Follow-up of premature children with high risk for growth and development delay: a multiprofessional assessment / Acompanhamento de crianças prematuras com alto risco para alterações do crescimento e desenvolvimento: uma abordagem multiprofissional

ABSTRACT Objective: To describe the activities of a multiprofessional outpatient clinic performed by neonatologist, physiatrist, physical therapist, occupational therapist, speech therapist, audiologist and psychologist, who evaluated the development of premature newborns. Methods: Twenty children born at a tertiary-care hospital (São Paulo, Brazil), between April 2006 and April 2007, with birth weight below 1250 g or less than 32 weeks of gestation, were evaluated. The multiprofessional evaluation included assessment of development using the Bayley III scale, at the corrected age of 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months. Results: The mean gestation age at birth was 28.8 weeks; mean birth weight was 1055 g. The mean maternal age was 35 years and the mean length of stay of neonates was 46.3 days. Fifteen percent of children presented impaired sensory motor skills, 20% had hearing abnormalities and 10% motor alterations. Bayley III showed alterations in the communication area in 10% of subjects and in the motor area in 10% of individuals. The parents were oriented to stimulate the child or a specific intervention was suggested. The major development delay was observed between 6 and 18 months of age and the development was improved at 24 months of age. Conclusions: Most children evaluated had improved growth and development at 24 corrected-age months. Further studies with a larger sample are recommended, as well as the possibility to follow this population group up till the primary school.

RESUMO Objetivo: Descrever a atividade do ambulatório multiprofissional formado por neonatologista e fisiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogas e psicóloga que realizaram avaliações aos 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses de idade corrigida. Métodos: Foram realizadas avaliações multiprofissionais pela equipe, incluindo avaliação pela escala de desenvolvimento Bayley III. A amostra foi constituída por 20 crianças nascidas em hospital de nível terciário em São Paulo, Brasil, com peso inferior a 1250 g ou idade gestacional abaixo de 32 semanas no período de Abril de 2006 a Abril de 2007. Resultados: A idade gestacional média ao nascimento foi de 28.8 semanas, peso médio 1055 g, tempo de internação médio de 46,3 dias, e idade materna média de 35 anos. Observou-se que 15% das crianças apresentaram alterações sensório-motoras, 20% alterações no desenvolvimento auditivo e 10% alterações motoras. Pela aplicação da Bayley III, observou-se 10% dos casos com alteração na área de comunicação e 10% com alteração na área motora. Os pais foram orientados a estimularem a criança ou foi sugerida intervenção específica. Observou-se que entre 6 e 18 meses de idade corrigida houve maior ocorrência de atrasos do desenvolvimento, que se adequou aos 24 meses. Conclusões: A maioria das crianças avaliadas alcançou crescimento e desenvolvimento adequado aos 24 meses de idade corrigida. Recomendam-se estudos futuros com amostra ampliada, assim como a possibilidade de um acompanhamento dessa população até o período de alfabetização.

Síndrome de Pusher após acidente vascular encefálico: relato de caso / Pusher syndrome after cerebrovascular accident: a case report

Introdução: o termo Síndrome de Pusher refere-se a uma alteração no controle postural de pacientes portadores de hemiparesia após lesões encefálicas. Objetivos: descrever o caso de uma paciente portadora de hemiparesia após Acidente Vascular Encefálico (AVC) e sintomas clínicos sugestivos da Síndrome de Pusher promovendo uma discussão sobre a etiologia, a fisiopatologia, a evolução clínica e o prognóstico da Síndrome de Pusher em pacientes portadores de lesões encefálicas. Métodos: Este é um relato de caso retrospectivo de uma paciente do sexo feminino, de 62 anos, portadora de hemiparesia esquerda após AVCH de tálamo, com score de 13 na National Institute of Health Stroke Scale, Medida de Independência Funcional (MIF) de 56 e sinais clínicos da Síndrome de Pusher. Um programa interdisciplinar de reabilitação foi instituído ainda na fase aguda, além de um programa domiciliar de adaptações arquitetônicas e fisioterapia motora para o treino do balance, alinhamento de tronco e cinturas, postura e verticalidade. Resultados e discussão: Apenas quatro meses após o ictus, os sinais da Síndrome de Pusher haviam desaparecido e a paciente apresentava MIF de 99, apesar da manutenção da hemiparesia, da disartria, da hipofonia e do humor deprimido. Conclusão: Este relato de caso sugere que a Síndrome de Pusher isoladamente pode influenciar a evolução e o grau de independência após o AVC, retardando a alta hospitalar e os ganhos do processo de reabilitação. Mais estudos são necessários para compreendermos a fisiopatologia, a evolução e o prognóstico da Síndrome de Pusher.

Reabilitação em Reumatologia Geriátrica / Rehabilitation on Geriatric Rheumatology

A parcela mais representativa entre o universo de pessoas portadorasde defi ciência são os idosos, pois a idade avançada contribui para oadvento de defi ciências em geral. A reabilitação de pacientes idososé imperativa para a qualidade de vida do paciente e para a sociedade,sendo que a reabilitação pode auxiliar basicamente em quatro frentes:prevenção de lesões, minimizar, reverter e adaptação às seqüelas. Oidoso sempre pode se benefi ciar da reabilitação, porém, ele tendea responder mais lentamente às intervenções reabilitacionais. Oobjetivo da Medicina Física e Reabilitação é inserir independênciae qualidade na vida cuja duração foi prolongada pelos avançosda ciência. O êxito da Reabilitação depende de muitas variáveis,incluindo: a natureza e gravidade da doença ou lesão, tipo e grau deincapacidades remanescentes, saúde global do paciente e apoio dafamília. Neste artigo, são descritas as principais características dareabilitação em Reumatologia Geriátrica.

Distrofia muscular progressiva forma grave de Duchenne: apresentaçäo de um caso no sexo feminino / Severe Duchenne's progressive muscular dystrophy: report of a case in the female sex

As Distrofias Musculares Progressivas caracterizam-se e säo classificadas de acordo com a hereditariedade. A forma pseudo-hipertrófica severa ou de Duchenne é transmitida por herança ligada ao cromossomo X, recessivo, manifestando-se somente em indivíduos masculinos. O presente caso mostra características clínicas e laboratoriais da forma de Duchenne em paciente do sexo feminino, sendo esta manifestaçäo explicada por uma translocaçäo cromossômica que afetou o cromossomo X e o autossomo 22