Índice de massa corpórea, obesidade abdominal e risco de neoplasia de cólon: estudo prospectivo / Body mass index (BMI), abdominal obesity and risk of colorectal carcinoma: a retrospective study

Objetivo: Investigar a associação do excesso de peso e da obesidade abdominal como fator de risco para câncer colorretal/adenoma CCR/Ad. Pacientes e Métodos: De janeiro de 2007 a dezembro de 2008, 1287 pacientes com idade igual ou superior a 50 anos, sem fatores de risco para CCR, foram submetidos a colonoscopia total e avaliados quanto ao índice de massa corpórea IMC e razão cintura quadril RCQ. Teste t de Student foi usado para estudo da média e qui-quadrado para análise de números absolutos. P menor que 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Neoplasia foi encontrada em 542 (42,1 por cento), sendo 231 (50,7 por cento) homens e 311 (37,3 por cento) mulheres. IMC > 30 ocorreu em 43 (18,6 por cento) de CCR/Ad masculino e 84 (27 por cento) feminino P> 0,05. Em 188 (49,4 por cento) homens com IMC < que 30 ocorreu CCR/Ad, nas mulheres em 227 (36 por cento) P> 0,05. RCQ foi de 0,96±0,05 cm para homens com tumor e 0,94±0,07 sem tumor P< 0,01. Nas mulheres RCQ foi de 0,89±0,06 com tumor para 0,88±0,06 sem tumor P< 0,05. Conclusões: IMC não está associado a neoplasia de cólon, porem a obesidade abdominal seria fator de risco.

Purpose: To investigate the association of overweight and abdominal fat with CRC/Ad. Methods: From January 2007 to December 2008, 1287 patients over 50 years of age, without known risk factors for CRC/Ad (455 men and 832 women), were submitted to a complete colonoscopy and had the BMI and WHR calculated. Student t-test was used for statistical analysis of means and chi-square to compare absolute numbers. A significant P-value was defined as < 0,05. Results: Neoplastic lesions were found in 542 (42,1 percent) subjects, being 231 (50,7 percent) male and 311 (37,3 percent) female. BMI > 30 led to 43 (18,6 percent) CRC/Ad male and 84 (27 percent) female P> 0,05 Patients with BMI < 30 were found to have CRC/Ad 188 (49,4 percent) male and 227 (36 percent) female P> 0,05. WHR was 0,96±0,05 cm for male with tumor and 0,94±0,07 without tumor P< 0,01. For female WHR was 0,89±0,06 with tumor and 0,88±0,06 without tumor P< 0,05. Conclusions: These findings suggests that BMI was not associated with CRC/Ad but WHR could be a predictor for an increased risk of colon neoplasia.

Colonoscopia com polipectomia: análise crítica de fatores de risco e complicações / Colonic snare polipectomy: critical analysis of risk factors and complications

Objetivo: Analisar complicações de polipectomia com alça ditérmica em cólon. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo de polipectomias em colonoscopias realizadas em dois hospitais de 2001 a 2007. Teste t de Student foi usado para média, desvio padrão e qui-quadrado para números absolutos. P< que 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram 1687 polipectomias em 8447 colonoscopias. Sangramento imediato em 24 (11,8 por cento) em pólipos maiores do que 2 cm contra 1 (0,07 por cento) em menores p<0,01. Somente 1, maior que 2 cm, (0,49 por cento) necessitou de cirurgia para controle do sangramento p<0,01. Sangramento tardio em 7 (3,4 por cento), todos maiores que 2 cm p<0,01. Perfuração em 6 (2.9 por cento), todas em cólon direito. Não houve necessidade de cirurgia. A idade foi 59,8±6,7 para sangramento imediato, 60±9,8 para tardio e 63,8±16,3 para os que não sangraram p>0,05. Síndrome pós-polipectomia em 6 (0,35 por cento). Ressecção fatiada somente em maiores que 2 cm, 89/116 (77 por cento) sésseis e 11/87 (13 por cento) pediculados p<0,01. Carcinoma invasivo em 40 adenomas maiores que 2 cm (19,7 por cento). Conclusão: Polipectomia com alça é segura, sangramento a complicação mais comum, relacionada ao tamanho da base. Perfuração vem a seguir. Ambas tem tratamento endoscópico prioritário.

Purpose: The aim of this study was to evaluate adverse events from snare polypectomy. Methods: We retrospectively analysed the rate of complications of 1687 snare polypectomies carried out in 8447 colonoscopies between 2001 and 2007 at two Medical Institutions. Student t test was used for statistical analysis of mean and chi-square to compare absolute numbers. A significant p-value was defined as < 0,05. Results: Of the 1687 colonoscopic polypectomies 203 were performed in polyps larger than 2 cm in diameter ( range 2-10 cm ). In this group 24 (11,8 percent) had immediate bleeding, against 1 ( 0,07 percent) smaller than 2 cm p<0,01. Only one, larger than 2 cm, needed surgery to control bleeding episod p<0,01. Delayed bleeding occurred in 6 (0,35 percent).None required surgery. The age group for bleeding post-polypectomy did not differ, being 59,8±6,7 for immediate bleeding, 60±9,8 for delayed and 63,8±16,3 for no bleeding p>0,05.Post-polypectomy syndrome occurred in 6 patients (0,35 percent). In polyps larger than 2 cm, piecemeal resection was performed more often in sessile than in pedunculated ones 89/116 ( 77 percent) versus 11/87 (13 percent) p<0,01. Invasive carcinoma was present in 40 adenoma larger than 2 cm (19,7 percent). Conclusion: Snare polypectomy is safe procedure, being bleeding the most common complication, related with polyp size mainly its base, treated most of the time endoscopically. Perforation being the next, treated too without surgery.

Câncer de cólon: como diagnosticá-lo? Trabalho prospectivo / Colon cancer: how can we diagnose it? A prospective study

OBJETIVO: Analisar o perfil clínico de portadores de câncer colorretal (CCR). MÉTODOS: Estudo prospectivo com 390 pacientes submetidos a colonoscopia. 152 assintomáticos Grupo A (G-A) e 238 sintomáticos com CCR Grupo B (G-B). Analisamos história familiar (HF), sintomas, índice de massa Corpórea (IMC), localização do tumor e histopatologia. P<0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: Média de idade, 62+/-9 G-A e 61+/-13 G-B, P>0,05. HF positiva em 79 (31 por cento) com CCR, contra 34 (32 por cento) sem câncer, P>0,05. IMC no G-A foi 25+/-4 contra 27+/-4 no G-B P>0,05. No G-A 9 (5,9 por cento) tiveram CCR. Câncer superficial em 1 (11 por cento) no G-A contra 21 (8,8 por cento) no G-B, P>0,05. Câncer em cólon esquerdo em 6 (66 por cento) no G-A contra 168 (69 por cento) no G-B, P>0,05. Alteração do hábito intestinal com sangue, cólon esquerdo 56 (60 por cento) contra 13 (31 por cento) no direito P<0,01. Emagrecimento com anemia mais freqüentes em tumor de cólon direito quando comparado com esquerdo, 30 (44 por cento) versus 31 (17 por cento) e 36 (46 por cento) versus 15 (8 por cento) p<0,01. Sintomas há mais de 6 meses em 157 (63 por cento) Adenocarcinoma moderadamente diferenciado em 166 (67 por cento), bem diferenciado em 63 (25 por cento) e pouco diferenciado em 18 (7 por cento). CONCLUSÕES: O perfil de risco para CCR precisa ser aprimorado.

PURPOSE: Analyze the profile of colon and rectal cancer. METHODS: 390 colonoscopies were performed in 152 asymptomatic people Group A and 238 colon cancer patients with diagnosis done at colonoscopy Group B. Age, family history (FH), symptoms, Body Mass Index (BMI), location of the tumor and histopathology were analyzed. P value<0,05 was significant. RESULTS: Mean age Group A 62+/-9 years and 61+/-13 Group B P>0,95. 79 patients (31 percent) of cancer had positive FH and positive FH was present in 34 patients without cancer (23 percent) P>0,05.BMI was 26+/-4 Group A and 27+/- for B P>0,05 9 patients (5,9 percent) from Group A was found to have cancer. Superficial in 1 (11 percent) Group A against 21 (8,8 percent) for Group B P>0,05. Change of bowel habits with bleeding was 56 (60 percent) on the left colon cancer against 13 (31 percent) on the right P<0,01. Weight loss and anemia occurred more frequently on the right when compared to the left 30 (44 percent) X 31 (17 percent) and 36 (46 percent) X 15 (8 percent) P<0,01. 157 patients (63 percent) had symptoms for more than 6 months. Moderated-differentiated adenocarcinoma was found in 166 (67 percent), well-differentiated 63 (25 percent) and poorly-differentiated in 18 (7 percent) of the patients. CONCLUSION: The profile of CRC must be better studied.

Colonoscopia: análise crítica de sua indicação / Colonoscopy: critical analysis of its indication

Objetivo: Avaliar as indicações de colonoscopia na rotina de um serviço de proctologia em Hospital Geral, com base em sintomas e alguns achados clínicos importantes, confrontando - os com resultados encontrados, e com isso tentar traçar um perfil que justifique sua indicação racionalizada. Métodos: Foram analisados, de forma retrospectiva, 730 pacientes submetidos a colonoscopia total pelo Serviço de Proctologia do HSE Ministério da Saúde RJ, no período de 1996 a 1999. Foram incluídos somente os casos que se enquadravam no protocolo. Confrontamos achados endoscópicos com o quadro clínico básico. Análise estatística constou de média e desvio padrão das amostras encontradas. Usamos teste T de student para estudo de dados paramétricos e qui-quadrado para números absolutos. Consideramos P < 0,01 significante, P < 0,05 limítrofe e P > que 0,05 como sem significado estatístico. Resultados: Houve predominância de mulheres sobre os homens, não havendo diferença entre as idades dos dois grupos: 53,12+/-15,17 contra 53,18+/-16,7. Os diagnósticos mais frequentes foram: Doença diverticular não complicada N=156 (36por cento), seguida por pólipos N=102 (23,5por cento) e câncer colo-retal N=62 (14,3por cento). Em 305 pacientes (41,7por cento) os exames foram normais. O único sintoma que teve valor estatístico para positividade diagnóstica, independente de hemorróidas, foi o de sangramento vivo pelo ânus N=189 (25,9por cento). No sub-grupo de dor abdominal observamos que a associação com alteração do ritmo intestinal e distensão, resultou na colonoscopia anormal em todos N=22 (100por cento). A dor abdominal crônica simples teve baixo índice de aproveitamento, pois ocorreu em 125 pacientes, sendo que destes, 56 (44,8por cento) tiveram exame normal. Conclusões: A colonoscopia é um excelente método na avaliação das doenças do cólon, porém nem sempre o diagnóstico está relacionado aos sintomas apresentados. A indicação mais eficaz foi perda de sangue vivo pelo ânus. Indicações para rastreamento e terapêutica endoscópica não foram aqui discutidas.

Hemangioma do reto: relato de um caso / Hemangioma involving the rectum: a case report

Os autores apresentam um caso de hemangioma do reto. Tecem breves consideraçoes sobre a raridade deste tipo de patologia e fazem uma analise do valor dos diversos metodos diagnosticos. No tratamento cirurgico efetuado, houve preservaçao da musculatura esfincteriana, procedimento que deve ser divulgado e preferido, sempre que possivel.