Mortalidad materna en tres hospitales de Trujillo / Maternal mortality at three hospitals from Trujillo

Objetivo: Estudio de mortalidad materna durante 15 años, con el propósito de determinar su tendencia y factores causales. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: 3 hospitales de Trujillo. Resultados: Noventicuatro madres fallecieron en ese lapso, con la TMM de 87,8 x 100,000 NV. El riesgo de perecer aumentó a partir de los 35 años y del 4º embarazo, y en pacientes sin control prenatal (p < 0,01). Por causas directas fallecieron 83,7 por ciento y por indirectas 17,3 por ciento. Las principales causas directas se debieron a las infecciones (28 por ciento), hipertensión inducida por la gestación (26,5 por ciento) y a la hemorragia (23,4 por ciento). Conclusión: Aún no existe una clara tendencia a disminuir nuestras tasas de mortalidad materna en Trujillo. Palabras clave: Mortalidad materna, edad, paridad, control prenatal.

Indicaciones de cesárea y su morbimortalidad materna-perinatal / Indications for cesarean section and maternal-perinatal morbimortality

De noviembre 1991 a octubre 1992 en el Hospital Belén se estudiaron 643 mujeres cesareadas, con el propósito de determinar su frecuencia, indicaciones y morbimortalidad materna perinatal. Este procedimiento quirúrgico significó el 16.6 por ciento de los partos. Las indicaciones más frecuentes fueron la cesárea repetida (32.8 por ciento), desproporción céfalo-pélvica (24.6 por ciento), presentación podálica (10.7 por ciento) e hipertensión inducida por la gestación (10.4 por ciento). Treinta nueve madres (6.06 por ciento) presentaron morbilidad; endometritis tuvieron 15 casos, anemia 11 y 10 infección de herida operatoria. Una madre falleció por shock hipovolémico debido a una placenta previa. Padecieron morbilidad 446 neonatos (71.2 por ciento) quienes portaban más de una patología. Las infecciones estuvieron presentes en 315 recién nacidos (70.6 por ciento), la asfixia en 105 (23.5 por ciento) y la ictericia en 82 (18.3 por ciento). Intrauterinamente fallecieron 21 casos y neonatalmente 20. De los decesos neonatales 15 tuvieron asfixia, 13 síndrome de insuficiencia respiratoria idiopática y 12 cuadros infecciosos. La tasa de mortalidad perinatal fue de 52.9x1000 nacidos vivos. Un adecuado manejo del parto disminuye las cifras de cesáreas y de morbimortalidad materna-perinatal.

Mortalidad materna en el hospital de apoyo*Belén de Trujillo*Perú 1981*1990 / Maternal mortality in the Belen's hospital at Trujillo*Perú, 1981*1990

Se revisaron 35 casos de muerte materna, ocurridos en el Hospital Apoyo Belén de Trujillo (HABT) en el período de Enero 1981 a Diciembre de 1990, encontrándose una Tasa de Mortalidad Materna de 98.8 por 100,000 nacidos vivos. Correspondieron los mayores porcentajes a no controladas (62.8 por ciento), sin vínculo matrimonial (65.6 por ciento) y procedentes de zonas urbano marginales y rurales (61.2 por ciento). La causa Obstétrica directa fue la más frecuente 77.1 por ciento, siendo las principales: La Hemorragia 9 casos (25.7 por ciento), la Eclampsia 8 casos (22.8 por ciento). Por causa obstétrica indirecta hubieron 5 casos (14.2 por ciento), y dentro de ésta la más frecuente fue la pielonefritis. Tres mujeres fallecieron por causa no obstétricas (8.5 por ciento)

Parto vaginal en cesareada anterior / Vaginal delivery in previous cesarean section

Se realiza un estudio retrospectivo de 201 partos vaginales de pacientes previamente cesareadas desde 1974 hasta 1983 con el propósito de determinar su frecuencia y complicaciones. De 34,979 partos atendidos en ese lapso fueron cesareados nuevamente el 84.5% y el 15.5% restante dieron a luz vaginalmente. En éstas últimas hubo mayor frecuencia entre los 20 y 34 años (80.6%), multíparas con grandes multíparas (68.7%), gestaciones a término (87.6%), y en las que se controlaron (44.8%) sobre las que no lo hicieron (20.4%). Se observó asimismo que el 94% de estas pacientes tuvieron solamente una cesárea anterior, más de 2 años desde la última cesárea el 79.6%, llegaron en labor de parto el 84.1% y en período expulsivo el 9.4%, ocurriendo el parto espontáneo en el 97% de los casos. Las complicaciones maternas (7%) correspondieron a anemia severa (2.5%), endometritis (1.5%), ruptura uterina (1%), atonía uterina (1%), corioamnionitis (0.5%), y a un caso de shock hipovolémico (0.5%). No hubo muertes maternas y las 2 muertes fetales intraparto (1%) no fueron debidas a rupturas uterinas. El Parto vaginal en cesareadas anterior una sola vez, es para la madre y el feto relativamente seguro en una población cuidadosamente seleccionada y con evaluación permanente

Embarazo de alto riesgo: Hospital de Especialidades Médicas Belén-Trujillo / High risk pregnancy: Hospital de Especialidades Médicas Belén-Trujillo

Se realiza un estudio prospectivo de identificación y tipificación de factores de riesgo pre-natal (bajo, moderado y alto alto riesgo) en 1568 getantes cuyos partos fueron atendidos en el Hospital de Especialidades Médicas Belén de Trujillo, de Setiembre de 1984 a Febrero 1985, con el propósito de determinar su frecuencia, su relación con algunas variables epidemiológicas, y su morbimortalidad perinatal. Se tipificaron 722 casos de bajo riesgo (46%), 536 de moderado (34.2%), y 310 de alto riesgo (19.8%). En contraste con los embarazos de bajo riesgo, los de moderado y alto alto riesgo (54%) se correlacionaron más con pacientes menores de 16 años y mayores de 35, primigestas y con 5 gestaciones ó más, con embarazos pre y post-término, con menos de 3 controles, analfabetas, con antecedentes de abortos, partos prematuros y muertes perinatales, y que llegaron en labor de parto prematuro, con ruptura prematura de membranas ovulares mayor de 6 horas, cesárea previa y toxemia gravídica. La morbimortalidad perinatal (44.2%) tuvo una mayor correlación con los embarazos de moderado y alto riesgo que con los de bajo riesgo, siendo las causas más frecuentes de morbilidad la hipoxia (58.2%) y el sindrome de aspiración pulmonar (15.9%). No hubieron muertes maternas. La tasa de mortalidad perinatal representó el 55.7 x 1000 NV, habiendo gran diferencia significativa (p <0.01) entre los productos de moderado-alto riesgo y los de bajo riesgo. La valoración del riesgo obstétrico tiene una precisión notable para predecir el resultado definitivo