Triagem auditiva neonatal com emissão otoacústica transiente utilizando estímulo de banda estreita / Neonatal hearing screening with transient evoked otoacoustic emissions using narrow band stimulus

OBJETIVO: avaliar a sensibilidade e a especificidade de um equipamento automático de Emissão Otoacustica Evocada Transiente que utiliza um estímulo de banda estreita, Narrow. MÉTODOS: foi analisado o resultado da Triagem Auditiva Neonatal de 300 neonatos. A Emissão Otoacústica Evocada Transiente foi realizada com um equipamento portátil automático, com o estímulo de banda estreita - Narrow. Todos os neonatos foram submetidos ao Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com o estímulo clique, duração 100μs como padrão-ouro. RESULTADOS: o percentual de "passa" na Triagem Auditiva Neonatal foi de 90,7%. Considerando os resultados do padrão-ouro, foi observado uma taxa de falso-positivo de 9%. A sensibilidade e especificidade encontradas foram de 100% e 92%, respectivamente. CONCLUSÃO: o estímulo de banda estreita - Narrow mostrou-se eficaz para ser utilizado nos programa de Triagem Auditiva Neonatal Universal. .

PURPOSE: to assess the sensitivity and specificity of an automated Transient Evoked Otoacoustic Emissions equipment using narrow band stimulus. METHODS: the hearing screening results of 300 newborns were analyzed. A portable automated equipment was used with narrow band stimulus to conduct the Transient Evoked Otoacoustic Emissions. All newborns were also submitted to the Brainstem Auditory Evoked Potentials using 100μs-duration click stimuli, which was considered the gold standard test. RESULTS: the proportion of "pass" results in the neonatal hearing screening was 90.7%. Considering the gold standard results, it was observed a false-positive rate of 9%. The Transient Evoked Otoacoustic Emissions with narrow band stimulus presented sensitivity of 100% and specificity of 92%. CONCLUSION: the narrow band stimulus was efficient enough to be used in neonatal hearing screening programs. .

A utilização de estímulos de banda limitada na triagem auditiva neonatal com o potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático / The use of band limited stimulus in newborn hearing screening with automated auditory brainstem responses

OBJETIVO: estudar os resultados obtidos no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) com um estímulo chirp de bandas limitadas. MÉTODOS: o PEATE-A com o estímulo HiLo CE-Chirp(, na intensidade de 35 dB nNA, foi registrado em 50 recém-nascidos (RN) com e sem indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA) e comparado ao PEATE por Frequência Específica (PEATE-FE). Foram analisados os resultados "passa/falha" para o estímulo HiLo CE-Chirp( e para os componentes Hi e Lo, separadamente e determinadas medidas de validação. O tempo de detecção de resposta no PEATE-A também foi determinado. RESULTADOS: o PEATE-A com o HiLo CE-Chirp( apresentou alta taxa de falha (36%) e de falso-positivos (33%). Diferenças significantes entre as porcentagens de "falha" entre os dois componentes foram observadas, sendo a porcentagem de falha no componente Lo maior que no Hi, nas duas orelhas. O tempo médio de detecção de resposta foi de 63,8 segundos para a orelha direita e 77,9 para a orelha esquerda, sendo observadas diferenças estatisticamente significantes entre as orelhas (p=0,002). CONCLUSÃO: o estímulo de banda limitada apresentou tempo médio de detecção de resposta consideravelmente pequeno e alta sensibilidade, no entanto, devido a alta taxa de falso-positivos, apresentou baixa especificidade, mostrando a importância de novos estudos direcionados, principalmente, para o aperfeiçoamento da técnica e do estímulo, buscando futura aplicação clínica no PEATE-A. .

PURPOSE: to study the results obtained in Automated Evoked Auditory Brainstem Response (AABR) with a frequency-specific chirp stimulus. METHODS: the AABR with the stimulus HiLo CE-Chirp (r), the intensity of 35 dB NNA, was recorded in 50 newborns (NB) with and without risk factors for hearing loss and compared to the toneburst ABR (TB-ABR). We analyzed the results "pass / refer" for the stimulus HiLo CE-Chirp (r) and the components Hi and Lo, separately, and determined validation measures. The response detection time of AABR was also determined. RESULTS: AABR with HiLo CE-Chirp(r) showed high failure (36%) and false positives (33%). Significant differences between the percentages of "failure" between the two components were observed, and the percentage of component failure greater than the Hi Lo, in both ears. The mean of response detection time was 63.8 seconds for the right ear and 77.9 for the left ear, with statistically significant differences between the ears (p = 0.002). CONCLUSION: the band stimulus presented limited mean sensing response considerably small, high sensitivity, however, due to high rate of false positives, showed low specificity, there is a need for improvement in technique or stimulus for its future application clinical AABR. .

Potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático a 30 dBnNA / Automated auditory brainstem response of 30 dBnHL / Potencial evocado auditivo del tronco encefálico automático a 30 dBnNA

Introdução: O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) é indicado para a triagem auditiva dos neonatos com indicadores de risco para a perda auditiva e nos casos em que ocorram falhas nas Emissões Otoacústicas (EOA), mesmo em neonatos de menor risco. Atualmente,a maioria dos equipamentos de PEATE-A utilizam a intensidade de 35 ou 40 dBnNA para evocar as respostas auditivas. No entanto, com o intuito de detectar perdas auditivas leves, novos métodos de detecção no domínio da frequência têm sido desenvolvidos a fim de possibilitar a redução da intensidadepara 30 dBnNA. Objetivo: Analisar os resultados do PEATE-A na intensidade de 30 dBnNA em termos de sensibilidade, especificidade e tempo de exame. Método: O PEATE-A foi realizado em 200 neonatos entre 24 e 48 horas de vida. Para analise da resposta foi utilizado método de detecção da resposta no domínio da frequência, com testes estatísticos denominados q-sample test. O PEATE com estimulo clique foi utilizado como padrão-ouro. Resultados: Onze neonatos falharam no PEATE-A, sendo nove falso-positivos. A sensibilidade obtida foi de 100% e a especificidade, de 97,23%. O tempo médio de exame foi de 32,9±22,3 segundos. Conclusão: O PEATE-A realizado no domínio da frequência, que utiliza os q-sample tests com 30 dBnNA de intensidade, apresenta alta sensibilidade e especificidade, com tempo curto de detecção da resposta.

Introduction: The Automated Auditory Brainstem Response (AABR) is indicated for hearing screening of newborns with risk indicators for hearing loss and in cases of ?fail? results in the Otoacoustic Emissions (OAE), even in those with lower risks. Currently, most AABR equipment use the intensities of 35 or 40 dBHL to evoke auditory responses. However, new methods of detection in the frequency domain have been developed to allow detection of mild hearing losses, at 30 dBHL. PURPOSE: To analyze the AABR results at 30 dBnHL intensity, regarding sensitivity, specificity, and time taken in the assessment. Methods: The AABR was carried out in 200 newborns between 24 and 48 hours of life. The analysis used the method of response detection in the frequency domain, using the q-sample test for statistical analysis. The ABR with click stimuli was used as golden standard. Results: Eleven newborns had ?fail? results in the AABR, and nine of them were false-positive results. It was obtained sensitivity of 100%, and specificity of 97.23%. The mean time of assessment was 32.9±22.3 seconds. Conclusion: The AABR conducted in the frequency domain, which uses q-sample tests, with 30 dBHL of intensity, presents high sensitivity and specificity, with short response detection time.

Introducción: El Potencial Evocado Auditivo del Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) es indicado para la selección auditiva de neonatos con indicadores de riesgo para la perdida auditiva y en los casos en que ocurran fallas en las Emisiones Otacústicas (EOA), aun en recién nacidos con riesgo menor. Actualmente, la mayor parte de los equipos de PEATE-A utilizan la intensidad de 35 o 40 dBnNA para evocar las respuestas auditivas. Sin embargo, con el fin de detectar perdidas auditivas leves, nuevos métodos de detección en el campo de la frecuencia han sido desarrollados para posibilitar la reducción de la intensidad para 30dBnNA. Objetivo: Analizar los resultados del PEATE-A con intensidad de 30dBnNA con respeto a sensibilidad, especificidad y tiempo de examen. Método: El PEATE-A fue realizado con 200 neonatos entre 24 y 48 horas de vida. Para el análisis de la respuesta se uso el método de detección de la respuesta en el campo de la frecuencia, con testes estadísticos llamados q-sample test. El PEATE con estimulo clic fue utilizado como patrón-oro. Resultados: Once neonatos fallaron en el PEATE-A. De estos nueve eran falsos-positivos. La sensibilidad obtenida fue de 100% y la especificidad de 97,23%. El tiempo promedio de examen fue de 32,9±22,3 segundos. Conclusión: El PEATE-A realizado en el campo de la frecuencia, que utiliza los q-sample tests, con intensidad de 30 dBnNA, muestra alta sensibilidad y especificidad con corto tiempo para detección de respuesta.

Potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático com o estímulo CE-Chirp® em diferentes intensidades / Automated auditory brainstem responses with CE-Chirp® at different intensity levels

Objetivo Estudar os resultados do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico-Automático (PEATE-A) com estímulo CE-Chirp®, nas intensidades de 30 dBnNA e 35 dBnNA. Métodos O PEATE-A com o estímulo CE-Chirp®, na intensidade de 30 e 35 dBnNA, foi registrado em 40 recém-nascidos (RN) com e sem indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA) e comparado ao PEATE-A com estímulo clique, nas mesmas intensidades, e ao PEATE diagnóstico. Os resultados “passa/falha” foram descritos e medidas de validação e tempo de detecção de resposta no PEATE-A foram determinados. Resultados O resultado “passa” foi sempre mais frequente no PEATE-A com o CE-Chirp®, nas duas intensidades. No entanto, essa diferença foi significativa apenas para a orelha esquerda, em 30 dBnNA. Não houve diferença significativa entre as duas intensidades, para os resultados “passa/falha”, em ambas as orelhas, para o estímulo CE-Chirp® e estímulo clique. O tempo de detecção de resposta foi menor para o CE-Chirp® nas duas intensidades, sendo estatisticamente significativo para a intensidade de 35 dBnNA, nas duas orelhas e para 30 dBnNA na orelha direita. Foram observadas diferenças entre as intensidades na orelha direita. Conclusão O CE-Chirp®, em 30 dB, demonstrou boa especificidade e curto tempo de detecção de resposta. Pesquisas com perda auditiva são necessárias para estudar a sensibilidade do estímulo nessa intensidade. .

Purpose: To study the results from the Automated Auditory Brainstem Response (AABR) using the CE-chirp® stimulus at 30 and 35 dBHL. Methods The AABR was conducted in 40 newborns with and without risk indicators for hearing loss using both clicks and CE-chirp® stimuli at 30 and 35 dBHL. The diagnostic ABR was also performed, as gold-standard procedure. “Pass/refer” results were analyzed, and validation values and response detection times were determined. Results The “pass” results were more frequent with the CE-chirp® AABR, at both intensities tested. However, this difference was significant only for the left ear, at 30 dBHL. There was no significant difference between the two intensities for the “pass/fail” results obtained with CE-Chirp® and click stimuli. The mean response detection time was lower for the CE-chirp® stimulus at both intensities. This finding was significant at 35 dBHL for both ears, and at 30 dBHL for the right ear. Significant differences were found between intensities for the right ear. Conclusion The CE-Chirp® stimulus showed good specificity and short response detection time at 30 dBHL. Further studies with hearing loss are needed to investigate the sensitivity of this stimulus at this intensity. .

Triagem auditiva neonatal com potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático: a utilização de diferentes tecnologias / Neonatal hearing screening with automated auditory brainstem response: using different technologies

Objetivo : Analisar os resultados da Triagem Auditiva Neonatal com Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático, com diferentes tecnologias, estudando a sensibilidade, a especificidade e o tempo de exame. Métodos : Foram avaliados 200 neonatos, por meio do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático utilizando método de detecção no domínio da frequência e taxa de repetição do estímulo a 93 Hz. Todos os neonatos foram submetidos ao Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico como padrão ouro, para garantir os resultados encontrados. Durante a realização da triagem, os neonatos foram classificados de acordo com a Escala Neonatal de Avaliação Comportamental, conhecida como Escala de Brazelton, como variável para análise do tempo de exame. Resultados : Dois dos 200 neonatos triados falharam no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático e no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Diagnóstico e 198 passaram nos dois exames realizados. A sensibilidade encontrada foi de 100% e a especificidade, de 100%. O tempo médio de exame foi de 32,9 segundos. Os neonatos foram dividido em três grupos, de acordo com o estado de consciência, segundo a Escala de Brazelton. O Grupo 1 apresentou média de exame de 18,94 segundos, o Grupo 2, de 33,43 segundos e o Grupo 3, de 49,24 segundos. Conclusão : O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático com diferentes tecnologias apresenta alta sensibilidade e especificidade, com tempo consideravelmente curto para a determinação da presença ou ausência de resposta e o estado de consciência do neonato influencia no tempo de detecção da resposta auditiva. .

Purpose : To analyze the results of Neonatal Hearing Screening with Automated Auditory Brainstem Response conducted using different technologies, by studying the sensitivity, specificity, and time taken in the assessment. Methods : Two hundred newborns were assessed with the Automated Auditory Brainstem Response using detection method in the frequency domain and stimulus repetition rate at 93 Hz. All subjects were submitted to the diagnostic Auditory Brainstem Response, which was considered the gold standard for the results found. During screening, newborns were classified according to the Neonatal Behavioral Assessment Scale (Brazelton Scale), in order to analyze the time taken in the assessment. Results : Two of the 200 newborns screened failed both the Automated Auditory Brainstem Response and the diagnostic Auditory Brainstem Response, and 198 passed both tests. Sensitivity and specificity were of 100%. The mean assessment time was 32.9 seconds. The newborns were divided into three groups according to the Brazelton Scale. The assessment took a mean of 18.94 seconds for Group 1, 33.43 seconds for Group 2, and 49.24 seconds for Group 3. Conclusion : The Automated Auditory Brainstem Response with different technologies presents high sensitivity and specificity with a considerably short time to determine the presence or absence of response, and the newborn’s state of consciousness influences the time taken in the assessment. .

Correlação dos achados do PEATE-FE e da avaliação comportamental em crianças com deficiência auditiva / Correlation between frequency-specific auditory brainstem responses and behavioral hearing assessment in children with hearing loss

OBJETIVO: analisar e correlacionar os achados dos Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefáico por Frequência Específica e da avaliação comportamental, por Via aérea e Via óssea, em crianças com perda auditiva sensorioneural ou mista. MÉTODO: a casuística foi composta por dez crianças com até três anos de idade, diagnosticadas com perda auditiva sensorioneural. Foram realizados os PEATE-FE nas frequências de 0.5, 1, 2 e 4 kHz e a audiometria comportamental nas mesmas frequências, tanto por via aérea como por via óssea. Os resultados dos dois procedimentos foram correlacionados afim de verificar se o PEATE-FE é capaz de predizer o status auditivo de crianças com deficiência auditiva. RESULTADOS: os resultados mostraram forte correlação entre os dois procedimento nas quatro frequências estudadas por via aérea; já na via óssea, foi encontrada forte correlação nas frequências de 0.5, 1 e 2 kHz e moderada em 4 kHz. CONCLUSÃO: os PEATE-FE estimaram a audição com forte precisão quando comparados à audiometria comportamental. Desta forma, a aplicação dos PEATE-FE possibilita a estimativa da audição até que possam ser determinados, com segurança, os limiares comportamentais na população estudada.

PURPOSE: analyze and correlate the findings of the frequency specific auditory brainstem response and behavioral assessment by air and bone conduction in children with sensorineural hearing loss or mixed hearing loss. METHOD: the sample was composed of ten children up to three years old, diagnosed with sensorineural hearing loss. We conducted the FS-ABR in the frequencies of 0.5, 1, 2 and 4 kHz and behavioral audiometry in the same frequencies, by air and bone conduction. The results of both procedures were correlated in order to verify if the FS-ABR is able to predict auditory status of children with hearing impairment. RESULTS: it was observed a strong correlation between the two procedures in the four frequencies studied by air conduction; for bone conduction, found a strong correlation was found in the frequencies of 0.5, 1 and 2 kHz and a moderate correlation at 4 kHz. CONCLUSION: FS-ABR estimated the hearing with strong accuracy when compared to behavioral audiometry. Thus, the application of FS-ABR enables the estimation of hearing status until they can be determined by behavioral hearing tests in the population studied.

Timpanometria com tons teste de 226 Hz e 1 kHz em um grupo de lactentes com indicadores de risco para deficiência auditiva / 226 Hz and 1 kHz tympanometry in infants with risk indicators for hearing loss

OBJETIVO: Analisar os resultados da timpanometria com tom teste de 226 Hz e 1 kHz em lactentes até 6 meses de idade e relacionar com a faixa etária e com os resultados das Emissões Otoacústicas por Estímulo Transiente (EOAT). MÉTODOS: A amostra consistiu de 142 lactentes com indicadores de risco para deficiência auditiva que passaram no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico - Automático (PEATE-A). Estes foram submetidos à timpanometria com tom teste de 226 Hz e 1 kHz e à triagem auditiva por meio das EOAT e do PEATE-A. Os lactentes foram divididos por faixa etária (de 0-90 dias e 91-180 dias) e em grupos 1 e 2, segundo presença ou ausência de EOAT, respectivamente. As curvas timpanométricas foram classificadas em tipos A, Plana, C, Duplo Pico (DP), Assimétrica (ASS) e Invertida (I), e como normal ou alterada. RESULTADOS: Foram analisadas 245 orelhas. A curva do tipo A foi predominante nos dois tons testes e nos dois grupos. Ao analisar os tipos de curva, de acordo com a idade, verificou-se que o tipo A apresentou maior ocorrência, seguida do tipo DP nos lactentes menores de 90 dias e da Plana, nos maiores de 90 dias. O tom de 1 kHz apresentou 74,01 por cento de sensibilidade e 83,94 por cento de especificidade; já o de 226 Hz, 24,00 por cento de sensibilidade e 90,80 por cento de especificidade. CONCLUSÃO: O tom teste de 1 kHz foi o mais sensível para identificar alterações de orelha média e, portanto, o mais adequado para avaliar lactentes até os seis meses de idade.

PURPOSE: To analyze the results of 226 Hz and 1 kHz tympanometry in infants under six months of age, and to relate these results with age and with the results of Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TOAE). METHODS: The sample consisted of 142 infants with risk indicators for hearing loss, who had passed the Automated Brainstem Auditory Evoked Potential (A-BAEP). Subjects were submitted to 226 Hz and 1 kHz tympanometry and also to hearing screening with TOAE and A-BAEP. Infants were divided into age groups (0-90 days old and 91-180 days old), and into groups 1 and 2, according to the presence or absence of TOAE, respectively. The tympanometric curves were classified into types A, Flat, C, Double Peak (DP), Asymmetrical (ASS) and Inverted (I), and also as normal or altered. RESULTS: It was analyzed 245 ears. Type A tympanograms were predominant in both probe tones and in both groups. When tympanometric curves were analyzed according to age, it was verified that type A presented higher occurrence, followed by the type DP in infants younger than 90 days, and by the type Flat in infants older than 90 days. The 1 kHz tympanometry presented sensitivity of 74.01 percent, and specificity of 83.94 percent; the 226 Hz tympanometry presented sensitivity of 24.00 percent and specificity of 90.80 percent. CONCLUSION: The probe tone of 1 kHz had higher sensitivity to identify middle ear alterations, and therefore is the most appropriate to evaluate infants under six months of age.

Potenciais evocados auditivos por frequência específica em lactentes com audição normal / Frequency-specific auditory brainstem response in infants with normal hearing auditory evoked potentials

OBJETIVO: determinar os níveis mínimos de resposta (NMR) e a latência da onda V em lactentes ouvintes nas frequências de 0.5, 1, 2 e 4 kHz. MÉTODOS: foram avaliados 23 lactentes sem indicadores de risco para deficiência auditiva que apresentavam emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAET) e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico automático (PEATE-A) presentes bilateralmente. RESULTADOS: obtiveram-se NMR médios de 34.2 dBnNA, 25.4 dBnNA, 19 dBnNA e 17.5 dBnNA para as frequências de 0.5, 1, 2 e 4 kHz, respectivamente. Os tempos médios de latência da onda V em 70 e 20 dBnNA, respectivamente, na frequência de 0.5 kHz foram de 10.75 ms e 15.2 ms, em 1 kHz de 8.9 ms e 13.4 ms; de 7.7 ms e 10.2 ms em 2 kHz, e para 4 kHz foram de 7.3 ms e 9.4 ms. CONCLUSÃO: os valores encontrados podem ser utilizados na prática clínica para orientar o diagnóstico diferencial da perda auditiva, complementando a avaliação auditiva de lactentes.

PURPOSE: to determine the ABR thresholds and the latency of V wave in hearing infants at the frequencies: 0.5, 1, 2 and 4 kHz. METHODS: 23 infants with no risk factors concerning hearing loss that had transient otoacoustic emissions (TOAE) and automatic auditory brainstem response (A-ABR), bilaterally present, were evaluated. RESULTS: ABR thresholds were obtained in average, namely: 34.2 dBHL, 25.4 dBHL, 19 dBHL and 17.5 dBHL for frequencies of 0.5, 1, 2 and 4 kHz, respectively. The mean latency of V wave at 70 and 20 dBHL, respectively, at a 0.5 kHz frequency were 10.75 ms and 15.2 ms, 1 kHz 8.9 ms and 13.4 ms; 7.7 ms and 10.2 ms at 2 kHz, and as for4 kHz they were 7.3 ms and 9.4 ms. CONCLUSIONS: the found values can be used in clinical practice in order to guide the differential diagnosis of hearing loss, complementing the evaluation as for hearing infants.

Potenciais evocados auditivos de tronco encefálico por frequência específica e de estado estável na audiologia pediátrica: estudo de caso / Frequency-specific and steady-state evoked auditory brainstem responses in pediatric audiology: case study

Preconiza-se o diagnóstico até os três meses de idade em crianças com deficiência auditiva congênita. Após a etapa inicial de confirmação do diagnóstico, é necessário que se obtenha limiares precisos nas diferentes frequências, para que seja possível uma adequada seleção, indicação e regulagem de aparelhos de amplificação sonora. Nesse contexto, inserem-se os Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico por Frequência Específica (PEATE-FE) e, mais recentemente, os Potenciais Evocados Auditivos de Estado Estável (PEAEE). O objetivo deste estudo de caso foi apresentar os achados das duas técnicas para estimar os limiares auditivos em uma criança de três meses de idade, com perda auditiva neurossensorial bilateral, diagnosticada utilizando-se como primeiro método de avaliação os Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico com estímulo clique, tanto por via aérea como por via óssea. As duas técnicas mostraram-se eficientes para estimar os limiares auditivos, com uma vantagem dos PEAEE com relação ao tempo de duração de exame.

It is recommended that congenital hearing loss is identified as early as three months old. After the initial step of confirming the diagnosis, it is necessary to obtain accurate hearing thresholds, allowing an adequate selection, indication and regulation of hearing aids for these children. It is inserted, in this context, the Frequency-Specific Auditory Brainstem Responses (FSABR) and, more recently, the Auditory Steady-State Responses (ASSR). The aim of the present study was to describe the findings of the use of both techniques to estimate the auditory thresholds of a three-month-old infant with bilateral sensorineural hearing loss diagnosed using, as primary evaluation method, the click-evoked Auditory Brainstem Responses, with both air and bone stimuli conduction. Both techniques provided reliable findings for estimating auditory thresholds. The ASSR had an advantage regarding the duration of the evaluation.