Arteria subclavia derecha aberrante: a propósito de un caso pediátrico / Aberrant right subclavia artery: purpose of a pediatric case

Los anillos vasculares son anomalías anatómicas que ocurren durante el desarrollo embrionario del arco aórtico, sus ramas y de la arteria pulmonar. Estas estructuras vasculares pueden conducir a grados variables de sintomatología respiratoria y/o digestiva debido a la formación de un anillo completo o parcial que comprime la tráquea y/o el esófago. La arteria subclavia derecha aberrante es la anomalía más común del arco aórtico, con una incidencia reportada entre 0.5 a 2.5%. Generalmente es asintomática, sin embargo, la disfagia es el síntoma más frecuente porque en la mayoría de los casos transcurre detrás del esófago. El diagnóstico puede ser incidental en casos asintomáticos o como resultado del estudio de síntomas digestivos y/o respiratorios persistentes o recurrentes. Los pacientes sintomáticos requieren intervención quirúrgica. Describimos el caso de una paciente de 3 meses de edad con arteria subclavia derecha aberrante. El esofagograma mostró compresión extrínseca del esófago, y la angiotomografía computada confirmó el diagnóstico. La corrección quirúrgica se realizó exitosamente.

Vascular rings are anatomical abnormalities that occur during embryonic development of the aortic arch, its branches, and the pulmonary artery. These vascular structures can lead to variable degrees of respiratory and/or digestive symptoms by forming a complete or partial ring compressing the trachea and/or the esophagus. The aberrant right subclavian artery is the most common aortic arch anomaly, with reported incidence between 0.5 to 2.5%. It is generally asymptomatic; however, dysphagia is the most recognized symptom because in majority of the cases it crosses behind the esophagus. The diagnosis can be incidental when they are asymptomatic or as a result of the study of persistent or recurrent digestive and/or respiratory symptoms. Symptomatic patients require surgical intervention. We describe the case of a 3-month-old female patient with aberrant right subclavian artery. The barium esophagram showed extrinsic compression of the esophagus, and the computed tomography angiography confirmed the diagnosis. Surgical correction was successfully performed.

Una causa poco usual de sintomas respiratorios persistentes: Anillo vascular tipo doble arco aórtico, reporte de caso

Los anomalías congénitas del arco pórtico pueden presentar múltiples manifestaciones clínicas y causar síntomas respiratorios persistentes y de difícil control, a edades muy tempranas de la vida, su asociación con otros defectos congénitos no es infrecuente, principalmente, principalmente cardíacos. Representa un reto para el clínico, sospechar el diagnóstico, corroborarlo y además conocer el mejor abordaje imagenológico para su evaluación ; ya que a pesar de la morbilidad de la patología, la detección temprana de un defecto importante aunado a la resolución quirúrgica oportuna, mejora grandemente la sobrevida del paciente. Presentamos un caso peculiar, el primero reportado como variante Doble Arco Aórtico en Panamá, de un producto gemela que presentó síntomas respiratorios de difícil manejo , y que a través del uso de diferentes técnicas diagnósticas y a la corrección quirúrgica temprana, pudo mejorarse su calidad de vida, con escasos síntomas residuales.

Congenital anomalies of the aortic arch may multiple clinical manifestations and cause persistent respiratory symptoms and difficult to manage even at very early ages of life, its association with other birth defects are not uncommon, especially cardiac defects. It could be a challenge for the clinician to suspect the diagnosis and know the best imaging approach; because the morbidity of the disease, early detection of major anomaly coupled with timely surgical resolution, greatly improves patient survival. We preset a peculiar case, the first variant reported to double aortic arch in Panama, of a twin that showed early respiratory symptoms which were difficult to manage and through the use of several imaging techniques and surgical correction , we could improve her quality of life with just few residual symptoms.

Epidemiología de la hematuria de origen renal (glomerular) en pacientes de la Fundación Santafe de Bogotá / Epidemiology of hematuria of renal origin

Para analizar y conocer el comportamiento de la hematuria de origen glomerular primario en nuestra institución se llevó a cabo un estudio retrospectivo observacional descriptivo de las historias clínicas que de los pacientes que fueron llevados a biopsia renal por hematuria en la Fundación Santafé. Se escogieron 50 historias clínicas que cumplían con los criterios propuestos en el estudio con un promedio de edad entre los 30 y 40 años, encontrándose frecuente asociación con proteinuria (46 por ciento). El 40 por ciento de los pacientes tenían nefropatía por Ig A y el 16 por ciento tenían enfermedad de menbrana basal delgada, no se encontró paciente alguno con Síndrome de Alport, 4 pacientes tuvieron glomerulonefritis postinfecciosa, 20 por ciento tuvieron biopsia renal normal y los restantes tuvieron diagnósticos con muy baja presentación. La epidemiología de las principales entidades descritas en el estudio (nefropatía por Ig A, enfermedad de menbrana basal delgada),es similar a la vista en otros países diferenciándose en los antecedentes asociados a estas entidades.

Corticosteroides intra-articulares: modelo experimental en la rodilla del cerdo / Intra-articular steroids: an experimental model in pig's knee

Por desgracia el uso de corticosteroides por vía intraarticular, ha tomado un nuevo auge en el tratamiento de diversas enfermedades articulares, como la artritis reumatoide, la osteoartritis, la traumatología deportiva y otras lesiones. Con frecuencia se llega al exeso en su utilización, a pesar de las complicaciones descritas que aparecen como consecuencia de sus múltiples inyecciones intra-articulares. En el presente trabajo los autores aplicaron experimentalmente corticosteroides intra-articulares en 18 de 24 cerdos, que se clasificaron en cuatro grupos de la siguiente manera: a) adultos, b) púberes, c) prepúberes y d) grupo testigo de cerdos adultos, alos que no se les aplicaron esteroides. A los cerdos de los primeros tres grupos, se les aplicaron tres dosis de metilprendnisolana intraarticular, a intervalos de un mes cada una, en la rodilla derecha. Un mes despúes de la última aplicación se les sacrificó para examinar clínica e histológicamente la rodilla. El estudio fue simultáneo para los cerdos testigos; ciego simple y todos los especímenes fueron examinados por el mismo anatomopatólogo. Se encontraron cambios degenerativos en las estructuras articulares en los cerdos inyectados en la forma siguiente: hubo erosión cartilaginosa en 50 por ciento de los cerdos del grupo A, en 77 por ciento de los grupos B y en 50 por ciento de los del grupo C. Hubo edema, inflamación, hiperplasia y fibrosis sinovial en 100 por ciento en el grupo A, en 83 por ciento en el grupo B y en 100 por ciento en el grupo C. El líquido sinovial presentó alteraciones en 50 por ciento de los cerdos del grupo A y en 83 por ciento de los cerdos de los grupos B y C. En los cerdos del grupo D sólo 20 por ciento tuvo cambios leves en el cartílago articular, 40 por ciento en la membrana sinovial y 40 por ciento en el líquido sinovial. Las alteraciones articulares fueron más intensas a medida que los animales estudiados eran más jovenes. Se concluye, por lo tanto, que las aplicaciones intra-articulares de corticosteroides lesionan tanto al catílago como a la membrana sinovial, aun después de un escaso número de dosis. Asimismo, el daño es mayor mientras más jóvenes sean los individuos.

Carcinoma de la corteza adrenal / Carcinoma of the adrenal cortex

Presentamos tres casos de carcinoma suprarrenal diagnosticados en nuestra institución como también las consideraciones generales sobre esta patología, su cuadro clínico o formas de presentación y tratamiento establecidos. El carcinoma de la corteza suprarrenal tiene un pronóstico muy pobre en todas las series revisadas, siendo de alrededor del 13% la sobrevida a cinco años. Estos tumores son clasificados en funcionantes y no funcionantes y abarcan una gama de formas de presentación las cuales van a depender de: grado de funcionalidad, tamaño y localización. Generalmente el análisis histopatológico puede confirmar el diagnóstico sin lugar a dudas, pero en algunos casos puede representar grados de dificultad por lo que ayuda a sospechar del diagnóstico, el tamaño del tumor, el peso del mismo y sobre todo la excresión de los metabolitos urinarios esteroideos. El diagnóstico debe considerarse después de un buen análisis clínico y el estudio sonográfico así como la tomografía axial computada pueden estabelecer con bastante certeza el diagnóstico. El estudio angiográfico suele ser de gran valía sobre todo para el cirujano y no dejan de perder su valor los estudios urográficos contrastados

Odditis: diagnóstico y tratamiento / Odditis: diagnosis and treatment

Se hace una descripción de esta patología y se señala la litiasis como el factor etiológico más importante. También se destacan algunos aspectos clínicos y radiológicos importantes que ayudan a hacer el diagnóstico pre o transoperatorio, al momento de la primera intervención, evitando de esta manera el mal llamado "síndrome post colecistectomía" y en algunos casos, una segunda intervención. Se analizan los 12 casos de odditis tratados con la técnica de la esfinteroplastía, sin complicationes post-operatorias. Se discuten también algunos detalles técnicos que ayudan a evitar la lesión del ducto de Wirsung y a identificar algunos casos con otra patología asociada, como lo sería la estrechez del orificio del ducto pancreático

Tumores carcinoides del recto / Carcinoid tumors of the rectum

Los tumores carcinoides son neoplasias poco comunes aparencen en los diferentes sitios del organismos que se originan del intestino primitico embrionario, se presentan por lo general en forma solitaria aunque en bajo porcentaje pueden ser múltiples. Frecuentemente dan metástasis hepáticas las lesiones mayores de 2 cms, e infrecuentemente dan metastasis a piel y tejido subcutáneo. Los carcinoides del recto son asintomáticos, sólo los grandes presentan los mismos síntomas de las otras neoplasias del recto. En cuanto al tratamiento las lesiones pequeñas pueden tratarse efectivamente por excisión local y las lesiones grandes pueden tratarse con resección radical. En caso de enfermedad metastásica el paciente debe reciberse Quimiterapia. Se revisan 25 años de Archivos Clínicos y de Patología encontrándose nueve casos de tumores carcinoides del recto, tres casos tratados por nosotros, dos de ellos por excisión local y el otro por resección radical