Hipotiroidismo subclínico en pacientes con enfermedad renal crónica que concurren a centros de salud pública de la ciudad de Posadas, Misiones / Sub-clinical hypothyroidism in patients with chronic renal disease attending health centres in Posadas, Misiones, Argentina

Los objetivos del presente trabajo fueron: 1) determinar la frecuencia de hipotiroidismo subclínico (HSC) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), y 2) evaluar los cambios en la función renal de pacientes con ERC e HSC luego del tratamiento con levotiroxina. Se estudió a 182 pacientes, 99 con ERC y 83 sin ERC (grupo control), entre 20 y 70 años de edad, de ambos sexos, atendidos en centros de salud y consultorios hospitalarios de Posadas, Misiones. La frecuencia de HSC en el grupo con ERC fue del 28,3% y en el grupo control 14,5% (p = 0,025). Los pacientes con ERC e HSC fueron derivados al servicio de endocrinología, donde luego de 3 meses de tratamiento con levotiroxina, se revaluó la función renal, observando en todos los pacientes disminución en los niveles de creatinina sérica y aumento del índice de filtrado glomerular. Sobre la base de estos hallazgos se podría recomendar el estudio de la función tiroidea a todo paciente con ERC de causa desconocida, considerando al HSC entre las posibles causas de deterioro de la función renal.

The objectives of the present study were: 1) to determine the frequency of Subclinical Hypothyroidism (SCH) in patients with Chronic Renal Disease (CKD), and 2) to evaluate the changes in renal function in patients with CKD and SCH after treatment with levothyroxine. A total of 182 patients were studied, 99 with CKD and 83 without CKD (control group), with ages between 20 and 70 years old, of both sexes, attending health centres and hospital clinics in Posadas, Misiones, Argentina. The frequency of SCH was 28.3% in the CKD group, and 14.5% in the control group (P=.025). Patients with CKD and SCH were referred to medical endocrinology, where after three months of treatment with levothyroxine, renal function was evaluated, after which a decrease in serum creatinine levels and an increase in the glomerular filtration rate were observed in all patients. Based on these findings, the study of thyroid function should be recommended for all patients with CKD of unknown cause, considering SCH among the possible causes of impaired renal function.

Exceso de peso corporal en estudiantes universitarios según variables sociodemográficas y estilos de vida / Excess weight body in university students by sociodemographic and lifestyle variables

RESUMEN Introducción: Los estudiantes universitarios son particularmente vulnerables a una inadecuada nutrición, con la subsecuente afectación en su estado nutricional y de salud. Objetivo: Investigar la frecuencia de exceso de peso (EP) y algunos de sus factores asociados en estudiantes de la Universidad de Antioquia-Colombia. Métodos: Estudio transversal en 424 estudiantes, ambos sexos, con edades de 21,4±4,0 años. El EP se diagnosticó según índice de masa corporal (IMC) ≥ 25 kg/m2; el riesgo de adiposidad central (RAC) como perímetro de cintura (PC) ≥ 80 cm en mujeres y ≥ 90 cm en hombres. Se midieron variables sociodemográficas y asociadas con el estilo de vida (EV). Se empleó estadística descriptiva, prueba Chi2 y α = 0,05. Resultados: El 17,1% de los estudiantes presentó EP, mayor en hombres que en mujeres (22,6% vs 14,0%); un 8,1% mostró RAC, mayor en mujeres (9,1% vs 6,5%). El IMC se asoció con el sexo (p= 0,001). El RAC no mostró asociación con las características sociodemográficas ni de EV. Conclusión: Un porcentaje considerable de los universitarios presentó exceso de peso establecidos a partir de IMC, lo cual fue asociado al sexo del estudiante. No obstante, es importante promover espacios universitarios que propendan por estilos de vida saludables.

ABSTRACT Introduction: University students are particularly vulnerable to inadequate food intake, which has consequences for their nutritional and health status. Objective: To study the prevalence of overweight (OW) and its associated factors among a group of students at University of Antioquia, Colombia. Materials and Methods: Cross-sectional study involving 424 male and female students 21.4±4.0 years of age. OW was diagnosed by body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m2; risk of central adiposity was measured by waist circumference (WC) ≥ 90 cm and ≥ 80 cm in men and women, respectively. Socio-demographic and lifestyle variables were measured. Chi2 test (a = 0.05) was used as a descriptive statistic. Results: 17.1% of students had OW, which was higher in men (men: 22.6% vs women 14.0%, p< 0.05); 8.1% had risk of central adiposity higher, which was higher in women (men: 6.5% vs women: 9.1%, p> 0.05). BMI was associated with sex (p= 0.001). Risk of central adiposity was not related with socio-demographic or lifestyle characteristics. Conclusion: A considerable percentage of university students were overweight based on BMI, which related to sex of the student. However, it is important to promote university spaces that are conducive to healthy lifestyles.

Factores sociales y económicos asociados a la obesidad: los efectos de la inequidad y de la pobreza / Social and economic factors associated with obesity: the effects from inequality and poverty / Fatores sociais e econômicos associados à obesidade: efeitos da iniquidade e pobreza

Objetivo: establecer los factores sociales y económicos asociados con la obesidad en adultos en Medellín. Métodos: estudio descriptivo, transversal. Muestra constituida por 5556 adultos entre 18 y 64 años de edad. Se analizó el ingreso familiar, el nivel educativo, la actividad ocupacionaly el estrato social. Resultados: se encontró mayor obesidad en las mujeres que en los hombres y en el grupo de mayor edad. El nivel educativo, el estrato social y los ingresos familiares seasociaron con mayor riesgo de obesidad. En el caso de los ingresos familiares, el factor más relevante fue si la cantidad devengada por la familia era suficiente para garantizar la seguridad alimentaria. Conclusiones: los factores sociales y económicos que tuvieron un rol significativo en la distribución social de la obesidad, fueron aquellos de mayor peso en la desigualdad socialen Colombia: la educación, los ingresos y la calidad de la vivienda y del entorno urbano...

Objective: to establish the social and economic factors associated to obesity in adults of Medellin. Methods: the study was cross-sectional descriptive; sample size was 5556 people aged from 18to 64. The social and economic factors analyzed were family monthly income, educational level, social stratum and occupational activity. Results: we found increased obesity in women andin the age group from 45 to 64. Educational level, social stratum, and family monthly income were associated with an increased risk of obesity. Related to family income, the most decisive fact was whether or not families earn enough to get food security. Conclusions: the social andeconomic factors had a meaningful role in the prevalence of obesity were the same related to social inequalities in Colombia: education, family income and housing and neighborhood quality...

Objetivo: estabelecer os fatores sociais e econômicos associados à obesidade em adultos em Medellín. Métodos: estudo descritivo, transversal. Amostra constituída por 5556 adultos entre 18e 64 anos de idade. Analisaram-se as rendas familiares, nível educativo, atividade ocupacional e estrato social. Resultados: Encontrou-se maior nível de obesidade nas mulheres do que noshomens e no grupo de maior idade. O nível educativo, o estrato social e as rendas familiares associaram-se com um risco maior de obesidade. No caso das rendas familiares, o fator maisrelevante foi se o monto ganho pela família foi suficiente para garantir a segurança alimentar. Conclusões: os fatores sociais e econômicos com um papel significativo na distribuição socialda obesidade foram aqueles com peso maior na desigualdade social na Colômbia: educação, rendas e qualidade da moradia e do entorno urbano...

Diseño de panes funcionales a base de harinas no tradicionales / Design of functional breads based on non-traditional flours

Functional breads constitute an interesting alternative as a vehicle of new dietary fiber sources. Two ingredients which are obtained and used at regional levels were studied: green banana flour (GBF) (Musa acuminata var nanica) and American carob flour (CF) (Prosopis alba). Breads were made mixing these flours with wheat flour (WF): GBF/WF 50:50 and CF/WF 25:75. Proximal composition of all samples was assessed according to AOAC methods. Iron, zinc and calcium contents were determined by AAS and mineral dialyzability using an in vitro method. The studied flours as well as the breads were characterized by high dietary fiber contents (12.4 and 31.0 in GBF and CF; and 6.9 and 10.2 in the green banana and carob breads, respectively). Breads had about 22% less available carbohydrates than white bread. Mineral dialyzability increased in breads about 30 to 50%, since fermentation promotes phytates degradation. The greatest effect was observed on iron dialyzability. These results indicate that these flours might be promising ingredients for use in the design of functional breads, with important levels of dietary fiber. These breads may be labeled as high fiber products according to current national regulations (minimum 6%). The inclusion of CF contributed to higher iron and calcium levels while the use of GBF, due to its functional properties, allowed for a greater replacement of wheat flour.

Los panes funcionales representan una alternativa interesante como vehículo de nuevas fuentes de fibra. Se estudiaron materias primas cuya obtención y uso es aún de tipo artesanal: la harina de banana verde (HBV) (Musa acuminata var nanica) y la harina de algarroba (HA) (Prosopis alba). Se elaboraron panes en mezcla con harina de trigo (HT): HBV/HT 50:50 y HA/HT 25:75. La composición centesimal de todas las muestras se realizó según AOAC. Se determinó el contenido de hierro, zinc y calcio por EAA y la dializabilidad mineral por un método in vitro. Tanto las materias primas como los panes se caracterizaron por un alto contenido de fibra (12,4 y 31,0 para HBV y HA y 6,9 y 10,2 para los panes de harina de plátano y algarroba respectivamente). Los panes presentaron alrededor de 22% menos de carbohidratos disponibles que el pan blanco. La dializabilidad de minerales se incrementó en los panes entre un 30 y un 50% ya que la fermentación promueve la degradación de los fitatos. El mayor efecto se observó sobre la dializabilidad de hierro. Estos resultados señalan a estas harinas como ingredientes promisorios para su utilización en el diseño de panes funcionales, con un importante aporte de fibra dietaria, que permite considerarlos alimentos ricos en fibra, de acuerdo a la legislación vigente (Código Alimentario Argentino) que señala un mínimo de 6% para dichos productos. La inclusión de HA contribuyó a un mayor aporte de hierro y calcio, mientras que la de HBV, por sus características funcionales, permitió un mayor reemplazo de harina de trigo.

Análisis de datos antropométricos de la población menor de 18 años de Medellín usando los estándares de la Organización Mundial de la Salud y su adaptación para Colombia propuesta por el Ministerio de la Protección Social / Analysis of anthropometric data of the population under 18 years of age in Medellín using the World Health Organization standards and their adaptation for Colombia proposed by the Ministerio de la Protección Social

Objetivo: comparar los resultados de la evaluación nutricional de los menores de 18 años de Medellín usando los estándares de la OMS, su sistema de clasificación y el propuesto por el Ministerio de la Protección Social de Colombia. Materiales y métodos: se evaluó el estado nutricional por los indicadores talla/edad e índice de masa corporal en menores de 18 y peso/talla en menores de cinco pertenecientes a 2.719 hogares urbanos y rurales de la ciudad de Medellín, que participaron en el estudio Perfil alimentario y nutricional de Medellín 2010, realizado por la Alcaldía de Medellín. Resultados: se encontraron menores prevalencias de peso/talla e IMC adecuados y mayores de sobrepeso y obesidad en menores de cinco años usando la clasificación colombiana, en relación con la de la OMS. Situación similar a la descrita para IMC se encontró en los mayores de 5 años. Las diferencias se explican por utilizar distintos puntos de corte e inclusión de nuevas categorías de riego nutricional. Conclusiones: aunque se requieren más estudios para alcanzar conclusiones definitivas, para estudios poblacionales posiblemente no se requiera introducir las categorías de riesgo nutricional, ni cambiar los puntos de corte para establecer sobrepeso y obesidad, pues los nuevos estándares de la OMS son más exigentes que otros patrones para evaluar estas dos condiciones. En el seguimiento individual se recomienda complementar la información antropométrica con aspectos sociales, antecedentes familiares y hábitos de crianza en niños con IMC entre >1 y ≤2 desviaciones estándar.

Objective: to compare the results of nutritional assessment of children and adolescents under 18 years of age using the WHO growth standards and the cut-off points proposed by the resolution 2121 of 2010 of the Social Security Ministry of Colombia. Materials and methods: we evaluated the nutritional status by using the indicators height/age and body max index (BMI) in children and adolescents under 18 years of age and weigh/height in children under five belonging to 2719 rural and urban households in Medellin. They were sampled in the study Food and nutritional profile of Medellin 2010 conducted by the municipal government. Results: we found lower prevalence rates of adequate weight/height and BMI in children less than five years of age using the Colombian standards as compared to the WHO standards. BMI for children over 5 years of age behaved similarly. The difference is explained for using different cut-off points and inclusion of new nutritional risk categories. Conclusions: for population-based studies may not be required to introduce the categories of nutritional risk and to change the cut-off points for overweight and obesity set up by the WHO standards given that they are more rigorous than others parameters for evaluating these two nutritional conditions. Related to individual follow-ups it is important to complement anthropometric measure evaluation with social aspects, family history, and rearing habits in children with BMI between 1 and 2 standard deviations.

Peritonitis en diálisis peritoneal: análisis comparativo de los índices de seguimiento en dos períodos consecutivos en un hospital universitario: [revisión] / Peritonitis in peritoneal dialysis: comparative analysis of the follow-up indexes in two consecutive periods in a university hospital: [review]

La peritonitis (P) ha sido la complicación más importante de la diálisis peritoneal crónica (DPC) y la causa más frecuente de exclusión del programa. En este trabajo se evaluaron los índices de seguimiento de las P en DPC en 2 períodos consecutivos de 10 años en un hospital universitario, tras los avances de la técnica dialítica y la aplicación de un programa de educación médica continua y de los pacientes.

Prevalencia de asma ocupacional en trabajadores expuestos pertenecientes al municipio Guantánamo / Occupational asthama prevalence in exposed workers belonging to Guantánamo Municipality

Se realizó un estudio de corte transversal para estimar la prevalencia de asma ocupacional en la población laboral expuesta del municipio Guantánamo durante el período de julio del 2000 a febrero del 2001. El universo de estudio estuvo integrado por 838 trabajadores pertenecientes a la industria sideromecánica y a la construcción; se trabajó con una muestra de 189 trabajadores, quienes fueron seleccionados a través de un muestreo estratificado polietápico. Se encontró que el mayor numero de trabajadores corresponden al sexo masculino, siendo la exposición ocupacional a polvos, y el tiempo de exposición elementos significativos de predicción de asma. Los síntomas y signos encontrados en la serie de estudio, en orden de frecuencia corresponden a la hiperreactividad bronquial con 58.3 (por ciento), tos 25.0 (por ciento), disnea 14.2 (por ciento) y sibilancia 2.3 (por ciento), asociándose la disfunción ventilatoria obstructiva reversible en 52.3 (por ciento) y los resultados positivos del prick- test en 66.7 (por ciento) de los individuos estudiados. Esta última constituye un elemento significativo de predicción de asma. Se detectan, según criterios de Brook, 17 trabajadores con diagnóstico de asma ocupacional, lo que representa una tasa general de 2 (por ciento)(AU)

Epidemiología de los trastornos osteomioarticulares en el ambiente laboral / Epidemiology of the osteomyoarticular disorders in the working environment

Se realiza un estudio de tipo epidemiológico en la fábrica de cemento "René Arcay"del Mariel, para conocer el comportamiento de la incapacidad laboral por patologías del sistema osteomioarticular (SOMA) en el año 1997. En este año la fábrica contó con 743 trabajadores, 596 del sexo masculino y 147 del femenino. Del total de trabajadores tuvieron alguna patología del SOMA 81, que representó una tasa de 10,9 x 100 trabajadores, correspondiendo la tasa mayor al sexo femenino. De todos los trastornos del SOMA, la sacrolumbalgia ocupó el primer lugar. Se analizaron diferentes variables de persona y lugar, y resultó ser la más significativa el antecedente de padecer de episodios del SOMA con anterioridad al diagnóstico

Riesgo cardiovascular en trabajadores de la salud / Cardiovascular risk among health workers

Se realiza un estudio de tipo transversal con la finalidad de conocer el comportamiento de las afecciones cardiovasculares que provocaron incapacidad temporal en el Hospital "Julio Trigo" López en el período comprendido entre 1994-1996. Nuestro principal objetivo fue identificar algunos factores de riesgo que estuvieran incidiendo en la aparición de estos trastornos entre los trabajadores de la salud, teniendo en cuenta variables de persona y lugar de trabajo u ocupación fundamentalmente. En el período analizado las enfermedades cardiovasculares representaron un problema de salud en este hospital con una tasa de 10,64 x 100 trabajadores. La Hipertensión Arterial (HTA) estuvo situada en primer lugar con una tasa de 6,31 x 100 trabajadores, seguida no muy de cerca por las Cardiopatías isquémicas con 2,4 x 100 trabajadores. Los más afectados fueron los médicos, administrativos y las enfermeras, siendo los hombres ligeramente más incidentes que las mujeres con tasas de 11,53 y 10,07 x 100 trabajadores respectivamente, y la raza negra predominó de forma general con un 47,94 porciento. El hábito de fumar y el estrés fueron factores que pudieron estar involucrados en nuestros resultados, ya que más del 55 porciento de los enfermos eran fumadores, y la mayoría de ellos (76,66 porciento) están sometidos al estrés de trabajo propio de esta profesión de médicos y enfermeras de hospitales clinicoquirúrgico.

A cross-sectional study was carried out know the behavior of the cardiovascular diseases that caused temporary disability at the"Julio Trigo López" Hospital from 1994 to 1996. Our main objective was to identify some risk factors that influenced on the appearance of these disorcers among health workers, having into account variables such as person, and working place or occupation. During the analyzed period the cardiovascular diseases represented a health problem in this hospital with a rate of 10.64 x 100 workers. Arterial hypertension was in the first place with a rate of 6.31 x 100 workers followed not very close by ischaemic heart diseases with 2.4 x 100 workers. Doctors, administrative workers and nurses were the most affected. These diseases were more frequent in men than in women with rates of 11.53 and 10.07, respectively 47.94 % of these individuals were black. Smoking and stress were some of the factors that could be involved in our results, since more than 55 % of the patients were smokers and many of them (76.66 %) were under the working stress characteristic of doctors and nurses at clinical and surgical hospitals.

Linfolisis mediada por células en el transplante renal / Cell-mediated lympholysis in kidney transplantation

La sobrevida de los transplantes renales mejoró con la utilización con la utilización de ciclosporina A (CyA) y globulina antilinfocitaria (GAL). Pero la necesidad de una inmunosupresión continua produce morbilidad y mortalidad significativas y la dosificación necesaria para evitar rechazo es generalmente sólo estimada por sus efectos sobre la función renal. Es importante entonces aplicar técnicas para el seguimiento inmunológico, a fin de diagnosticar precozmente una sobreinmunosupresión, e incluso para poder suspender totalmente la inmunosupresión. S e estudiaron 17 receptores de riñón (3 cadavéricos y 14 con dador vivo relacionado), que fueron tratados inicialmente con CyA, 3-5 mg/kg/d, GAL y prednisolona, 0,5 mg/kg/d (tratamiento actual) o azatioprina, 2 mg/kg/d y prednisolona 1 mg/kg/d (tratameiento convencional). La técnica de la citotoxicidad mediada por células (cell mediated lympholysis = CML) fue realizada, de acuerdo a métodos descriptos (15), entre el receptor y, alternativamente, su dador específico y un control no relacionado. La respuesta fue mayor con medicación convencional (14,73 ñ 1,69), que con medicación actual (3,14 ñ 0,8) (P < 0,02). (Tabla 2). La respuesta entre receptores y controles no relacionados ascendió significativamente con medicación convencional a 77,67 ñ 8,17 (P < 0,05), valores similares a los encontrados entre controles no relacionados (72,7 ñ 3,9). La respuesta con medicación actual, si bien aumentó a 34,25 ñ 2,54 (P < 0,05), permaneció ...

Virus de la hepatitis B en pacientes transplantados renales: presentación de 52 casos / Hepatitis B virus in renal transplanted patients: report of 52 cases

El VBH es un factor de alto riesgo en el frecuente compromiso hepático del trasplantado renal. Como en otros inmunosuprimidos, estos suelen cursar con ictericias leves, tendencia progresiva, gran poder replicativo e infectivo. También, además de una alta incidencia de HC en los trasplantados en relación a los dializados y en particular cuando el HBsAg se halla presente, sorprende la pobre correlación entre los niveles enzimásticos y el grado de actividad de la lesión hepática. En un estudio retro y prospectivo se presentan 52 pacientes sobre 73 trasplantados revisados. Hubo 32 hombres y 20 mujeres, con un promedio de edad de 34 años, tiempo mínimo de diálisis de 2 meses y máximo de 7 años, tiempo de injerto desde 6 meses hasta 15 años 94,9 años de promedio). Se trasplantaron 31 riñones cadavéricos y 21 vivos. El HBsAg resultó + en 20 (9 seroconviertieron), el HBeAg fue + en 4 (con 2 seroconversiones), hiperbilirrubinemia en 5 hiperfosfatasemia alcalina 9 x 2 veces o más) en 11, transaminasas elevadas (ALAT) (x 3 veces o más) en 20 casos. Se comprobó HBsAg + con ALAT x 3 en 9 ocasiones y HBeAg + con ALAT x 3 en 3 casos. Se realizó una PBH por alteraciones enzimáticas y/o antigenemia + en 15 enfermos y hubo 5 autopsias. Los hallazgos histológicos más improtantes consistieron en: 5 hepatitis virales agudas, 2 HCA, 2 HCP, 5 con infiltración grasa y 4 con colestasis. El grupo más afectado fue el de los 5 pacientes con HBsAg + (2 de ellos además con el HBeAg +) y ALAT elevada al menos x 3...

Relación entre infecciones del tracto urinario y episodios de rechazo reversibles en el trasplante renal / Relationship between urinary tract infections and reversible rejection episodes in renal transplantation

Se estudió la influencia de las infecciones del tracto urinario (ITU) sobre los episodios de rechazo reversibles posteriores al trasplante renal (TR). Quince pacientes con urocultivos positivos (grupo I) y 8 pacientes con urocultivos negativos (grupo II) fueron seguidos durante 6 meses posteriores al TR. Los episodios de rechazo reversibles no fueron más frecuentes entre los receptores de TR con ITU (1,4/paciente) cuando se compararon con los pacientes del grupo II (1,1/paciente). Los valores de creatinina plasmática a las 2 semanas del injerto fueron 2,28+ ou - 0,51 y 2,42+ ou - 0,4 en los grupos I y II, respectivamente, y disminuyeron a 1,34+ ou - 0,11 y 1,30+ ou - 0,09 en el sexto mes posterior al TR. Los valores también fueron comparables en ambos grupos cuando se investigó a intervalos mensuales posteriores al TR. Se concluye que las ITU inferiores no están asociadas con episodios de rechazo reversibles o con deterioro de la función renal durante un seguimiento de 6 meses posterior al TR

Sarcoma de Kaposi digestivo en transplantados renales - presentación de 2 casos / Digestive Kaposi's sarcoma in patients with kidney transplantation - report of 2 cases

Los tumores malignos ocurren con mayor frecuencia en los transplantados renales en relación a la población general y entre ellos el sarcoma de Kaposi (SK) representa aproximadamente el 3%. Es una rara neoformación vascular de etiología, que pareciera responder a una estimulación antigénica crónica del tejido injertado, a una depresión de la inmunidad celular, a la acción oncogénica directa de los agentes inmunosupresores, a la activación de virus oncogénicos o a una predisposición genética entre otros posibles factores. Con esta patología, se presenta la evolución clínica de 2 transplantados, renales, con localización digestiva del SK y remisión de las lesiones en uno de ellos tras la suspensión de la medicación inmunosupresora. Se menciona la relación de este tumor con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que manifestándose en un 75% de homosexuales, muestra una mortalidad del 30% por el SK. El caso 1 padeció una hemorragia digestiva y la endoscopía alta evidenció el típico nódulo del SK en el esófago. Esta paciente cursó además con una severa infección de etiología mixta por Streptococcus faecalis y Cryptococcus neoformans con compromiso neurológico. Fue nuevamente endoscopizada a los 4 meses de suspendida la azatioprina comprobándose la desaparición de la lesión esofágica en coincidencia con la curación de las cutáneas. En el 2do. paciente el compromiso digestivo sospechado en vida, fue recién detectado en la autopsia. Se insiste en la importancia de la inmunosupresión como factor predisponente para la aparición del SK y de infecciones en estos transplantados. Es primordial recordar que en los portadores de lesiones mucocutáneas toda hemorragia digestiva debe ser primariamente atribuida a un SK y también, que la suspensión de la medicación inmunosupresora constituy el tratamiento más efectivo para este tumor