Tuberculose de orelha, doença profissional? / Tuberculosis of the ear, a professional disease?

Na literatura, a otite média tuberculosa está como uma causa rara de infecção crônica supurativa da orelha média e mastóide, e os fatores predisponentes foram pouco referidos. Em nosso país há um aumento da incidência de tuberculose, inclusive de formas raras como a otite média tuberculosa. Esses pacientes classicamente têm múltiplas perfurações da membrana timpânica e otorréia, associada à perda auditiva progressiva. O diagnóstico deve ser aventado nos pacientes com otite que não responde a terapia de rotina, seja por fungo da orelha externa ou bacteriana da orelha média. Os autores apresentam, em estudo retrospectivo, quatro pacientes com otite média tuberculosas, sendo duas médicas, uma engenheira química e um menor com casos de tuberculose ativa na família, sendo, portanto, fatores predisponentes o contato familiar com tuberculoso, contato profissional e exposição a agressores de vias aéreas.

Tuberculosis is a rare cause of chronic suppurative otitis media and mastoiditis; the predisposing factors of this association, however, are not commonly described. There has been an alarming increase in the incidence of tuberculosis in Brazil, including tuberculous otitis media. These patients typically present multiple perforations of the tympanic membrane, an ear discharge, and progressive hearing loss. This diagnosis should be taken into account in patients that do not respond to routine therapy for fungal external otitis or bacterial otitis media. In this retrospective study, the authors describe four cases of patients with tuberculous otitis media. This sample consisted of two physicians, a chemical engineer and an underage child in whose family there were cases of active tuberculosis. Predisposing factors for tuberculous otitis were contact with family members that had tuberculosis, professional contact with patients and exposure to pathogenic microorganisms in airways.

Imunoexpressäo da citoqueratina 16 e do antígeno nuclear Ki-67 no colesteatoma adquirido da orelha média / Expression patterns of cytokeratin 16 and the nuclear antigen Ki-67 in acquired middle ear cholesteatoma

Introduçäo: Ocolesteatoma da orelha média é caracterizado pela presença de epitélio escamoso estratificado queratinizado nesta cavidade, causando destruiçäo óssea e podendo levar a complicaçöes. Algumas substâncias como a citoqueratina 16 e o Ki-67, marcadores de proliferaçäo celular, vêm sendo utilizadas para estudar essa doença. A CK 16 é um filamento protéico, situado no citoplasma das células epiteliais, característico de epitélios hiperproliferativos. O Ki-67 é um antígeno nuclear que aparece nas células em estágio de proliferaçäo. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi estudar a imunoexpressäo da CK 16 e do Ki-67 no colesteatoma adquirido. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Foram colhidas amostras de colesteatoma de 31 pacientes submetidos à cirurgia otológica, sendo 20 adultos e 11 crianças, no período de 1998 e 2000. Essas amostras foram submetidas à análise histológica e imuno-histoquímica para estudo da expressäo da CK 16 e do Ki-67 na matriz do colesteatoma. Resultado: A análise dos resultados mostrou a presença da CK 16 nas camadas suprabasais da matriz do colesteatoma e, do Ki-67, na camada basal, estendendo-se para as camadas suprabasais e, inclusive, para a camada apical da matriz. A reaçäo aos anticorpos anti-CK 16 e Ki-67 foi heterogênea. A correlaçäo entre a CK 16 e o Ki-67 suprabasal com variáveis morfológicas, como acantose do epitélio e hiperplasia da camada basal formando cones epiteliais em direçäo à perimatriz, foi positiva e significativa. Também houve relaçäo positiva e significativa entre a CK 16 e o Ki-67 suprabasal e apical. Conclusäo: Esses resultados permitem concluir que o colesteatoma tem características hiperproliferativas, expressando a CK 16 e o Ki-67 na sua matriz

Tratamento endovascular por microcatéter super-seletivo / Endovascular selective treatment of epistaxis

Material e métodos: Os autores relatam 15 casos de pacientes com epistaxe severa tratados por via endovascular, através de embolizaçäo super-seletiva, no período de janeiro de 1990 a junho de 1998, no Departamento de Radiologia e Neuro-Radiologia Intervencionista do Hospital Israelita Albert Einstein, de Säo Paulo. Resultados: Em todos os casos, a hemorragia foi controlada, sem complicaçöes ou intercorrências. As indicaçöes, limitaçöes e complicaçöes do método säo discutidas; e os resultados, comparados à literatura mundial