Infección neonatal: comportamiento en una unidad de cuidados intensivos / Neonatal infection: behavior in an intensive care unit

INTRODUCCIÓN. El objetivo de este estudio fue caracterizar a los recién nacidos con sepsis atendidos en cuidados intensivos neonatales del Hospital América Arias en un período de 2 años. MÉTODOS. Se realizó una investigación cuantitativa, observacional, descriptiva y retrospectiva. El universo estuvo constituido por 214 neonatos. Las variables estudiadas fueron condiciones neonatales, manifestaciones clínicas de sepsis, gravedad, alteraciones humorales y antecedentes de procedimientos intervencionistas. Se hicieron combinaciones de algunas variables y se halló el valor de p para compararlas en neonatos con sepsis no grave o con sepsis grave. RESULTADOS. En el grupo estudiado la prematuridad, el bajo peso y el crecimiento intrauterino retardado alcanzaron cifras del 49,1 por ciento, 42,1 por ciento y 18,7 por ciento respectivamente. El 72,9 por ciento de los pacientes tuvo sepsis grave. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron taquipnea (69,2 por ciento) y llenado capilar lento (57,9 por ciento). La alteración humoral más frecuente fue la acidosis metabólica (63,6 por ciento) y el cateterismo umbilical fue el procedimiento intervencionista más frecuente (53,7 por ciento). Predominaron las combinaciones de prematuridad y bajo peso (21,5 por ciento), acidosis metabólica y neutrofilia (22 por ciento), y asistencia respiratoria con cateterismo umbilical (21 por ciento) o epicutáneo (20,6 por ciento). El valor de p fue de 0,001 entre pacientes con sepsis no grave y pacientes con sepsis grave en todas las combinaciones de intervencionismo, y no significativo en la combinación prematuro-bajo peso-crecimiento intrauterino retardado (CIUR). CONCLUSIONES. Hubo predominio de prematuridad, sepsis grave, taquipnea, cateterismo umbilical y acidosis metabólica. Las diferencias entre pacientes con sepsis no grave y con sepsis grave fueron significativas en todas las combinaciones de intervencionismo y de condición neonatal…

INTRODUCTION. The aim of present study was to characterize the newborns presenting with sepsis seen in the neonatal intensive services of the America Arias Gynecology and Obstetrics Hospital for 2 years. METHODS. A quantitative, observational, descriptive and retrospective research was carried out. Universe included 214 neonates. Study variables were: neonatal conditions, clinical sepsis manifestations, severity, humoral alterations and a history of intervention procedures. Some variables were combined founding the p-value to comparison in neonates with non-severe or with severe sepsis. RESULTS. In study group the prematurity, low birth weight and retarded intrauterine growth achieved a 49.1 percent, 42,1 percent and 18,7 percent, respectively. The 72.9 percent of patients had severe sepsis. The commonest clinical manifestations were the tachypnea (69.2 percent) and a slow capillary filling (57.9 percent). The more frequent humoral alteration was the metabolic acidosis (63.6 percent) and the umbilical catheterization was the commonest intervention procedure (21.5 percent), metabolic acidosis and neutrophilia and respiratory assistance with umbilical catheterization (21 percent or epicutaneous (20.6 percent). The p-value was of 0.001 among patients with non-severe sepsis and the patients with severe sepsis in all combinations of intervention and non-significant in the combination of low birth weight-retarded intrauterine growth (IURG). CONCLUSIONS. There was predominance of prematurity, severe sepsis, tachypnea, umbilical catheterization and metabolic acidosis. The differences among the patients with non-severe sepsis and those with severe sepsis were significant in all the intervention combinations and of neonatal condition, but not in the combination of low birth weight-IURG

Sexualidad y reproducción en adolescentes / Sexuality and reproduction in adolescents

Objetivos: caracterizar y explorar aspectos relacionados con sexualidad y reproducción en un grupo de adolescentes de 15 a 19 años de politécnicos del municipio Cotorro (diciembre 2007). Métodos: investigación observacional, descriptiva, prospectiva y transversal. Universo: 2153 efebos de los cuales se tomó al azar una muestra de 1292. Se estudiaron: edad, sexo, edad de iniciación en vida sexual, conocimientos sobre sexualidad y reproducción, infecciones de transmisión sexual y fuentes de información. RESULTADOS: edades entre 15 y 18 años, 61,9 por ciento, varones 56,7 por ciento y 70,9 por ciento se habían iniciado en la vida sexual. Responsabilidad de evitar embarazo obtuvo el porcentaje más elevado de respuestas correctas (81,4 por ciento), 79,3 por ciento señaló el condón como anticonceptivo ideal. En riesgos de infecciones de transmisión sexual, 61,9 por ciento acertó. Los pares, fueron la primera fuente de información en 55,7 por ciento y principal en 68,1 por ciento. CONCLUSIONES: predominaron los menores de 18 años y el sexo masculino de los iniciados en la vida sexual. La primera y principal fuente de información fue el grupo de pares.

Objectives: to characterize and explore aspects related to sexuality and reproduction in a group of adolescents aged 15-19 from the polytechnics of Cotorro municipality (December 2007). METHODS: an observational, descriptive, prospective and cross-sectional research was undertaken. The universe was composed of 2153 adolescents, of whom a sample of 1292 was taken at random. Age, sex, age at the beginning of sexual relations, knowledge about sexuality and reproduction, sexually tranasmited infections, and iniformation sources were studied. Results: 61.9 percent were between 15 and 18 years old, 56.7 percent of them were males and 70.9 percent had already initiated sexual relations. The responsability for preventing pregnancy obtained the highest percent of correct answers (81.4 percent). 79.3 percent referred to condom as the ideal contraceptive. As regards risks for sexually transmitted infections 61.9 percent were right. The peer groups were the first source of information in 55.7 percent and the main in 68.1 percent. CONCLUSIONS: It was observed a predominance of adolescents under 18, of males and of those who had started their sexual life. The main source of information was the peer group.

Caracterización de neonatos con peso inferior a 2000 g / Characterization of newborns with a birth weight under 2000 g

Introducción. Los niños con bajo peso al nacer son 20 veces más propensos a morir y presentan mayor morbilidad que los nacidos con buen peso. El objetivo de la presente investigación fue caracterizar a los recién nacidos con peso inferior a 2000 g, nacidos entre el 1ro. de enero del 2005 y el 31 de diciembre del 2006 en el Hospital Universitario América Arias. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo-analítico, longitudinal y prospectivo, cuyo universo fueron los neonatos con peso inferior a 2000 g, nacidos en este período. En el análisis estadístico se utilizó la distribución de frecuencias, la media y la desviación estándar de la ganancia de peso, la talla, y las circunferencias cefálica y braquial. Resultados. El 96,16 por ciento de los pacientes estudiados nacieron con peso entre 1000 y 1999 g. El 93,27 por ciento estuvo por debajo de las 36,6 semanas de gestación y en el 75,96 por ciento de los casos el parto fue distócico. El 61,54 por ciento de los neonatos tuvo peso adecuado para su edad gestacional. Predominaron los pacientes con factores de riesgo asociados. Más de la mitad presentó morbilidad asociada, principalmente por sepsis (25,96 por ciento). Falleció el 10,58 por ciento de los recién nacidos. Conclusiones. Las principales causas del bajo peso de los recién nacidos fueron el embarazo múltiple y la enfermedad hipertensiva de la gestación. Las defunciones se comportaron por debajo de lo esperado. En los pacientes con crecimiento intrauterino retardado simétricos, la ganancia de peso y talla al alta fue significativamente mayor que en los asimétricos y adecuados para su edad gestacional.

Introduction. Children with low birth weight are 20 times more prone to die and to have a greater morbidity than those with an adequate weight. The objective of this research was to characterize the newborn infants with a weight lower than 2000 g that were born between January 1st, 2005 and December 31st , 2006 in America Arias Children Hospital. Methods: An observational, descriptive, analytic, longitudinal and prospective study was carried out among newborn infants with a birth weight under 2000 g that were born during this period. In the statistical analysis, frequency distribution, mean and standard deviation of weight gain, height, and cephalic and brachial circunferences were used. Results. 96.16 percent of the studied patients were born with a birth weight between 1000 and 1999 g. 93.27 percentpercentwere below the 36.6 weeks of pregnancy, and in 75.96 percent of the cases, delivery was dystocic. 61.54 percent of the newborn infants had a weight according to its gestational age. There was a predominance of patients with associated risk factors. More than half had an associated morbidity, due mainly to sepsis (25.96 percent). 10.58 percent of the newborn died. Conclusions. The main causes of the low weight of newborns were multiple pregnancy and hipertensive disease during gestation. Deaths were lower than expected. In patients with a symmetric retarded intrauaterine growth, weigh gain and height on discharge were significantly higher than in the asymmetric and they proved to be adequate for their gestational age.

Infección de inicio tardío: vigilancia y control / Late onset infection: surveillance and control

Introducción. Es objetivo de esta presentación identificar la incidencia, principales indicadores epidemiológicos de riesgo, causas de ingreso, formas clínicas y germen de aislamiento más frecuente en infecciones de inicio tardío, así como caracterizar el grupo estudiado, de acuerdo con el peso y la madurez. Métodos. Se realizó una investigación observacional, descriptiva y longitudinal en la que se incluyeron 187 neonatos con diagnóstico de infección de inicio tardío, egresados del Servicio de Neonatología del Hospital América Arias, entre el 2000 y el 2006. Resultados. Se presentaron 247 episodios de sepsis. La causa más frecuente de ingreso fue el bajo peso al nacer (44,3 por ciento). Clasificaron como pretérminos 97 niños. La sepsis generalizada fue la manifestación clínica más frecuente (48,5 por ciento). El procedimiento más empleado resultó el cateterismo epicutáneo (66,8 por ciento) y el germen más aislado, el estafilococo coagulasa-positivo. Se observó aumento de la incidencia neta y por dispositivos. Conclusiones. La frecuencia de pacientes con infección de inicio tardío se ubicó en el rango internacional. Las principales causas de ingreso fueron el bajo peso al nacer y el síndrome de dificultad respiratorio transitorio; la forma clínica de presentación más frecuente fue la sepsis generalizada, y el germen causal de mayor aislamiento, el estafilococo coagulasa-positivo. Hubo pacientes con más de un episodio séptico. El empleo de procedimientos resultó elevado. Se observó incremento tanto de la incidencia acumulada, como de la acumulada de pacientes infectados. Las tasas de infección mostraron comportamiento irregular y la tendencia lineal tendió a la disminución.

Introduction. The objective of this paper is to identify the incidence, main epidemiological indicators of risk, admission causes, clinical forms and the most frequent isolated germ in late onset infections, as well as to characterize the studied group, according to weight and maturity. Methods. An observational, descriptive and longitudinal research was conducted. 187 neonates with diagnosis of late onset infection that were discharged from the Neonatology Service of América Arias Hospital between 2000 and 2006 were included. Results. 247 episodes of sepsis were presented. The most common cause of admission was low birth weight (48.5 percent). 97 children were classified as preterm. Generalized sepsis was the most frequent clinical manifestation. The most used procedure was the epicutaneous catheterism (66.8 percent), and the most isolated germ was the positive-coagulase staphylococcus. An increase of the net incidence and of the incidence by devices was observed. Conclusions. The frequency of patients with late onset infection occupied an international place. The main causes of admission were low birth weight and the transient respiratory distress syndrome. The most common clinical form was the generalized sepsis, whereas the most isolated causal germ was the positive-coagulase staphylococcus. There were patients with more than one septic episode. The use of procedures was high. An increase was observed in the accumulated incidence and in the accumulated incidence of infected patients. The infection rates showed an irregular behaviour and the lineal trend tended towards decreasing.

La edad preescolar como momento singular del desarrollo humano / The preschool age as singular moment of the human development

En el artículo se trata con particularidad la edad preescolar, que es la de mayor morbilidad y mortalidad durante la infancia, excluyendo al primer año de vida, además de que en ella se sientan bases que repercuten en la salud a largo plazo. Se comentan el desarrollo normal durante el período, la creación de hábitos, las causas de enfermedad y defunciones, y las características de la atención médica. Partiendo de la difusión de conocimientos respecto a este período, se centra el énfasis en la cultura de la salud por medio de la formación de hábitos saludables y de la prevención.

In this paper, preschool age is particularly approached, since it presents the highest morbidity and mortality during childhood, excluding the first year of life, and it is in this stage that the foundations influencing on health on the long term are laid down.. Comments are made on the normal development during this period, the creation of habits, the causes of diseases and deaths, and the characteristics of medical care. Starting from the spreading of knowledge about this period, emphasis is given to health culture by establishing healthy habits and by prevention.

Aminoglucósidos: mirada actual desde su historia / Aminoglucósidos: current look since its history

Se refiere la historia, mecanismos de acción y eficacia de los aminoglucósidos en los pacientes pediátricos, así como las limitaciones de su utilidad por el surgimiento de resistencias bacterianas originadas por empleo abusivo. Se presenta la estrategia de administración de monodosis, como alternativa frente al método tradicional de dosis fraccionadas, y también las complicaciones más frecuentes y graves de los aminoglucósidos y su sinergismo con otras familias de antimicrobianos. Y se citan investigaciones realizadas en el país en materia de terapia antibiótica.

We referred to history, mechanisms of action and efficacy of aminoglycosides in pediatric patients as well as limitations in their use because of the emergence of bacterial resistance caused by overuse. The one-dose administration strategy as an alternative to the traditional methods of fractioned doses, the most frequent and serious complictions of aminoglycosides and their sinergism with other antimicrobial families were presented. We quoted research studies on antibiotic therapy made in the country.

Adolescencia: apectos generales y atención a la salud / Adolescence: general aspects and health care

Se describen algunas características de la adolescencia, así como su concepto y clasificación, y se presentan datos referidos a esta población en Cuba, que incluyen información sociodemográfica y de salud. Se reseña la temática de la importancia del núcleo básico social en el desarrollo y acompañamiento eficaz durante la etapa, y se comenta acerca del Programa Cubano de Atención Integral a la Salud de Adolescentes. Se ofrece igualmente información sobre la fecundidad y los principales problemas de morbilidad y mortalidad entre los adolescentes cubanos. Las estadísticas de mortalidad se presentan en lo concerniente a las primeras causas. Es esbozada la importancia de la educación sexual en estas edades

Dengue hemorrágico en el nino / Hemorragic dengue in childhood

Foi realizada uma revisao completa da Dengue Hemorrágica, doença infecciosa viral aguda e potencionalmente, grave, transmitida por mosquito, que, em 1981, causou a morte de 158 pessoas durante uma epidemia em Cuba, sendo 101 menores de 15 anos. A Dengue, em sua forma clássica (benigna), foi primeiramente referida em 1823, porém, no ano de 1953, em Manila, Filipinas, se registrou uma nova apresentaçao da doença, caracterizada por manifestaçoes hemorrágicas, choque e alta mortalidade que se denominou Febre Hemorrágica Dengue e Síndrome de Choque por Dengue (FHD/SSD). Sua patogenia é apresentada, discutindo-se também a possibilidade de repetiçao do fenômeno nas Américas