ABSTRACT
La utilización de los métodos de radiología e imagen en el diagnóstico médico requieren con frecuencia el uso de medios de contraste que son potencialmente riesgosos y de acuerdo a la legislación vigente, es necesario recabar el consentimiento del paciente al ser sometido a dichos procedimientos.Es importante que el paciente entienda claramente en qué consiste el estudio y los riesgos que implica, antes de que firme el consentimiento informado.Es de la incumbencia del médico tratante explicar al paciente, de una manera clara, sencilla y objetiva, lo que implica el hecho de someterse a los múltiples procedimientos diagnósticos o terapéuticos.
Subject(s)
Humans , Radiology/legislation & jurisprudence , Contrast Media/standards , Informed Consent , Patient AdvocacyABSTRACT
Se presenta la experiencia obtenida en cinco años en el Servicio de Radiología del Hospital General "Dr. Manuel Gea González" en relación al manejo invasivo de los abscesos abdominales por drenaje percutáneo guiado por ultrasonido. Se trataron 244 pacientes con diferentes colecciones intrabdominales, a quienes se realizó drenaje por esta vía. Se drenaron 197 abscesos hepáticos amibianos, dos abscesos piógenos, dos abscesos micóticos, 10 abscesos residuales postquirúrgicos, tres abscesos perirrenales, 14 quistes renales, ocho quistes hepáticos, dos hematomas perirrenales espontáneos, dos pseudoquistes de páncreas infectados y cuatro hematomas de lecho vesicular. Se obtuvo éxito en el 97.95 por ciento de los enfermos; las complicaciones fueron mínimas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Ultrasonic Therapy , Drainage , Drainage/instrumentation , Abdominal Abscess/therapy , Abdominal Abscess , Suction/instrumentationABSTRACT
Exploramos a 10 pacientes con sospecha clínica de hemorragia subaracnoidea (HSA) mediante tomografía computada (TC) y angiografía cerebral (AC). La valoración tuvo dos objetivos: detectar datos de HSA y demostrar el saco aneurismático. Tuvimos una sensibilidad para ello de 80 a 58.3 por ciento, respectivamante. La C demostró en total 12 aneurismas intracraneanos (AI). Los más frecuentes fueron de tipo sacular, y el territorio arterial más afectado, el de la cerebral media derecha. En 10 de 12 AI hubo irregularidad en la pared y espasmo arterial. El tamaño promedio en el diámetro anteroposterior fue de 8 mm, y en el transverso, de 7.5 mm
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Subarachnoid Hemorrhage/etiology , Cerebral Angiography , Tomography , Intracranial Aneurysm/diagnosisABSTRACT
11 mujeres y dos hombres fueron evaluados clínicamente y por resonancia magnética (IRM) ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea (HSA), 38 por ciento de los enfermos tuvieron antecedentes de hipertesión arterial sistémica, con cefalea en 92 por ciento, 62 por ciento de localización frontal acompañada de náuseas y vómito en 38 por ciento de los pacientes. 11 pacientes refirieron cefalea de más de 24 horas de evolución. En los hallazgos a la exploración clínica se detectó rigidez de nuca en 30 por ciento de los afectados. Ocho de los 13 pacientes se sometieron a intervención neuroquirúrgica, cinco tuvieron buena evolución y tres fallecieron. En cuanto a los resultados por IRM, detectamos 11 de 14 aneurismas intracraneanos (Al), en 71 por ciento de ellos se demostró el cuello del aneurisma, en 64 por ciento vasoespasmo asociado y HSA en 76 por ciento. Los datos se confirmaron con tomografía computada (TC) y angiografía cerebral(AC)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Subarachnoid Hemorrhage , Intracranial Aneurysm/classification , Intracranial Aneurysm/diagnosis , Intracranial Aneurysm/physiopathology , Headache/etiology , Magnetic Resonance AngiographyABSTRACT
Con el advenimiento de transductores de ultrasonido endoluminal, se han logrado importantes avances diagnósticos y terapéuticos, especialmente en el campo cardiovascular y vascular periférico. Aunque su uso se ha extendido, no tenemos conocimiento de su utilidad en la evalucaión de prótesis portosistémicas intrahepáticas colocadas por vía transyugular (TIPS). Informamos sobre una mujer de 40 años de edad a quien se realizó ultrasonido endoluminal de la prótesis intrahepática a los seis meses de colocada ésta. Se documentó un diámetro interior en la prótesis de 8.6 mm y de téjido fibroso de neoformación de 1.4 milímetros
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Portasystemic Shunt, Surgical/rehabilitation , Hypertension, Portal/surgery , Ultrasonography, Interventional , Esophageal and Gastric Varices/surgeryABSTRACT
Un paciente del sexo masculino de 73 años de edad con tuberculosis pulmonar de 7 años de evolución se presentó por hemoptisis. La angiografía bronquial mostró una lesión hipervascular de 6 x 7 cm de tamaño con múltiples fístulas arterivenosas. Los intentos de embolización no pudieron resolver el problema debido al alto riesgo de la lesión, razón por la cual se decidió no operarlo. El paciente fue dado de alta con tratamiento medicamentoso para tuberculosis. Los aneurismas pulmonares producidos por erosión arterial en las cavitaciones tuberculosas son raros. Fueron descritos detalladamente por Fearn, Laenned y Rasmussen en el siglo pasado. Es importante su diagnóstico debido a que la histoia natural de la gran mayoría de estos aneurismas es la ruptura mortal
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Rifampin/therapeutic use , Tuberculosis, Pulmonary/diagnosis , Vascular Diseases/diagnosis , Angiography , Streptomycin/therapeutic use , Hemoptysis/etiology , Isoniazid/therapeutic use , Aneurysm/diagnosis , Aneurysm/physiopathology , Embolization, Therapeutic , Lung Diseases/therapy , ThoraxABSTRACT
Objetivo: Demostrar la utilidad de la prótesis intrahepática en la disminución de la hipertensión porta. Material y Métodos: Realizamos un estudio prospectivo, no comparativo, de junio de 1992 a enero de 1993 en pacientes cirróticos con hipertensión porta. Los principales parámetros medidos fueron permeabilidad de la fístula recurrencia de la hemorragia y de ascitis. El procedimiento se realizó en la sala de hemodinámia por un radiólogo intervencionista. Las fístulas fueron creadas por vía transyugular, entre la vena suprahepática derecha y la vena porta. Se realizó ultrasonido doppler color y panendoscopia al mes, 3 y 6 meses de seguimiento. resultados: Se incluyeron 5 pacientes, 4 del sexo femenino y 1 masculino, con edad media de 60 años (rango 38-68). La indicación fue hermorragia de várices esofágicas en 4 pacientes y ascitis refractaria en 1. El díametro final de la prótesis resulto de 10 mm en 4 casos y 12 mm en un caso. El gradiente promedio inicial fue de 32.6 mmHg (rango 27-38) y el final de 14.8 mmHg (rango 12-18). La estancia hospitalaria tuvo un promedio de 3.5 días /rango 3-4). La descompresión completa de las várices se identificó por medio de endoscopia en 3 pacientes y parcial en 1 a los tres meses. La permeabilidad de la fístula se comprobó por ultrasonografía doppler a color en 4 pacientes al mes y a los tres meses de seguimiento. Un paciente presentó encefalopatía y uno murió al tercer día del procedimiento. Conclusiones: Los resultados iniciales sugieren que el TIPS es un método efectivo en descompresión del sistema porta para tratamiento de hemorragia por várices y ascitis refractaria
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Catheterization, Peripheral/methods , Catheterization , Liver Cirrhosis, Alcoholic/complications , Portasystemic Shunt, Surgical/methods , Fistula/physiopathology , Liver/surgery , Hypertension, Portal/therapy , Jugular Veins/surgeryABSTRACT
Con el propósito de analizar los resultados de la angioplastía transluminal percutánea (ATP) se revisaron los expedientes clínicos de 138 pacientes a los que se les hizo dicho procedimiento para tratar la insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores. La evaluación temprana demostró resultados satisfactorios en 90 por ciento de las angioplastias realizadas en el segmento aortoiliaco y en 75 por ciento en el segmento femoropoplíteo. En la evaluación a largo plazo la efectividad fue menos satisfactoria, principalmente en el segmento femoropoplíteo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Catheterization , Angiography , Angioplasty, Balloon , Angioplasty, Balloon , Atherosclerosis/therapy , Femoral Artery/surgery , Iliac Artery/surgery , Popliteal Artery/surgeryABSTRACT
Durante un periodo de seis meses se estudió a 65 pacientes con pie diabético con el propósito de evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico. Los enfermos se clasificaron en dos grupos: grupo A, pie diabético con predominio del componente vascular (34 casos), y grupo B, pie diabético sin predominio del componente vascular (31 casos). En el grupo B el porcentaje de individuos en quienes se preservó la extremidad fue 74 por ciento sólo con amputaciones menores y en el grupo A la preservación de la extremidad fue 70 por ciento con los diferentes accesos utilizados (quirúrgico o endovascular). Todos los sujetos de este grupo requirieron revascularización quirúrgica o endovascular pero ocho se eliminaron por infección importante. Los 26 pacientes restantes fueron llevados a los procedimientos de revascularización, con puentes distales en nueve casos, con puentes femoropoplíteos en siete, con puentes aortobifemorales en tres, con aterectomía con catéter de Kensey en cinco y con puentes extra-anatómicos en dos. Los resultados fueron exitosos en 66 por ciento de los puentes distales, 100 por ciento en los puentes femoropoplíteos, 100 por ciento en los puentes aortobifemorales, 40 por ciento en las aterectomías y no hubo éxito con los puentes extranatómicos. Si se analiza sólo la revascularización quirúrgica infrainguinal (puente distal o femoropoplíteo) el porcentaje de preservación de la extremidad fue 82 por ciento. En conclusión, el tratamiento del pie diabético requiere conocimiento integral de la fisiopatología de la enfermedad y experiencia en los diferentes accesos, quirúrgico o endovascular. La revascularización distal es una opción de gran valor en el tratamiento quirúrgico del pie diabético y los procedimientos endovasculares tienen aplicación limitada en esta enfermedad.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Ultrasonography , Diabetes Mellitus/physiopathology , Foot Diseases/surgery , Angiography , UltrasonographySubject(s)
Humans , Female , Adult , Anastomosis, Roux-en-Y , Intestinal Secretions , Cholangiography , Cholecystectomy/rehabilitationSubject(s)
Humans , Middle Aged , Male , Subphrenic Abscess/etiology , Subphrenic Abscess/physiopathology , Subphrenic Abscess/therapy , Chloramphenicol/administration & dosage , Chloramphenicol/pharmacokinetics , Chloramphenicol/therapeutic use , General Surgery/methods , Liver Abscess, Amebic/complications , Liver Abscess, Amebic/physiopathology , Liver Abscess, Amebic/therapyABSTRACT
Se hace una breve semblanza histórica y se presentan los hallazgos en el diagnóstico y el manejo terapéutico en 15 pacientes con patología bronquial tanto tumoral e inflamatoria. Trece de éstos presentaban hemoptisis que se controló mediante embolización. Se encontró una variante anatómica consistente en un solo tronco para ambas arterias bronquiales y pensamos que se trata de una condición racial. La sustracción digital es muy útil para efectuar este procedimiento.