Colgajo frontal paramediano en reconstrucción nasal / Paramedian forehead flap in nasal reconstruction

Introducción: La reconstrucción nasal puede requerir el uso de colgajos provenientes de la frente, especialmente cuando otras técnicas reparadoras más sencillas no pueden ser realizadas. El presente trabajo muestra la utilidad de esta técnica. MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, retrospectivo, transversal, de una serie de casos consecutivos, que incluye a pacientes adultos en quienes se realizó una reconstrucción nasal con colgajo frontal paramediano en un período de dos años. RESULTADOS: Ocho pacientes fueron tratados mediante esta técnica con rango etario entre 53 y 76 años. Se realizaron reconstrucciones nasales en dos o tres tiempos con éxito. No se constataron complicaciones postoperatorias. CONCLUSIÓN: El colgajo frontal paramediano ocupa un lugar en el arsenal terapéutico destinado a la reconstrucción nasal.

Introduction: The nasal reconstruction may require the use of flaps from the forehead, especially when other simpler repair techniques can’t be performed. This study shows the usefulness of this technique. MATERIALS AND METHODS: An observational study, retrospective, transversal, of consecutive case series, which includes adult patients who underwent nasal reconstruction with paramedian forehead flap over a period of two years. RESULTS: Eight patients were treated by this technique with age range between 53 and 76 years. The nasal reconstructions were performed in two or three times with success. No postoperative complications were noted. CONCLUSION: The paramedian forehead flap has a place in the treatment armamentarium for nasal reconstruction.

Pancreatitis aguda biliar: clasificación pronóstica y morbimortalidad / Biliary acute pancreatitis: prognostic and mortality classification

Antecedentes: la determinación de la severidad de la pancreatitis aguda adquiere singular importancia ante la necesidad de contar en algunos casos con unidades de cuidados intensivos y manejo multidisciplinario, requeridos ante fallas sistemáticas y desarrollo de complicaciones infecciosas. Objetivo: estudiar la proporción de complicaciones y mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda, catalogados al inicio como leves, graves o fulminantes. Población y diseño: estudio prospectivo realizado en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Ciencias Médicas entre abril de 1996 y marzo de 2001, basado en una serie de 258 pacientes de 16 a 68 años portadores de pancreatitis aguda biliar (PAB) sometidos, de entrada, a una clasificación según la escala de Glasgow en leves (< 3 F) y graves (= 3 F); éstos últimos y algunos pacientes del grupo < 3 F con evolución insatisfactoria fueron sometidos a TAC y clasificados según los grados de Balthazar. Los pacientes < 3 F fueron considerados leves (PAL), mientras los del grupo = 3 F o grado D-E como graves (PAG) y los portadores de fallas orgánicas múltiples con score APACHE II superior a 12 como fulminantes (PAF). Bajo tratamiento médico fueron seguidos estableciéndose como desenlace las proporciones de complicaciones y mortalidad. Resultados: la serie incluye 189 PAB leves (73,3 por ciento), 63 graves (24,4 por ciento) y 6 fulminantes (2,3 por ciento); la proporción de complicaciones en el primer grupo fue del 3,2 por ciento, mientras en el segundo 82,5 por ciento y en el tercero 100 por ciento; la mortalidad respectiva fue del 1 por ciento, 6,3 por ciento y 83 por ciento. Conclusión: la utilización de la escala de Glasgow y las imágenes de la TAC han permitido determinar con bastante precisión 2 grupos de pacientes (PAL y PAG) que evolucionaron con diferentes porcentajes de complicaciones y mortalidad. La falla orgánica múltiple de entrada (PAF) señala con certeza la gravedad extrema del cuadro