Câncer cervical: etiologia, diagnóstico e prevenção / Cervical cancer: etiology, diagnosis and prevention

Mundialmente, o câncer cervical constitui o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres. Sua incidência torna-se evidente na faixa etária entre 20 a 29 anos e o risco aumenta gradualmente com a idade. A etiologia deste tipo de câncer está associada à infecção pelo Papilomavirus Humano (HPV), transmitido sexualmente, e à interação entre diversos fatores de risco. A infecção pelo vírus HPV precede o desenvolvimento de lesões malignas e tem sido associada a lesões precursoras de câncer cervical. O método convencional para rastreamento do câncer cervical é a colpocitologia oncológica ou teste Papanicolaou, considerado um método de baixo custo, simples e de fácil execução. Além da detecção e diagnóstico precocee investigação periódica por meio do exame Papanicolaou, ações preventivas contra o câncer cervical por meio de orientações à população e do tratamento das lesões de colo em suas fases iniciais antes de se tornarem invasivas também são importantes. Vacinas profiláticas contra HPV estão sendo estudadas para impedir a infecção por esses vírus, enquanto que a utilização das vacinas terapêuticas visa tratar o indivíduo já infectado ou até o portador de uma lesão causada por HPV. A expectativa é que em 10 ou 20 anos ocorra redução das taxas de incidência das lesões precursoras desse tipo de neoplasia e, conseqüentemente, a redução da incidência do câncer cervical. Enquanto isso, a expectativa para as próximas décadas é de que a prevenção do câncer cervical continue sendo baseada no rastreamento periódico da população por meio do teste de Papanicolaou, isoladamente ou em conjunto com testes de detecção molecular de HPV, o agenteetiológico desses tumores.

Worldwidely, cervical cancer is the second most common type of cancer among women. Its incidence is higher in the age group of 20 to 29 years; the risk increases gradually with age. The etiology of cervical canceris associated to the Human Papillomavirus infection (HPV), sexually transmitted as well as the interaction among several risk factors. HPV infection precedes the development of malignant lesions and has been associated with precursor lesions of cervical cancer. Oncology colpocitology or Papanicolaou test, a lowcost method, simple and easily performed, is the conventional method for screening cervical cancer. Besides the detection and early diagnosis by Papanicolaou test, preventive actions against cervical cancer through education and treatment of colon lesions in their early phases before they become invasive are also important. Prophylactic vaccines against HPV have been investigated to prevent the virus infection, while the utilization of therapeutical vaccines aims to treat either the individual with the infection or the HPV-lesion carrier. The expectation for the reduction of incidence rates of these precursor lesions and, consequently, the reductionof cervical cancer can occur around the next 10 to 20 years. Meanwhile, the expectation for the next decadesis that the cervical cancer prevention remains based on the population’s periodic screenings by means of Papanicolaou test, alone or in combination with molecular tests for HPV detection, the etiologic agent of these tumors.

Paracoccidioidomicose: correlação entre achados clínicos e laboratoriais na região de São José do Rio Preto / Paracoccidioidomycosis: correlation between clinical and laboratorial findings in São José do Rio Preto region

A paracoccidioidomicose (Pbmicose) é uma doença granulomatosa de comprometimento sistêmico causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. As manifestações clínicas são diversas e têm relação com a resposta imune do hospedeiro. O diagnóstico de Pbmicose tem evoluído nos últimos anos devido o advento das provas sorológicas. Estas são usadas não só para diagnósticos como também para determinar a eficácia terapêutica antifúngica durante e após o tratamento. O objetivo do estudo foi correlacionar os resultados dos testes sorológicos por imunodifusão dos pacientes com pbmicose com as formas clínicas da doença na população de São José do Rio Preto. Para tanto foram utilizadas informações de 79 prontuários de pacientes atendidos no Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, no período de2000 a 2003. O resultado obtido mostra prevalência para população masculina, com idade entre 35 e 55 anos, sendo a maioria trabalhadora ou moradora da zona rural. Os pulmões, a mucosa oral e gânglios foram as áreas anatômicas mais comprometidas. O método diagnóstico mais utilizado foi a biópsia de lesão (70,4%), seguido de imagens radiológicas, compatíveis em 49% dos casos, e prova sorológica por imunodifusão radial positiva em 29 pacientes (40,8%). O tratamento de escolha foi a sulfadiazina, seguida pelo uso de sulfametoxazol +trimetoprim. Foi possível correlacionar os títulos de anticorpos com a forma clínica apresentada, tendo em vista a diminuição destes frente ao sucesso terapêutico.

Paracoccidioidomycosis (Pbmicosis) is a granulomatous disease with systemic impairment caused by dimorphic fungi Paracoccidioides brasiliensis. The clinical manifestations are diverse and have relation with the immune answer of the host. Paracoccidiodomycosis diagnosis has evolved in these last years due to the advent of the serologic tests. These are used not only for diagnosis, but also to determine the antifungical therapeutic effectiveness during and after the treatment. The objective of this study was to correlate the results of immunodiffusion serologic tests of patients with Paracoccidioidomycosis with the clinical forms of the disease in the population of São José do Rio Preto. Seventy nine medical records of patients assisted in the Hospital de Base of Medical School , São José do Rio Preto from 2000 to 2003 were used. The results showed that male population aged between 35 to 55 was the most significant ; the majority was workers or inhabitants from rural area. Lungs, oral mucosa and lymph nodes were the structures more frequently impaired.The biopsy of injury was the diagnostic method most used (70.4%), the radiological images were compatiblein 49% of the cases and serologic tests had been positive in 29 patients (40.8%). The chosen treatment was the sulfadiazine, followed by the administration of sulfametaxazol + trimetoprim. It was possible to correlate antibodies titers with the clinic tests; consequently the reduction of these regarding the therapeutical success.

Infecções Hospitalares por Stenotrophomonas maltophilia: aspectos clínico-epidemiológicos, microbiológicos e de resistência antimicrobiana / Hospital Infection by Stenotrophomonas maltophilia: clinical-epidemiological, microbiology aspects and antimicrobial resistance

A bactéria Stenotrophomonas maltophilia está ocupando papel importante no cenário das infecções hospitalares.É considerada patógeno emergente, sendo responsável por elevada morbi-letalidade, principalmente em pacientes sob terapia imunossupressora ou antibioticoterapia prolongada e de amplo espectro. Outros fatores de risco significativos incluem: longo tempo de internação, procedimentos invasivos, idade avançada e procedimento cirúrgico prévio. O tratamento dessas infecções tem sido objeto de preocupação, uma vez que a bactéria exibe resistência intrínseca à maioria dos antimicrobianos disponíveis, caracterizando-se assim como microrganismo multirresistente. Metodologias de tipagem fenotípica e genotípica têm sido utilizadas na tentativa de definir padrões de transmissão e disseminação intra- e inter-hospitalar, e na comunidade. Nesse contexto, a metodologia molecular é considerada o recurso técnico mais promissor no estabelecimento da epidemiologia desse importante patógeno

Entoropatógenos associados com diarréia aguda em crianças / Enteropathogens associated with acute diarrhead disease in children

Objetivo: A fim de contribuir para um melhor conhecimento da distribuiçäo de agentes etiológicos de diarréia em nosso país, determinou-se a prevalência de enteropatógenos em diarréia aguda de crianças de baixo nível sócio-econômico, moradoras de Säo José do Rio Preto e regiäo. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo em 196 crianças com menos de 5 anos de idade com diarréia aguda e em 33 sem diarréia, durante o ano de 1995, antendidas no Ambulatório Pediátrico do Hospital de Base de Säo José do Rio Preto - Hospital de atendimento secundário, ligado à Faculdade de Medicina, que dá assistência gratuita a pacientes da regiäo, cuja maioria é de nível sócio-econômico baixo (renda máxima familiar de 2 salários mínimos). Resultados: Enteropatógenos foram identificados em 48 por cento dos casos e 27 por cento dos controles. Foram isolados dos grupos diarréico, 41 amostras (21 por cento) de shigella sp, com maior prevalência em criançaas maiores de 1 ano (p<0,01). A freqüência de amostras de EPEC foi de 10,7 por cento nos casos. Näo foram obseervadas diferenças significativas quanto à sua distribuiçäo entre as diferentes faixas etárias. A freqüência de Salmonella foi de 5,6 por cento no grupo diarréico, sendo significativamente maior em crianças menores de 2 anos (p<0,05). Os outros patógenos estudados reopresentaram 12 por cento dos patógenos isolados dos casos diarréicos. No grupo controle, amostras de EPEC atípicas representaram 18,2 por cento dos isolados. A análise de distribuiçäo dos enteropatógenos durante as estaçöes do ano mostra que é altamente significativa a distribuiçäo da freqüência dos mesmos nas diferentes estaçöes do ano. Conclusäo: Uma maior prevalência de Shigella e Salmonella na primavera e veräo foi observada, podendo-se concluir que, provavelmente, há uma relaçäo desses patógenos com a temperatura e umidade do meio ambiente. Entre as crianças estudadas, amostras de Shigella e amostras diarreiogênicas de E. coli (EPEC, ETEC, EAggEC, EIEC) foram as bactérias que mais contribuíram como causa de diarréia, durante todo o ano.