an important reference for students and tutoring is a relevant support strategy from the moment they start their studies and throughout their educational career. It is concluded that it is necessary to reinforce the institutionalization of tutoring, promoting active, comprehensive and inclusive learning models. These data are relevant for educational practice and for the implementation of student orientation programs.

Procedimiento de Whipple: experiencia de un centro en fase de crecimiento en cirugía hepato-bilio-pancreática / Whipple procedure: hepatic-bilio-pancreatic single center experience

La operación de Whipple es el procedimiento quirúrgico de mayor complejidad en cirugía abdominal, este se realiza en pacientes con tumores de la encrucijada pancreatoduodenal, es la única alternativa para tratamiento curativo en fases tempranas de la enfermedad. Objetivo: Determinar los resultados del procedimiento Whipple, en pacientes intervenidos con tumores de la encrucijada pancreatoduodenal en el Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, en el periodo de enero 2,015 a enero 2,020. Método: Descriptivo, observacional, retrospectivo. Resultados: Se incluyeron 42 procedimientos de Whipple, 29 (69%) casos del género masculino y 13 (31%) para el género femenino. La edad media fue de 61.5 años, el 54% presentaban comorbilidad asociada. El 24% utilizo transfusión transoperatoria de hemoderivados, el tiempo quirúrgico de 5.5 horas. La reintervención fue del 4.7%. Complicaciones postoperatorias tempranas 18%. La histología más común fue el carcinoma de cabeza de páncreas en el 43%. La mortalidad postoperatoria temprana fue del 4.7%. El OR de complicaciones asociadas a comorbilidades fue de 1.7 con un IC 0.3046-7.20 y un valor de P: 0.9251 que no es estadísticamente significativo. Conclusiones: Los tumores pancreatoduodenales en nuestra población se presentan en edades más tempranas a lo reportado. La morbimortalidad es similar a lo reportado en otros estudios a nivel latinoamericano, sin embargo las complicaciones están más elevadas que las mejores series internacionales. No existe asociación entre el riesgo de complicaciones con comorbilidades del paciente. (AU)

Whipple operation is the most complex surgical procedure in abdominal surgery, it's performed in patients with tumors of the pancreaticoduodenal crossroads, it is the only alternative for curative treatment in early stages of the disease. Objective: To determine the results of the Whipple procedure in patients operated on with tumors of the ancreaticoduodenal crossroads at the Hospital General de Enfermedades del IGSS in the period from January 2015 to January 2020. Method: Descriptive, observational, retrospective. Results: fourtytwo Whipple procedures were included, 29 (69%) cases of the male gender and 13 (31%) for the female gender. The mean age was 61.5 years, 54% had associated comorbidity. Twentyfour percent used intraoperative transfusion of blood products and surgical time of 5.5 hours. Reoperation was 4.7% with early postoperative complications of 18%. The most common histology was carcinoma of the head of the pancreas in 43%. Early postoperative mortality was 4.7%. The OR of complications associated with comorbidities was 1.7 with a CI 0.3046-7.20 and a P value: 0.9251, which is not statistically significant. Conclusions: Pancreaticoduodenal tumors in our population present at an earlier age than reported. Morbidity and mortality is similar to that reported in other studies. There is no association between the risk of complications with patient comorbidities. (AU)

La irrigación con levaduras incrementa el contenido nutricional del forraje verde hidropónico de maíz / Yeast irrigation enhances the nutritional content in hydroponic green maize fodder

El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la irrigación con las levaduras Debaryomyces hansenii var. Fabry, Yarowia lipolytica YIBCS002, Yarowia lipolytica var. BCS y Candida pseudointermedia sobre el contenido nutricional final del forraje verde hidropónico de maíz (Zea mays L. ), al ser efectuada en diferentes etapas de crecimiento de aquel (fase semilla-plántula o fase plántula-planta 20 cm), o bien durante todo el cultivo. Todas las levaduras incrementaron el contenido de proteína cruda, lípidos, cenizas, humedad y energía bruta, independientemente de la etapa de crecimiento del forraje en las que fueron aplicadas. El porcentaje de electrólitos (Na, K, Cl, sulfatos, Ca y Mg) varió en función de la levadura aplicada; D. hansenii incrementó todos los electrólitos, excepto el P. Se concluye que la adición de levaduras del género Debaryomyces, Candida y Yarowia en la solución de riego de sistemas hidropónicos mejora el contenido de nutrientes del forraje verde. Esta práctica puede contribuir a la generación de cultivos de valor comercial en espacios limitados

The objective of this study was to evaluate the effect of irrigation with yeasts (Debaryomyces hansenii var. Fabry, Yarowia lipolytica YIBCS002, Yarowia lipolytica var. BCS and Candida pseudointermedia) on the final nutritional content of hydroponic green maize fodder (Zea Zea mays L.), applied at different fodder growth stages (1. seed-seedling stage, 2. seedling-plant 20 cm, 3. during all the culture). Irrespective of the fodder growth stages at which they were applied, all yeasts tested enhanced the content of raw protein, lipids, ash, moisture and energy. The percentage of electrolytes (Na, K, Cl, sulphates, Ca and Mg) showed different responses depending on the kind of yeast applied; D. hansenii exhibited the highest increment in all electrolytes, except for phosphorous. We conclude that the addition of yeasts belonging to the genera Debaryomyces, Candida and Yarowia to the irrigation solution of hydroponic systems enhances the nutrient content of green fodder. This kind of irrigation can be applied to generate high commercial value cultures in limited spaces.

Tutoría académica personalizada para estudiantes universitarios deportistas de alto nivel / Tutoria acadêmica personalizada para estudantes universitários esportistas de alto nível / Personalized tutoring for college students who are high-level athletes

En este artículo se define un modelo de tutoría académica personalizada para estudiantes universitarios que compaginan sus estudios con la práctica deportiva de alto nivel. Los 19 profesores tutores que participaron en el programa desarrollaron diferentes tipos de actividades tutoriales presenciales y virtuales con el alumnado, para prevenir situaciones de abandono de los estudios, facilitar la construcción del proyecto formativo y profesional y el desarrollar competencias transversales necesarias para su integración sociolaboral. En los resultados se evidencia la importancia que tienen las funciones de asesoramiento y mediación realizadas por los profesores tutores para ayudar al alumnado en la gestión de su proceso de aprendizaje y las dificultades encontradas en el uso del portafolio electrónico Mahara como recurso de la tutoría académica...

Este artigo define um modelo de tutoria personalizado para estudantes universitários que combinam os seus estudos com esporte de alto nível. Os 19 professores tutores que participaram no programa desenvolveram diferentes tipos de atividades e tutoriais virtuais com os alunos, para evitar situações de abandono e facilitar o projeto de construção e de formação profissional e o desenvolvimento das competências transferíveis necessárias para a integração social. Os resultados são a prova da importância das funções do aconselhamento e mediação realizada pelos tutores para ajudar os alunos a gerir a sua aprendizagem e dificuldades encontradas no uso do portfolio Mahara, como um recurso da tutoria académica...

This article defines a model of personalized tutoring for college students that combine their studies with high-level sport. The 19 tutors who participated in the program developed different types of activities and virtual tutory with the students in order to prevent situations of dropout and to facilitate the construction of the project and the professional training and develop transferable skills necessary for social integration. The results evidenced the importance of counseling and mediation functions that are performed by the tutor to help students in managing their learning process and the difficulties encountered in the usage of the Mahara portfolio as a resource for academic tutoring...

Uso de Short Message Service (SMS) para mejorar el rendimiento académico y la asistencia a clases en estudiantes de medicina: un estudio preliminar / Use Short Message Service (SMS) to improve the academic performance and class attendance in medical students: a preliminary study

Objetivo: Evaluar la utilidad de los mensajes de texto (Short Message Service, SMS) para mejorar el rendimiento académico en estudiantes de medicina. Materiales y métodos: Se realizó un estudio experimental en estudiantes de medicina humana que asistieron a una academia de Anatomía Humana, quienes fueron separados en un grupo control (55 estudiantes) y un grupo experimental (36 estudiantes). Todos recibieron las mismas clases de anatomía. El grupo experimental recibió además once SMS con la intención de animarlos a dedicar más tiempo al estudio. Resultados: El porcentaje de estudiantes que llegaron a dar el examen final fue significativamente mayor en el grupo experimental (27,8%) que en el grupo control (10,9%) (p=0,0387). Sin embargo, no hubo diferencia significativa entre el porcentaje de estudiantes que aprobaron el examen final en el grupo experimental (4/10) y el grupo control (2/6) (p=0,7897). Conclusión: Se encontró que la asistencia al examen final fue mayor en el grupo experimental. Los SMS pueden ser de utilidad en la educación médica, y sus aplicaciones deberían ser estudiadas.

Efecto del nivel de producción de leche, número y estación de parto sobre el reinicio de la actividad ovárica posparto en vacas holstein / Effect of milk yield, number of calving and calving season on the resumption of postpartum ovarian activity in holstein cows

El objetivo fue evaluar el efecto de la producción de leche acumulada hasta el día 50 posparto (PL50),el número (NP) y época (EP) de parto sobre los intervalos para la aparición del primer folículo dominante (FD), la aparición del primer cuerpo lúteo (CL), el tiempo para completar la involución uterina (IU), y la probabilidad de ovulación del primer FD, en vacas Holstein con diferente NP que parieron en invierno o primavera en Tlahualilo, Durango, México, Ni la EP ni el NP afectaron los días a la aparición del primer FD (alfa= 0,05). Si embargo, el primer FD en vacas con alta PL50 se presentó dos días más tarde que en las de baja PL50 (13,6 vs 11,9 días; P<0,05). El NP, la EP y la PL50 no afectaron (alfa= 0,05) la probabilidad de ovulación del primer FD. Sin embargo, las vacas con mejor condición corporal al parto fueron más aptas (OR= 9,0; P<0,05) que las de condición corporal pobre para desencadenar la ovulación del primer FD. La PL50 no afectó la aparación del primer CL después del parto (alfa= 0,05); sin embargo, las vacas de cuatro a más partos presentaron un primer CL más tarde (P<0,05) que las de menor NP. Las vacas que parieron en invierno presentaron un primer CL más tarde que las que parieron en primavera (20 vs 16 días; P<0,01). Sin embargo, las vacas paridas en primaveras requirieron más días que las paridas en invierno para completar la IU (36 vs 32 días; P<0,05). Se concluye que el crecimiento folicular ovárico no es el principal factor limitante para el reinicio de la actividad ovárica posparto en vacas Holstein manejadas en las condiciones del presente experimento

El componente social del programa de tuberculosis / The social component in tuberculosis program

El articulo, basado en una experiencia de trabajo, remarca la necesidad de integrar la tuberculosis dentro la atencion Primaria de slaud, mediante la educacion y organizacion de los pacientes, identificados como parte del componente social del programa de tuberculosis. Las diferentes actividades realizadas en el curso de las reuniones que consisten en el conocimiento de las enfermedades, dinamicas de grupos, elegir a los pasantes de la fiesta, festejar el cumplimiento del tratamiento, etc., estan delineadas en el marco de educacion popular en salud. Finalmente, se sugiere a las jefaturas regionales de control de tuberculosis del pais, organizar a los pacientes para posibilitar encuentros de caracter nacional

Análisis clínicos y de la función hipofisiaria en pacientes con el síndrome de la silla turca vacía primaria / Analysis of clinical and hypophyseal function in patients with primary empty sella turcica syndrome

Se informan los hallazgos clínicos, hormonales y radiológicos en 22 casos de silla turca vacía primaria (STVP), en pacientes que tenían un promedio de edad de 44,5 años y además predominó en mujeres. El cuadro clínico consistió en cefalea (90,9%), síndrome quiasmático (18%) y fístula del líquido cefalorraquideo en 13,6 por ciento. Todos los pacientes tenían obesidad y prácticamente la mitad (45.4%) padecián hipertensión arterial. El diagnóstico se confirmó mediante una tomografia axial computada de cráneo usando como medio de contraste a la metrizamida. En todos los casos se encontró que la función hipofisaria, evaluada por la concentración de las hormonas circulantes, era normal. La presencia de fístula de líquido cefalorraquideo o de un síndrome quiasmático fueron las indicaciones para realizar cirugía transesfenoidal. Siete pacientes que fueron sometidos a cirugía, seis evolucionaron satisfactoriamente